Klinis - RMO-IMO Day 5

PAPDI Hepatobilier Halaman 22-25

Apa masa inkubasi virus Hepatitis D (HDV)?

Masa inkubasi virus Hepatitis D (HDV) diperkirakan 4-7 minggu.

Apa ciri khas dari infeksi HDV?

Infeksi HDV hanya terjadi pada individu dengan risiko infeksi HBV, baik sebagai koinfeksi atau superinfeksi.

Bagaimana cara penularan virus Hepatitis D?

Penularan virus Hepatitis D dapat melalui darah, transmisi seksual, dan penyebaran maternal-neonatal.

Siapa saja individu yang berisiko tinggi terkena infeksi HDV?

Individu yang berisiko tinggi terkena infeksi HDV termasuk pengguna narkoba suntik (IVDU), homoseksual atau biseksual, resipien donor darah, dan pasangan seksual.

Apa ciri-ciri gagal hati akut (acute liver failure)?

Ciri-ciri gagal hati akut meliputi perubahan status mental (ensefalopati), edema serebral, koagulopati, gagal organ multipel, asites, serta dapat menunjukkan hati yang mengecil saat pemeriksaan fisik.

Berapa tingkat kematian (case fatality rate) pada gagal hati akut?

Tingkat kematian (case fatality rate) pada gagal hati akut adalah 60%.

Pada kelompok apa gagal hati akut frekuensinya tinggi?

Gagal hati akut memiliki frekuensi tinggi, mencapai 10%-20%, pada perempuan hamil semester ketiga dengan hepatitis E.

Apa yang terjadi pada pasien yang mengalami Hepatitis Relaps?

Terjadi kemunculan kembali gejala dan abnormalitas tes hati setelah beberapa minggu sampai beberapa bulan setelah perbaikan atau kesembuhan.

Pada infeksi jenis apa Hepatitis Relaps paling sering terjadi?

Hepatitis Relaps paling sering terjadi pada infeksi HAV.

Apa temuan klinis yang dapat terjadi pada Hepatitis Relaps?

Dapat dijumpai artritis, vaskulitis, dan krioglobulinemia.

Apa yang dimaksud dengan patofisiologi hepatitis?

Sistem imun bertanggung jawab untuk terjadinya kerusakan sel hati, melibatkan respons sel T CD8 dan CD4 serta produksi sitokin di hati dan sistemik.

Apakah virus memiliki efek sitopatik langsung pada patofisiologi hepatitis?

Terdapat efek sitopatik langsung dari virus, terutama pada pasien imunosupresi dengan replikasi tinggi, namun tidak ada bukti langsung.

Berapa masa inkubasi virus Hepatitis B (HBV)?

Masa inkubasi virus Hepatitis B (HBV) adalah 15-180 hari, dengan rata-rata 60-90 hari.

Berapa persentase dewasa dan neonatus yang akan berkembang menjadi hepatitis kronik akibat HBV?

Sebanyak 1-5% dewasa dan 90% neonatus akan berkembang menjadi hepatitis kronik dan viremia yang persisten.

Bagaimana cara penularan virus Hepatitis B?

Penularan virus Hepatitis B dapat melalui darah (predominan), transmisi seksual, penetrasi jaringan (perkutan), dan transmisi maternal-neonatal.

Apa saja kondisi yang dihubungkan dengan infeksi HBV yang persisten?

Infeksi HBV yang persisten dihubungkan dengan hepatitis kronik, sirosis, dan kanker hati.

Bagaimana masa inkubasi virus Hepatitis C (HCV)?

Masa inkubasi virus Hepatitis C (HCV) adalah 15-160 hari, dengan puncak pada sekitar 50 hari.

Apa ciri utama infeksi HCV?

Viremia yang berkepanjangan dan infeksi yang persisten umum dijumpai (55-85%).

Bagaimana cara penularan virus Hepatitis C?

Penularan virus Hepatitis C dapat melalui darah (predominan IVDU dan penetrasi jaringan, resipien produk darah), transmisi seksual (efisiensi rendah), dan maternal-neonatal (efisiensi rendah).

Apa saja kondisi yang dihubungkan dengan infeksi HCV yang menetap?

Infeksi HCV yang menetap dihubungkan dengan hepatitis kronik, sirosis, dan kanker hati.

Berapa masa inkubasi rata-rata virus Hepatitis E (HEV)?

Masa inkubasi rata-rata virus Hepatitis E (HEV) adalah 40 hari.

Pada populasi mana hepatitis sporadik sering terjadi karena HEV?

Hepatitis sporadik sering terjadi pada dewasa muda di negara sedang berkembang.

Bagaimana penularan Hepatitis E (HEV) paling sering terjadi?

