Encéfalo (Moore pags 896-903)

¿Cuál es la función del encéfalo?

Controlar y coordinar casi todas las funciones del cuerpo

¿Dónde se encuentra protegido el encéfalo?

Dentro del cráneo rígido

¿Qué situaciones pueden dañar el encéfalo?

Golpe en la cabeza; compresión por un tumor; privación de oxígeno por coágulo o fuga arterial

¿Qué aspectos del encéfalo se enfatizan en anatomía general?

Su relación con meninges, espacio subaracnoideo y neurocráneo

¿Qué es el neurocráneo?

Porción del cráneo que rodea y protege el encéfalo

¿Cómo se divide el encéfalo?

En cerebro, cerebelo y tronco del encéfalo

¿Qué parte del cráneo contiene el encéfalo?

El neurocráneo

¿Qué estructuras se observan al retirar la calvaria y la duramadre?

Giros, surcos y fisuras de la corteza cerebral

¿Los giros y surcos son constantes entre individuos?

No, presentan muchas variaciones

¿Qué incluye el cerebro?

Hemisferios cerebrales y núcleos (ganglios) basales

¿Qué separa los hemisferios cerebrales?

La fisura longitudinal del cerebro, que contiene la hoz del cerebro

¿En cuántos lóbulos se divide cada hemisferio?

En cuatro: frontal, parietal, temporal y occipital

¿Qué separa el surco central?

El lóbulo frontal (anterior) del lóbulo parietal (posterior)

¿Qué se encuentra por debajo del surco lateral?

El lóbulo temporal

¿Qué separa el lóbulo occipital de los lóbulos parietal y temporal?

El surco parietooccipital visible en la cara medial

¿Qué son los polos cerebrales?

Polo frontal: punto más anterior del lóbulo frontal; polo temporal: punto más anterior del lóbulo temporal; polo occipital: punto más posterior del lóbulo occipital

¿Qué cavidad ocupan los hemisferios cerebrales?

La cavidad supratentorial del cráneo

¿Qué lóbulos ocupan la fosa craneal anterior?

Los lóbulos frontales

¿Qué lóbulos ocupan la fosa craneal media?

Los lóbulos temporales

¿Dónde se localizan los lóbulos occipitales?

Posteriormente, sobre el tentorio del cerebelo

¿Qué estructuras forman el diencéfalo?

Epitálamo, tálamo e hipotálamo

¿Qué parte del tronco encefálico es más rostral?

El mesencéfalo, situado en la unión de las fosas craneales media y posterior

¿Qué nervios craneales se asocian al mesencéfalo?

NC III y NC IV

¿Qué es el puente?

Porción del tronco encefálico entre el mesencéfalo y la médula oblongada

¿Qué nervio craneal se asocia con el puente?

NC V

¿Qué es la médula oblongada?

Porción más caudal del tronco encefálico que continúa con la médula espinal

¿Qué nervios craneales se asocian con la médula oblongada?

NC IX, NC X y NC XII

¿Qué nervios se asocian con la unión puente-médula?

NC VI, NC VII y NC VIII

¿Dónde se sitúa el cerebelo?

Posterior al puente y médula oblongada e inferior al cerebro

¿En qué fosa craneal se encuentra el cerebelo?

En la fosa craneal posterior bajo el tentorio del cerebelo

¿Cómo está constituido el cerebelo?

Por dos hemisferios laterales unidos por una porción media llamada vermis

¿Qué es el sistema ventricular del encéfalo?

Conjunto de cavidades internas del encéfalo que contienen LCE

¿Cuántos ventrículos forman el sistema ventricular?

Cuatro: dos ventrículos laterales, un tercer ventrículo y un cuarto ventrículo

¿Dónde se localizan los ventrículos laterales?

En los hemisferios cerebrales

¿Dónde se ubican el tercer y el cuarto ventrículo?

En la línea media

¿Qué estructura conecta el tercer y el cuarto ventrículo?

El acueducto mesencefálico

¿Dónde se localiza el acueducto mesencefálico?

En el mesencéfalo

¿Cuál es el recorrido general del LCE?

Ventrículos → espacio subaracnoideo → encéfalo y médula espinal

¿Por qué es importante el sistema ventricular?

Permite la producción, circulación y contención del LCE

¿Cuáles son los ventrículos laterales?

El primer y segundo ventrículo

¿Dónde se localizan los ventrículos laterales?

En los hemisferios cerebrales

¿Son los ventrículos laterales las cavidades más grandes del sistema ventricular?

Sí, son las mayores cavidades

¿Cómo se comunican los ventrículos laterales con el tercer ventrículo?

A través del foramen interventricular

¿Dónde se encuentra el tercer ventrículo?

Entre las mitades derecha e izquierda del diencéfalo

¿Qué forma tiene el tercer ventrículo?

Tiene forma de hendidura

¿Con qué estructura se continúa el tercer ventrículo?

Con el acueducto mesencefálico (cerebral)

¿Dónde se sitúa el cuarto ventrículo?

En la porción posterior del puente y la médula oblongada

¿Qué forma tiene el cuarto ventrículo?

Tiene forma piramidal

¿En qué se continúa inferiormente el cuarto ventrículo?

En el conducto central de la médula espinal cervical

¿Cómo drena el LCE desde el cuarto ventrículo?

A través de una abertura media y dos aberturas laterales

¿Qué ocurre si se bloquean estas aberturas?

El LCE se acumula

¿Qué consecuencia tiene la acumulación de LCE?

Los ventrículos se distienden y comprimen los hemisferios cerebrales

¿Cuál es el recorrido completo del LCE desde los ventrículos laterales?

