Errori farmaco (da anticoagulanti)

Emivita Eparine

Non fraz: 1h, Fraz: 3-4h

Sintomi emorragia

Astenia, Dolore pelvico-lombare

Anti-trombina

Argatroban

Controindicazioni eparine

Relative:emofilia, biopsia epatica/renale.
Assolute: chirurgia spinale/cerebrale/oculare

Antidoto eparina

Protamina solfato

Variabilità genetica warfarin

Cauc: 30% poor, Afr/Asia 5-10% poor

Controindicazioni Warfarin

Epatopatia grave e gravidanza/allattamento

Valori in cui deve rimanere INR

1.5-3

Variabilità DOAC

3A4 (per f. X), Pgp, Funzionalità renale (100% Dabi, 30% f. X)

Biodisponibilità DOAC

Rivaroxa 80%, Api/Edo: 50%, Dabi: 6-7%

Indicazioni DOAC

TPV, Embolia polmonare, Prevenzione TPV in operazioni anca/ginocchio

Antiaritmici 1 classe

a: Disopiramide, Chinidina, Procainamide
b: Lidocaina e Mexiletina
c: Flecainide e Propafenone

Controindicazioni beta-bloccanti

BAV, BSA, bradicardia sinusale, asma ASSOLUTE.
Diabete RELATIVE.

Controindicazioni antiaritmici

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Interazioni antiaritmici

Amiodarone, verapamil e chinidina inibiscono 3a4 e PGP

Su che canali agiscono antiaritmici

1a: Na/K
1b:Na rapidi
1c: Na lenti
2: Beta bloccanti
3: Altri canali, Sotalolo su K
4: Calcio antagonisti

Metabolismo Statine

Idro: nulla
Lipo: Fluvastatina da 2C9, altre da 3A4

Effetti collaterali statine

Miopatia scheletrica statino-dipendente
Epatotossicità

Sintetico GHRH

Sermorelina

Scopo utilizzo GnRH (uomo e donna)

Differenziale tra ipogonadismo GnRH dipendente e ipogonadotropo.

Uomo: trattamento neoplasia prostatica metastatica
Donna: trattamento endometriosi/fibrosi uterina

Utilizzo ACTH

Diagnosi differenziale per insufficienza corticosurr primaria/secondaria

Utilizzo HCG

Criptoorchidismo

Agonisti dopaminergici per trattamento prolattinomi

Bromocriptina, Cabergolina

Nomi ADH

Arginina vasopress, desmopressina, terlipressina

Funzione V1

Ritenzione di acqua, con vasocostrizione a. efferente → protezione renale

inibitori anionici (nome e azione)

Perclorato e Tiocianato, inibizione NIS

Tioamidi

Carbimazolo, Metimazolo, Propiltiouracile. Inibizione sintesi tireoglobulina e deiodinasi periferiche

Indicazioni estrogeni

Trattamento sindrome perimenopausale, Metrorragia da iperplasia endometriale e Dismenorrea

Controindicazioni estrogeni

Rischio cardiovascolare, Familiarità con neoplasie estrogeno-dipendenti, Epatopatie, storia di TEV, stenosi coronarica/cerebrale

Aumento probabilità effetti collaterali da estr/progest

2x carcinoma cervice

+20% carcinoma mammario (tempo-dipendente)
Aumento incidenza adenomi epatici
Aumento incidenza depressione

Inibitori aromatasi

Anastrozolo (utilizzo per poor 2D6)

Agonisti per trattamento ipogonadismo ipogonadico maschile

Goserelin e Leuprorelina

Cosa inibisce la finasteride

5-alfa-reduttasi

Anti-Xantina ossidasi

Allopurinolo, Oxipurinolo, Febuxostat

Controindicazioni insulina

Interventi chirurgici maggiori, traumi, insufficienza epatica/renale

Tempo per attivazione e durata insulina

Bolus: 10 minuti, per 4h
Regular: 30min, 4-8h
Intermediate: 2h, 12h
Long: 24h

Sulfaniluree (nomi e emivita)

Glipizide, Gliburide, emivita glipizide più breve delle altre →meglio

Interazioni sulfaniluree

Farmacodinamica: Fluorochinoloni
Farmacocinetica: Claritromicina (Gpp) e inibitori 2C9

Controindicazioni sulfaniluree

Gravidanza, allattamento

Meccanismo d’azione metformina

Inibizione gluconeogenesi, inibizione glicerol-3-P-deidrogenasi → aumento lattato