Hepatitis E adalah penyakit epidemi dengan sumber penularan melalui air.

Apa saja gambaran klinis umum pada pasien yang sembuh spontan dari infeksi hepatitis?

Gambaran klinis dapat bervariasi mulai dari asimtomatik hingga kondisi fatal, gejala prodromal non spesifik, gejala gastrointestinal, demam, dan ikterus.

Apa yang menjadi ciri khas Hepatitis dengan Kolestasis?

Ciri khasnya adalah kuning yang sangat menonjol dan menetap selama beberapa bulan, serta pruritus yang menonjol.

Pada infeksi jenis apa Hepatitis dengan Kolestasis paling sering terjadi?

Hepatitis dengan Kolestasis paling sering terjadi pada infeksi HAV.

Apa yang terjadi pada hati saat pemeriksaan fisik pada pasien dengan gagal hati akut?

Pemeriksaan fisik serial memperlihatkan hati yang mengecil.

Di mana daerah yang menjadi endemik Hepatitis Virus D (HDV)?

HDV endemik di Mediterania, Semenanjung Balkan, dan sebagian Eropa bekas Rusia.

Apa ciri klinis terkait gejala prodromal dan ikterus?

Gejala prodromal menghilang saat timbul kuning, tetapi gejala anoreksia, malaise, dan kelemahan dapat menetap.

Apa yang merupakan kondisi yang tidak sering dijumpai pada Hepatitis E?

Viremia yang memanjang atau pengeluaran di tinja merupakan kondisi yang tidak sering dijumpai.

Bagaimana gambaran biokimia pada pasien yang sembuh spontan?

Peningkatan konsentrasi serum alanin dan aspartat aminotransferase, konsentrasi puncak bervariasi dari 500 sampai 5000 U/L.

Apa yang terjadi pada konsentrasi serum bilirubin pada pasien yang sembuh spontan?

Konsentrasi serum bilirubin jarang melebihi 10 mg/dL, kecuali pada hepatitis dengan kolestasis.

Bagaimana masa protrombin dan konsentrasi serum albumin pada pasien yang sembuh spontan?

Masa protrombin normal atau meningkat antara 1-3 detik, dan konsentrasi serum albumin normal atau menurun ringan.

Apa diagnosis banding untuk penyakit hati?

Penyakit hati oleh karena obat atau toksin, hepatitis iskemik, hepatitis autoimun, hepatitis alkoholik, dan obstruksi akut traktus biliaris.

Kapan IgM anti HAV dapat dideteksi?

IgM anti HAV dapat dideteksi selama fase akut dan 3-6 bulan setelahnya.

Apa yang diindikasikan oleh Anti HAV yang positif tanpa IgM anti HAV?

Anti HAV yang positif tanpa IgM anti HAV mengindikasikan infeksi lampau.

Bagaimana diagnosis serologis untuk Hepatitis B (HBV) dilakukan?

Diagnosis serologis tersedia dengan mendeteksi keberadaan dari IgM antibodi terhadap antigen core hepatitis (IgM anti HBc) dan HBsAg.

Apa yang diindikasikan oleh HBsAg?

HBsAg adalah petanda yang pertama kali diperiksa secara rutin.

Apa yang diindikasikan oleh HbeAg dan HBV DNA?

HBV DNA di serum adalah petanda yang pertama muncul tapi tidak rutin diperiksa. HbeAg biasanya terdeteksi setelah kemunculan HBsAg.

Apa fungsi IgG anti HBc?

IgG anti HBc menggantikan IgM anti HBc pada infeksi yang sembuh dan membedakan infeksi lampau atau infeksi yang berlanjut.

Kapan antibodi terhadap HBsAg (anti HBs) muncul?

Anti HBs adalah antibodi terakhir yang muncul dan mengindikasikan kesembuhan serta kekebalan terhadap reinfeksi.

Bagaimana cara mendiagnosis HDV?

Diagnosis HDV pada pasien HBsAg positif dilakukan dengan mendeteksi Anti HDV dan/atau HDV RNA sirkulasi. IgM anti HDV dapat muncul sementara.

Apa perbedaan antara koinfeksi HBV/HDV dan superinfeksi HDV?

Koinfeksi HBV/HDV ditandai dengan HBsAg positif dan IgM anti HBc positif. Superinfeksi HDV ditandai dengan HBsAg positif dan IgG anti HBc positif.

Bagaimana diagnosis serologis untuk Hepatitis C (HCV)?

Deteksi anti HCV. Anti HCV dideteksi pada 60% pasien selama fase akut dan sisanya terdeteksi beberapa minggu atau bulan kemudian.

Petanda apa yang paling awal muncul pada infeksi akut hepatitis C?

