WC: Isotonie + steriele preparaten

Eisen Neusdruppels

Iso-osmotisch, anders nadelige invloed op trilhaarepitheel. Hypoosmotische oplossingen zijn meer ciliotoxisch (beschadigen neusslijmvlies) dan hyper-osmotische oplossingen.

Steriel, hoeft niet. (uitzondering: beschadigd slijmvlies of tijdens/na chirurgische ingrepen in neus)

Fysiologische pH, rond 7,4. Te lage pH (ook te hoge) zorgt voor ciliotoxiciteit en irritatie.

• De neus is niet gebufferd, er is bijna geen vocht aanwezig. De pH kan niet te veel afwijken.

Isotonie

Iso-osmotisch osmotische waarde buiten de cel = in de cel

• diffusie van water cel in = cel uit

Hyper-osmotisch: osmotische waarde buiten de cel is hoger dan in de cel → diffusie van water de cel uit

• cellen krimpen

• reversibel
  

Hypo-osmotisch: osmotische waarde buiten de cel is lager dan in de cel → diffusie van water de cel in

• lysis van de cellen

• irreversibel

osmotische waarde

bepaald door opgeloste deeltjes (moleculen en ionen):

• farmaca

• hulpstoffen

aan te passen door toevoegen van indifferente stoffen zoals:

NaCl, glucose, borax/boorzuur

Pka fosforzuren

H3PO4 = pKa 2,1

H2PO4- = pKa 7,2

HPO4²- = 12,3

Osmose

Transport van water door een semi-permeabel membraan

(alleen permeabel voor water) als gevolg van verschil

in concentratie van de opgeloste deeltjes

Osmotische druk is afhankelijk

van het verschil in concentratie van de opgeloste deeltjes

aan weerzijde van een semi-permeabel membraan

transport over de celwand

- diffusie

- actief transport

eenheid van osmotische waarde

osmol

osmolariteit = aantal osmol/l

osmolaliteit = aantal osmol/kg

Wanneer oplossing iso-osmotisch?

Als er 0,9% NaCl inzit, dus 9mg/ml

Via osmol: 280-300mosmol/L → 0,28-0,3 mosmol/ml

Via iso osmc 100% nodig dus als 30% moet je 70×0,9 toevoegen

berekening aantal osmol

aantal osmol = aantal deeltjes waarin een stof

dissocieert bij oplossen

glucose in water dissocieert niet: 1 mol = 1 osmol

• glucose oplossing 5% (veel gebruikte infusievloeistof)=

50 g glucose anhydraat/l (Mw =180) =

50/180 mol/l =

0,278 mol /l = 0,278 osmol/l

NaCl dissocieert in water Na + en Cl- : 1 mol = 2 osmol

NaCl 0,9 % (veel gebruikte infusievloeistof)=

9 g NaCl/l (Mw =58) =

9/58 mol/l =

0,155 mol/l =

0,310 osmol/l

Waarom xylometelazine neusdruppels niet langer dan 1 week gebruiken?

Bij langdurig gebruik (langer dan 5 tot 7 dagen) treedt er een rebound-effect op, ook wel bekend als rhinitis medicamentosa. Het slijmvlies raakt gewend aan de constante vasoconstrictie. Zodra het medicijn uitwerkt, gaan de bloedvaten als reactie extreem wijd openstaan (hyperemie), waardoor de neus chronisch verstopt raakt. De patiënt gaat dan vaker sprayen, wat leidt tot weefselbeschadiging en een vicieuze cirkel.