Hodgkin’o limfoma

Kas yra Hodgkin’o limfoma (HL)?

Navikas, pasižymintis gigantinėmis navikinėmis ląstelėmis, esančiomis gausaus uždegiminio infiltrato fone.

Dažniausia HL forma

Nodulinė sklerozė (dažniausias potipis).

HL amžiaus pasiskirstymas (epidemiologija)

Bimodalinis: du amžiaus pikai – jauname amžiuje ir pagyvenusių pacientų grupėje.

Su kokiu virusu dažnai asocijuojama HL?

EBV (Epšteino-Baro virusu).

Dažniausia HL lokalizacija

Kaklo limfmazgiai. Gali formuoti ir tarpuplaučio naviką.

Nodulinės sklerozės morfologiniai ypatumai

Fibrozuota limfmazgio kapsulė ir fibrozinės septos, kurios apriboja infiltrato mazgus.

Hodgkin’o ląstelės (morfologija)

Vienbranduolės navikinės ląstelės.

Reed Sternberg’o ląstelės (morfologija)

Gigantiškos navikinės ląstelės su lobulizuotais (skiltėtais) branduoliais.

Lakūninės ląstelės (morfologija)

Ląstelės, esančios „plyšiuose“ (lakūnose), morfologiškai analogiškos kitoms HL ląstelėms (būdingos nodulinei sklerozei).

Klasikinės HL (cHL) imunofenotipas

CD20(-), CD30+, CD15+, EBV-LMP1+/-.

HL vs NHL: Pažeidžiamų limfmazgių skaičius

HL: pažeidžiama viena limfmazgių grupė. NHL: kelių limfmazgių grupių pažeidimas.

HL vs NHL: Plitimo pobūdis

HL: „Kontaktinis“ plitimas (nuoseklus). NHL: Ne „kontaktinis“ plitimas (šokinėjantis).

HL vs NHL: Pasaito limfmazgiai ir tonzilės

HL: Pažeidžiami retai. NHL: Pažeidžiami dažnai.

HL vs NHL: Ekstranodalinis pažeidimas

HL: Retas. NHL: Dažnas.

HL vs NHL: Lekemizacija (ląstelių patekimas į kraują)

HL: Nebūdinga. NHL: Galima.

HL vs NHL: Navikinių ląstelių santykis su infiltratu

HL: Navikinės ląstelės sudaro mažumą, dominuoja infiltratas. NHL: Navikinės ląstelės sudaro daugumą infiltrato.

HL klasifikacija (pagrindiniai tipai)

1. Nonulinė limfocytų dominavimo HL; 2. Klasikinė Hodgkin’o limfoma (cHL).

Klasikinės HL (cHL) potipiai

Nodulinė sklerozė, mišraus ląstelingumo, limfocitais turtinga, limfocitų išsekimo.

HL potipių dažnumas (Incidence 2016 duomenimis)

Nodulinė sklerozė (35), Mišraus ląstelingumo (4), Nonulinė limfocitų dominavimo (3), Limfocitais turtinga (0), Limfocitų išsekimo (0).

1

Septos

2

Fibrozuota kapsulė

3

naviko mazgai

1

Hodgkin‘o ląstelė

2

Reed Sternberg‘o ląstelė

3

CD30/CD15