HCV RNA adalah petanda yang paling awal muncul pada infeksi akut hepatitis C.

Apa saja komplikasi yang dihubungkan dengan infeksi HCV persisten?

Komplikasi meliputi hepatitis kronik, sirosis, karsinoma hepatoselular, mixed cryoglobulinemia, cutaneous vasculitis, glomerulonefritis membranosa, dan porphyria cutanea tarda.

Apa yang terjadi pada infeksi hepatitis dengan transmisi enterik (HAV & HEV)?

Perbaikan klinis, histologis, dan biokimia akan terjadi dalam 3-6 bulan. Infeksi ini tidak pernah menjadi kronik atau karier virus yang berkepanjangan.

Apa saja faktor risiko gagal hati akut pada infeksi enterik?

Faktor risiko gagal hati akut adalah usia (>40 tahun) untuk HAV, kehamilan untuk HEV, dan pasien yang sudah memiliki penyakit hati sebelumnya.

Bagaimana perjalanan infeksi HBV yang ditularkan melalui darah?

Risiko kronisitas tergantung usia, menurun seiring meningkatnya usia. 90% infeksi pada neonatus dan 1-5% pada dewasa akan menjadi karier.

Apa yang terjadi pada superinfeksi HDV?

Superinfeksi HDV dapat berlanjut menjadi HDV kronik superimposed dengan HBV kronik, yang dapat berkembang menjadi hepatitis kronik berat dan sirosis.

Bagaimana penanganan infeksi yang sembuh spontan?

Terapi berupa perawatan jalan, menjaga asupan kalori dan cairan yang adekuat, serta membatasi aktivitas sehari-hari.

Apakah ada pengobatan spesifik untuk hepatitis A, E, dan D?

Tidak ada pengobatan spesifik.

Bagaimana pengobatan untuk Hepatitis Kolestasis?

Pemberian jangka pendek prednison atau asam ursodioksikolat (hasil penelitian belum tersedia), dan pruritus dapat dikontrol dengan kolestiramin.

Bagaimana penanganan gagal hati akut?

Perawatan di rumah sakit, penanganan terbaik di RS yang menyediakan program transplantasi hati.

Bagaimana angka survival pada gagal hati akut jika dilakukan transplantasi dini?

Angka survival mencapai 65-75%.

Bagaimana cara mencegah infeksi Hepatitis A dengan penularan secara enterik sebelum paparan?

Pencegahan dilakukan dengan imunoprofilaksis sebelum paparan, yaitu dengan pemberian vaksin HAV.

Apa efektivitas vaksin HAV yang dilemahkan?

Efektivitasnya tinggi dengan angka proteksi 94-100% dan sangat imunogenik (hampir 100% pada subyek sehat).

Kapan antibodi protektif terbentuk setelah vaksinasi HAV?

Antibodi protektif terbentuk dalam 15 hari pada 85-90% subyek.

Berapa lama efektivitas proteksi vaksin HAV?

Efektivitas proteksi vaksin HAV berlangsung selama 20-50 tahun.

Apa efek samping utama dari vaksinasi HAV?

Efek samping utama adalah nyeri di tempat penyuntikan.

Bagaimana dosis dan jadwal vaksin HAV untuk dewasa (> 19 tahun)?

Dosis untuk dewasa adalah 2 dosis HAVRIX® (1440 Unit Elisa) dengan interval 6-12 bulan.

Bagaimana dosis dan jadwal vaksin HAV untuk anak (> 2 tahun)?

Dosis untuk anak adalah 3 dosis HAVRIX® (360 Unit Elisa) dengan jadwal 0, 1, dan 6-12 bulan, atau 2 dosis (720 Unit Elisa) dengan jadwal 0, 6-12 bulan.

Siapa saja yang memiliki indikasi untuk vaksinasi HAV?

Indikasi vaksinasi meliputi pengunjung ke daerah risiko tinggi, homoseksual atau biseksual, IVDU, anak dan dewasa muda dari daerah endemis, pasien rentan dengan penyakit hati kronik, dan pekerja laboratorium yang menangani HAV.

Apa yang dimaksud dengan imunoprofilaksis pasca paparan?

Bagaimana keberhasilan imunoglobulin pada pasca paparan?

Keberhasilan imunoglobulin sudah nyata, meskipun tidak sempurna.

Bagaimana dosis dan jadwal pemberian imunoglobulin pasca paparan HAV?

Dosisnya adalah 0,02 ml/kg, disuntikkan pada daerah deltoid sesegera mungkin setelah paparan.

Apa indikasi pemberian imunoglobulin pasca paparan?

Indikasi pemberian imunoglobulin adalah kontak erat dan kontak dalam rumah tangga dengan infeksi HAV akut.