Ventrículos laterales → foramen interventricular → tercer ventrículo → acueducto mesencefálico → cuarto ventrículo → aberturas → espacio subaracnoideo

¿El encéfalo realmente “flota” en el LCE?

No, está suspendido y anclado por estructuras dentro del espacio subaracnoideo

¿Qué son las cisternas subaracnoideas?

Amplias separaciones entre la aracnoides y la piamadre que contienen LCE

¿Qué contienen las cisternas subaracnoideas además del LCE?

Trabéculas aracnoideas y vasos sanguíneos; en algunos casos raíces de nervios craneales

¿Dónde se localizan principalmente las cisternas subaracnoideas?

En la base del encéfalo

¿Cómo se nombran las cisternas?

Según las estructuras anatómicas relacionadas con ellas

¿Cuál es la cisterna subaracnoidea más grande?

La cisterna cerebelomedular o cerebelobulbar

¿Dónde se localiza la cisterna cerebelomedular?

Entre el cerebelo y la médula oblongada

¿Qué recibe la cisterna cerebelomedular?

El LCE proveniente de las aberturas del cuarto ventrículo

¿En qué se divide la cisterna cerebelomedular?

Cisterna magna posteriormente y cisterna cerebelomedular lateralmente

¿Dónde se encuentra la cisterna pontocerebelosa o pontina?

Ventral al puente

¿Con qué se continúa la cisterna pontina?

Con el espacio subaracnoideo espinal

¿Dónde se localiza la cisterna interpeduncular?

En la fosa interpeduncular entre los pedúnculos cerebrales del mesencéfalo

¿Dónde está la cisterna quiasmática?

Inferior y anterior al quiasma óptico

¿Qué ocurre en el quiasma óptico?

La decusación de las fibras de los nervios ópticos

¿Dónde se ubica la cisterna cuadrigémina?

Entre la porción posterior del cuerpo calloso y la cara superior del cerebelo

¿Qué estructura vascular importante contiene la cisterna cuadrigémina?

Porciones de la vena cerebral magna

¿Dónde se localiza la cisterna ambiens?

En la cara lateral del mesencéfalo

¿Con qué cisterna se continúa posteriormente la cisterna ambiens?

Con la cisterna cuadrigémina

¿Por qué es importante la cisterna cerebelomedular o cisterna magna?

Porque puede utilizarse para punción cisternal y es un punto clave en la circulación del LCE

¿A qué ritmo se produce el LCE?

Aproximadamente 400–500 ml por día

¿Qué células secretan el LCE?

Células epiteliales coroideas o células ependimarias modificadas

¿Dónde se localizan estas células?

En los plexos coroideos

¿En qué ventrículos hay plexos coroideos?

En los cuatro ventrículos

¿Dónde se invaginan los plexos coroideos del tercer y cuarto ventrículo?

En el techo de estos ventrículos

¿Dónde se encuentran los plexos coroideos en los ventrículos laterales?

En el piso del cuerpo y del cuerno inferior

¿Por dónde sale el LCE de los ventrículos laterales?

A través de los forámenes interventriculares

¿A qué ventrículo llega después de los ventrículos laterales?

Al tercer ventrículo

¿Cómo pasa el LCE del tercer al cuarto ventrículo?

A través del acueducto mesencefálico

¿Cómo sale el LCE del cuarto ventrículo?

Por una abertura media y dos aberturas laterales

¿Hacia dónde pasa el LCE después de salir del cuarto ventrículo?

Al espacio subaracnoideo

¿El espacio subaracnoideo solo rodea el encéfalo?

No, también rodea la médula espinal

¿Hacia dónde fluye la mayor parte del LCE tras salir del cuarto ventrículo?

Hacia las cisternas interpeduncular y cuadrigémina

¿Cómo circula el LCE desde las cisternas subaracnoideas?

Fluye superiormente a través de surcos y fisuras en las caras medial y superolateral de los hemisferios cerebrales

¿El LCE solo circula alrededor del encéfalo?

No, también se extiende alrededor de los nervios craneales

¿Qué nervios craneales tienen especial relación con el LCE?

Los nervios ópticos (NC II)

¿Por qué es importante la relación del LCE con el nervio óptico?

Porque el aumento de la presión del LCE puede producir papiledema

¿Cuál es el recorrido completo del LCE desde su producción hasta el espacio subaracnoideo?

Plexos coroideos → ventrículos laterales → forámenes interventriculares → tercer ventrículo → acueducto mesencefálico → cuarto ventrículo → aberturas media y laterales → cisternas subaracnoideas → surcos y fisuras cerebrales → espacio subaracnoideo espinal y alrededor de nervios craneales

¿Cuál es el principal lugar de absorción del LCE?

Las granulaciones aracnoideas

¿En qué seno venoso protruyen principalmente las granulaciones aracnoideas?

En el seno sagital superior

¿Además del seno sagital superior, dónde más protruyen las granulaciones?

En sus lagunas laterales

¿Hasta dónde se extiende el espacio subaracnoideo?

Hasta el centro de las granulaciones aracnoideas

¿Hacia qué sistema pasa el LCE al absorberse?

Al sistema venoso

¿Cuáles son las dos vías por las que el LCE entra al sistema venoso?

Principalmente por transporte transcelular a través de las células de las granulaciones hacia los senos venosos durales; en menor cantidad entre las células de las granulaciones

¿Cuál es la vía más importante de absorción del LCE?

El transporte transcelular a través de las células de las granulaciones

¿En qué tipo de senos drena finalmente el LCE?

En los senos venosos de la duramadre

¿Por qué las granulaciones aracnoideas son importantes clínicamente?

Porque si falla la absorción puede producir hidrocefalia comunicante

¿Cuál es el equilibrio necesario para mantener el volumen normal del LCE?

Que la producción y la absorción estén balanceadas