Remo 2 Parcial

Una PPR tiene como finalidad:

• Reemplazar los dientes ausentes.

• Restaurar la función masticatoria.

• Mantener la estabilidad oclusal.

• Favorecer la estabilidad y retención.

• Proporcionar comodidad al paciente.

• Contribuir a una adecuada distribución de las fuerzas.

Relación oclusal adecuada

Cuando los contactos entre dientes naturales y dientes artificiales son simultáneos y equilibrados, particularmente en máxima intercuspidación.

Una oclusión adecuada ayuda a evitar:

• Sobrecarga de dientes pilares.

• Movimientos indeseados de la prótesis.

• Concentración excesiva de fuerzas.

• Alteraciones en los tejidos de soporte.

Oclusión balanceada

En determinadas PPR, especialmente aquellas donde existe ausencia de pilares posteriores, puede favorecer una distribución más uniforme de las cargas y contribuir a la estabilidad durante la función.

Brazos de los ganchos

Están diseñados para proporcionar retención y deben presentar una relación adecuada entre flexibilidad, forma, grosor y ubicación.

Fatiga del metal

Es la flexión repetida durante la inserción y remoción.

Causa frecuente de fractura

Flexión repetida en socavados excesivos

Prevención de fracturas

• Seleccionar adecuadamente el socavado.

• Respetar la elasticidad del material.

• Diseñar el brazo con forma adecuada.

• Utilizar un grosor apropiado.

• Ubicar correctamente el brazo retentivo.

• Evitar activaciones o deformaciones innecesarias.

Planos guía

Son superficies preparadas en los dientes pilares que deben ser paralelas entre sí y estar relacionadas con la trayectoria de inserción y remoción de la prótesis.

Reparaciones de PPR

Reparación de bases acrílicas

Funciones de planos guía

• Guiar la inserción y remoción.

• Favorecer la estabilidad.

• Facilitar el asentamiento de la prótesis.

  • Establecer una trayectoria de inserción determinada.

Descansos oclusales

Son preparaciones destinadas a recibir los apoyos oclusales de la estructura.

Función de los descansos oclusales

Está relacionada principalmente con el soporte de la prótesis y con la adecuada transmisión de las fuerzas hacia los dientes pilares.

Nichos

Son preparaciones realizadas para alojar los apoyos o descansos de la estructura protésica.

Contorneado o recontorneado dentario

Consiste en modificar determinadas superficies dentarias para adecuarlas al diseño de la PPR.

Uso de contorneado dentario

• La trayectoria de inserción.

• La preparación de superficies guía.

• La ubicación de componentes retentivos.

• La adaptación de la estructura.

Identificación mediante colores

Para el procedimiento clínico se utilizan diferentes colores de lápiz para marcar las zonas que requieren determinadas modificaciones.

• Delimitar descansos o apoyos oclusales

• Identificar superficies que requieren desgaste para establecer planos guía.

Prueba y ajuste de la armazón metálica

Etapa fundamental del tratamiento. Una correcta adaptación permite continuar con las siguientes fases de elaboración de la prótesis.

Realizar evaluación al recibir armazón del laboratorio

• Inspección visual.

• Evaluación del diseño.

• Evaluación de la adaptación.

• Comprobación del asentamiento.

• Verificación de la relación con los dientes.

• Verificación de la relación con los tejidos.

• Evaluación de la oclusión.

Prueba clínica

• Adaptación a dientes y tejidos blandos

• Ajuste con la oclusión antagonista

• Problemas de asentamiento

Adaptación a dientes y tejidos blandos

Debe comprobarse que la armazón se adapte adecuadamente y se asiente en la posición correspondiente.

Ajuste con la oclusión antagonista

Debe verificarse que la estructura no produzca interferencias y que la oclusión sea adecuada

Problemas de asentamiento

Una causa de que la armazón no asiente correctamente puede ser la presencia de nódulos producidos por porosidades del colado.

• Pueden interferir con la adaptación de la estructura y deben ser identificados durante la inspección y prueba clínica.

Aerosol de oclusión

Es un material indicador en aerosol que puede utilizarse para detectar contactos e interferencias.

Entre sus características se encuentra que es fácil de remover, aunque puede resultar más costoso y presentar dificultades de uso en ambientes húmedos.

Rojo inglés

Es un material indicador económico y fácil de identificar.

Puede pulverizarse y mezclarse con alcohol para posteriormente aplicarse con pincel.

Una característica importante es que puede ser más difícil de remover después de su aplicación.

Fit checker

Es un material indicador utilizado para evaluar la adaptación y detectar zonas que pueden presentar interferencias.

Función general de los indicadores

• Interferencias.

• Contactos excesivos.

• Zonas que impiden el asentamiento.

• Áreas que requieren ajuste.

Ajuste oclusal del armazón

Busca que la colocación de la armazón metálica no altere negativamente la oclusión del paciente.

El objetivo principal es conservar la oclusión original, eliminando las interferencias producidas por la estructura.

Se debe comparar la relación oclusal:

• Sin la armazón.

• Con la armazón colocada.

Colocación y remoción de la PPR

La PPR debe colocarse siguiendo la trayectoria de inserción determinada durante el diseño.

El paciente debe evitar forzar la prótesis mordiendo para lograr su asentamiento.

La inserción debe realizarse de forma controlada, utilizando los dedos y evitando movimientos laterales o fuerzas innecesarias que puedan deformar los componentes retentivos.

Elásticos

Son materiales capaces de deformarse y recuperar su forma después de retirar la impresión.

No elásticos

Son materiales rígidos una vez que han endurecido.

Mixtos

Combinan características de diferentes tipos de materiales.

Importancia de una impresión precisa

Etapa crucial en la elaboración de una PPR. Debe reproducir con precisión las estructuras relevantes para el tratamiento.

Errores en la impresión

• Burbujas de aire.

• Distorsión del material.

• Pérdida de detalles.

• Registros imprecisos.

Prótesis de extensión distal

Presentan una característica biomecánica importante: existe una zona edéntula posterior que no cuenta con un diente pilar posterior. Esto hace que el soporte sea diferente al de una prótesis dentosoportada.

Tejidos que proporcionan soporte

• Los dientes remanentes.

• La mucosa del reborde edéntulo.

Movimiento de la prótesis

Si no se distribuye adecuadamente puede producir:

• Hundimientos.

• Rotaciones.

• Movimientos durante la función.

Movimiento no controlado

• Sobrecarga de los dientes pilares.

• Reabsorción del reborde alveolar.

Registro funcional de la mucosa

Importante para mejorar la distribución de las fuerzas en las prótesis de extensión distal. Permite considerar las condiciones funcionales del tejido que participa en el soporte de la base protésica.

Diagnóstico en PPR

Su objetivo principal es evaluar el estado general y bucal del paciente para planificar la rehabilitación.

Condiciones que puedan influir en el diagnostico:

• Diseño de la prótesis.

• Soporte.

• Retención.

• Estabilidad.

• Oclusión.

• Estado de los dientes remanentes.

• Condición de los tejidos.

Clase 1

Áreas edéntulas posteriores bilaterales

Clase 2

Área edéntula posterior unilateral

Clase 3

Área edéntula unilateral limitada por dientes naturales

Clase 4

Área edéntula anterior que cruza la línea media

NOM-004-SSA3-2012

Establece criterios relacionados con la integración y manejo del expediente clínico.

El expediente clínico permite documentar información relacionada con la atención del paciente, incluyendo aspectos necesarios para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento.

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002

Se relaciona con la clasificación y manejo de los residuos peligrosos biológico-infecciosos (RPBI).