Tumores Benignos y Malignos de los Párpados

¿Cuáles son las características histológicas y clínicas del nevo melanocítico palpebral?

Proliferación benigna de melanocitos (congénita o adquirida) que se clasifica en juntural, compuesto o intradérmico. Puede presentar hipertricosis, modificar su pigmentación ante cambios hormonales y ubicarse en el borde libre palpebral ("nevo en beso").

¿Qué es un papiloma palpebral y cuáles son sus hallazgos característicos?

Es una hiperplasia benigna del epitelio escamoso de crecimiento lento, más prevalente en niños. Presenta hiperqueratosis y acantosis epitelial; se manifiesta en forma de pólipos pediculados o sésiles y no suele requerir tratamiento a menos que cause molestia visual

¿Cuál es la etiología, aspecto clínico y tratamiento de la verruga vulgar palpebral?

• Etiología: Infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH-2 y VPH-4).

• Clínica: Pápula o nódulo hiperqueratósico de color grisáceo o marrón con pequeños puntos negros en la superficie.

• Tratamiento: Exéresis o electrocauterización.

¿Qué es un xantelasma, dónde se ubica y con qué condición sistémica se asocia?

Acumulación benigna de histiocitos cargados de lípidos que se presenta como pápulas amarillentas bilaterales y simétricas en el ángulo superointerno del párpado superior. El 50% de los pacientes cursa con dislipidemia.

¿Cómo se tratan los xantelasmas palpebrales?

Manejo con control lipídico/nutrimental sistémico. La eliminación local incluye escisión quirúrgica, ablación con láser, crioablación, radiofrecuencia o aplicación de ácido tricloroacético.

¿Qué es un quiste palpebral?

Lesión benigna circunscrita revestida de epitelio con contenido líquido, semilíquido o queratinoso.

¿Qué caracteriza al quiste epidérmico?

Nódulo móvil con queratina, revestido por epitelio escamoso estratificado.

¿Cómo se origina el quiste epidérmico?

De forma espontánea o tras un traumatismo o cirugía.

¿Qué caracteriza al quiste dermoide?

Lesión congénita con folículos pilosos y glándulas sebáceas en su interior.

¿Qué riesgo presentan los quistes dermoides profundos?

Extensión hacia la órbita y desplazamiento del globo ocular.

¿Qué es un hidrocostoma ecrino?

Dilatación quística del conducto de una glándula sudorípara ecrina.

¿Qué es un hidrocostoma apocrino?

Lesión quística derivada del segmento secretor de una glándula sudorípara apocrina.

¿De dónde deriva el quiste de Moll y qué contiene?

Deriva de glándulas sudoríparas apocrinas modificadas y contiene líquido claro.

¿De dónde deriva el quiste de Zeiss y qué contiene?

Deriva de glándulas sebáceas de las pestañas y contiene material sebáceo espeso.

¿Cuándo se prefiere la observación en quistes palpebrales?

Si la lesión es pequeña, estable, asintomática y claramente benigna.

¿Cuál es el tratamiento definitivo de los quistes palpebrales?

Escisión quirúrgica completa removiendo toda la pared/cápsula.

¿Qué es un hemangioma infantil?

Proliferación vascular benigna de células endoteliales en la infancia.

¿Cuáles son las dos fases evolutivas del hemangioma infantil?

Fase proliferativa (crecimiento rápido) y fase de involución espontánea.

¿Cómo se observa el hemangioma superficial (strawberry)? HEMANGIOMA INFANTIL

Lesión de color rojo brillante, elevada y compresible.

¿Cómo se observa el hemangioma profundo orbitario? HEMANGIOMA INFANTIL

Masa con tonalidad azulada que se extiende hacia la órbita.

¿Cuál es la consecuencia ocular más grave del hemangioma palpebral? HEMANGIOMA INFANTIL

La ambliopía.

¿Qué otras complicaciones visuales causa el hemangioma palpebral? HEMANGIOMA INFANTIL

Ptosis mecánica, astigmatismo, estrabismo y queratopatía por exposición.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea para el hemangioma infantil? HEMANGIOMA INFANTIL

Propranolol sistémico.

¿Qué riesgos sistémicos del propranolol deben supervisarse? HEMANGIOMA INFANTIL

Hipoglucemia, bradicardia e hipotensión.

¿Cuándo se utiliza timolol tópico en hemangiomas? HEMANGIOMA INFANTIL

En lesiones pequeñas, superficiales y delgadas.

¿Qué porcentaje de cáncer palpebral representa el Carcinoma de Células Basales?

Del 80% al 90% de los tumores malignos palpebrales.

¿Cuál es el principal factor etiológico del Carcinoma de Células Basales? CARCINOMA DE CÉLULAS BASALES (BCC)

Exposición crónica a radiación ultravioleta (UVB).

¿Cuál es la lesión elemental clásica del BCC palpebral? CARCINOMA DE CÉLULAS BASALES (BCC)

Nódulo perlado y translúcido con telangiectasias superficiales.

¿Qué signo de pérdida de anexos orienta a malatía maligna palpebral? CARCINOMA DE CÉLULAS BASALES (BCC)

La madarosis (pérdida de pestañas)

¿Qué técnica quirúrgica es de elección para el BCC en zonas complejas o recurrentes?

Cirugía Micrográfica de Mohs.

¿Qué fármaco tópico estimula la respuesta inmunitaria contra BCC superficiales? CARCINOMA DE CÉLULAS BASALES (BCC)

Imiquimod tópico.

¿Qué fármaco oral se usa en BCC avanzado como inhibidor de la vía Hedgehog? CARCINOMA DE CÉLULAS BASALES (BCC)

Vismodegib

¿De qué células origina el Carcinoma de Células Escamosas?

Queratinocitos de la epidermis.

¿Qué diferencia al Carcinoma Escamoso del Basocelular?

El escamoso presenta mayor capacidad de invasión local y metastatización.

¿De qué glándula palpebral deriva principalmente el Carcinoma Sebáceo?

De las glándulas de Meibomio

¿Ante qué lesión benigna simulada se debe sospechar un Carcinoma Sebáceo?

Ante un chalazión recurrente o atípico en adultos.

¿Cómo se presenta clínicamente el Carcinoma de Glándulas Sebáceas?

Como un nódulo amarillento, firme e indoloro.

¿De qué tejidos originan los Sarcomas palpebrales?

Tejidos mesenquimatosos (músculo, tejido conectivo o vasos sanguíneos).

¿Cuáles son las neoplasias primarias que más metastatizan al párpado?

Carcinoma de mama y de pulmón.