Nomi ed eliminazione gliptine e GLP1ag

Saxagliptina, Semaglutide/Liraglutide.
Eliminaz renale per gliptine (saxa 50% 3A4), proteolitica per GLP1ag

Somministrazioni GLP1ag

1/die - 1/sett

Effetti collaterali GLP1AG e Gliptine

Pancreatite, Disturbi gastrointestinali (fino a blocco…), colecistite e colelitiasi, rischio oncologico, aumento incidenza fratture… DOSE DIPENDENTI

Diminuzione emoglobina glicata in gliflozine

0.5-0.8%

Effetti collaterali tiazolidinedioni

Aumento fratture ossee, aumento rischio scompenso, aumento peso (m. grassa)

Antagonista muscarinico

Pirenzepina

Utilizzo e nomi antagonisti istaminergici

Ranitidina, Nizatidina, Famotidina
Situazioni transitorie o stabilizzazione ulcera

Effetti collaterali antagonisti istaminergici

Vertigini/confusione mentale e alterazioni gastrointestinali

PPI quali inibiscono cosa

omeprazolo ed esomeprazolo → inibizione 2C19 (attenzione per clopidogrel)

Altri farmaci citati anti-ulcera

• Misoprostolo (prostagladina di sintesi)

• Sulcrafato (saccarosio solfato + idrossido di alluminio)

• Bismuto colloidale (per H.P.)

Meccanismo d’azione e nome antagonisti dopaminergici

Metilclopramide, Domperidone, Clorpromazina, Proclorperazina.
Inibizione dell’inibizione del rilascio di acetilcolina → mantenimento tono sfintere esofageo inferiore

Effetti collaterali antidopaminergici

1. Tutti: effetti collaterali antidopaminergici (parkinsonismo…)

2. Domperidone: allungamento QT

3. Metoclopramide: galattorrea e reazioni neurologiche in bambini

Farmaco di seconda generazione anti-serotoninergico

Palonosetron

Effetti collaterali anti-serotoninergici

• Sindrome serotoninergica

• Allungamento QT (1a gen)

  • Cefalea e diarrea

Antagonisti neurochine

Aprepitant, Netupitant, Rolapitant

Antimuscarinici

Atropina e scopolamina

Antiistaminergici

Cinnarizina, Prometazina, Difenidramina

Caratteristica che rende utilizzabile loperamide

Bassa biodisponibilità

Molecole purganti

Sodio docusato, Bisacodile, Lattulosio, Glicerina

Nomi ed effetti collaterali SABA e LABA

Salbutamolo, Salmeterolo.
Tachicardia, tremori e iperglicemia

Nomi ed effetti collaterali SAMA e LAMA

(Short acting muscarinic agent): tiotropio bromuro, ipratropio bromuro.
Secchezza fauci, visione offuscata, ritenzione urinaria

Nomi corticosteroidi inalatori (asma)

Beclometasone, Mometasone, Budesonide

Effetti collaterali corticosteroidi inalatori

Disfonia, Tosse, Candidiasi orofaringea ed effetti collaterali sistemici

Anti-leucotrieni e azione e effetti collaterali

Montelukast, Zafirlukast: anti-leucotrieni
Zileuton: anti-lipossigenasi

Montelukast: neuropsichiatrici
Zileuton: inibizione 2c9 e 3a4

Anticorpi monoclonali anti-leucotrieni

Omalizumab (IgE)
Reslizumab (IL5)
Dupilumab (IL4)
Terzepelumab (linfopoietina stromale timica)

Caratteristiche patogenesi BPCO

Enfisema + fibrosi (e ipersecrezione mucosa)

Nome inibitori NFAT

Inibitori della calcineurina (ciclosporina A e tacrolimus)

Inibitore proliferazione cellulare

Micofenolato mofetile

Enzima che metabolizza Tacrolimus e prevalenza

3A5, 94% poor in caucasici, 1/3 in afr

Effetti collaterali Inibitori calcineurina

Ipertensione arteriosa, nefrotossicità, neurotossicità

Effetti collaterali inibitori mTOR

Dislipidemia e trombocitopenia

Effetti collaterali inibitori proliferazione cellulare

intestinali e mielodepressione

Induttori 3A4

Rifampicina, Erba di san Giovanni, Antiepilettici 1a gen

Inibitori 3A4

Claritromicina, Amiodarone, Triazoli