Gyneco Ped suite

Dose C3G dans purpura fulminans

• adulte : max 2g, pas 3

• Enfant : max 1g ou 50 mg/kg

  levée des précautions gouttelettes après 24h ATB

ATB probabiliste intra abdo extra biliaire

Pipetazo + aminosides

ATF si ¾ critères parmi :

1. Sexe feminin

2. ATB 48h

3. Chirurgie sus mésocolique

4. Defailllance hémodynamique

ATB probabiliste sepsis biliaire (angiocholite)

C3g Metronidazole

ATB probabiliste DHBn membres visage cou vs périnée

• membres visage cou : triade Augmentin clindamycine gentamicine

• Périnée : pipetazo

ATB quand suspicion pseudomonas

• Pipetazo

• Ceftazidime cefepime

8 signes douleur colique hépatique

1. Brutale

2. Intense

3. Continue

4. Moins de 6h

5. Crampes et broiement

6. Inhibe la respiration

7. Signe de Murphy ´ compression hcd inhibe inspiration profonde

8. Irradiation Hemi ceinture épaule droite

3 DD colique hépatique (pas de fièvre pas d’ictere)

1. Idm

2. UGD

3. Pancréatite

Comment est bilan hépatique et écho dans colique hépatique

1. Bh NORMAL

2. cône d’ombre posterieur

3. Paroi fine

4. Pas de dilatation VB (juste mise en tension calcul)

6 signes cholécystite

1. Douleur biliaire prolongée

2. Syndrome infectieux

3. Syndrome inflammatoire

4. Bh NORMAL

5. Écho : PAROI>4mm, DISTENSION VB, TRIPLE FEUILLET

Classification sévérité cholécystite

Classification de Tokyo

3 = réa

Migration lithiasique vs colique hépatique

• colique hépatique : BH normal

• Migration lithiasique : même douleur c TRANSAMINASES AUGMENTÉES, GGT et pal sont normales

Mycose superficielle : 2 types, peut toucher muqueuses ?

Oui

• dermatophytes (jamais muqueuses)

• Levures

Les dermatophytes sont toujours pathogenes ?

Oui

• vs levures sont commensales

Signe clinique Candida

Enduit blanchâtre détachable

Placard bistre, bord pustuleux fond fissuré

Les 2 infections cutanéolmuqueuses qui doivent toujours être prélevées avant traitement

1. Ongle

2. Cuir chevelu

Combien de temps arrêter atf avant prélèvement mycologique

• peau : arrêter 15 jours avant

• Ongles : arrêter 2 mois avant

Durée traitement atf

• Candida et dermatophytes simple : traitement topique 3 semaines

• Immunodéprimé, Candida étendu ´ fluconazole PO

• Teigne, onyxis : traitement local + systémique

Abcès main : fièvre et AEG ?

Non

Durée ATB dans abcès

• 5 jours clindamycine Pristinamycine

2 types de DHBN

• gangrène de Fournier

• Cellulite faciale

Diabète et AOMI sont des FDr d’érysipèle ?

Non, FDr GRAVITÉ

• c’est obésité et insuffisance veineuse

1ere porte d’entrée erysipele enfant

La VARICELLE

2nsignes DHBn

• zones cyaniques livédoïde

• Impotences fonctionnelle

ATB erysipele ENFANT

Augmentin, pas Amoxicilline (porte d’entrée varicelle use)

Trouble adaptation : prévalence et sexe ratio

• 15% des gens

• H = F sauf chez adulte, plus de femmes adultes

Principal FDr trouble adaptation et pronostic

• 1er FDr : trouble personnalité

• Bon pronostic mais attention idées suicidaires

Circonstances trouble adaptation

• facteur déclenchant identifiable (vs trouble anxieux généralisé)

• Débute 3 mois apres et dure 3 mois

Traitement pharmacologique du trouble adaptation

Anxiolytique ou hypnotique, donc symptomatique

Temperlaient vs caractère

• tempérament est inné

• Caractère est modulable

Les 3´cluster troubles personnalite

 Bizarre : paranoïaque, schizoïde, schizotypique

B dramatique : narcissique, histrionique, borderline, antisocial

C Anxieux : obsessionnel compulsif, évitant, dépendant

Schizoïde vs schizotypique

• schizoïde : replié sur lui-même

• Schizotypique : intérêts étranges

• Évitant : inhibition social, mésestime de soi

• Dépendant : besoin de PEC

Attaque de panique + HTA et céphalées

Pheochromocytome

Acte répété SANS pensée intrusive est une compulsion ?

Non, une impulsion

• pas de réflexion : antisocial, borderline

Diagnostic toc : obsessions ET compulsions ?

Non, et/ou

5 médicaments qui donnent RGO

1. Dérives nitrés

2. Teriparatide

3. Nicotine

4. Inhibiteurs calciques

5. Analogues glp1 glutide

Hernie par glissement vs roulement

• glissement : lâ plus frequente, passe en intra thoracique donc pas de risque étranglement

• Roulement : pas de lien avec RGO, reste en abdominal donc étranglement

RGO du nourrisson donné ralentissement staturopondéral ?

Non

RGO typique APRES 50 ans = FOGD ?

Oui

Dose ipp pour RGO simple

Demi-dose

Traitement RGO selon stade œsophagite l’os Angele s

• œsophagite A-B : ipp pleine dose 4 semaines sans contrôle

• Œsophagite C D : ipp pleine dose 8 semaines + contrôle

• Typiques moins d’une fois par semaine : pas d IP, topiques et alignâtes

• Plus d’une fois : ipp puis topiques alginates

• Peptique : double dose puis pleine dose au long cours

Lymphome : taille adp et SAM possible ?

Adp de plus de 2 cm pendant 1 mois

Oui sam possible

Les 3 urgences des lymphomes

1. Syndrome cave supérieur (orthopnée et toux)

2. Masse abdominale rapide Burkitt (syndrome occlusif)

3. Compression radiculomédullaire

Lymphome : 2 grands types

Lymphome hodgkin vs non hodgkin

LNH sont B ou T ?

Majoritairement B

Les 3 types de LNH

• 4 LnH B à petites cellules donc indolents (folliculaire, manteau, lymphocytisue, zone marginale)

• 2 agressifs : grandes cellules et Burkitt

VHc donne quel lymphome

Zone marginale

Quel lymphome classe sida

Lymphome Non Hodgkin agressif

Douleur GGl à l’ingestion d’alcool : quel lymphome ?

Hodgkin

Bilan d’imagerie des lymphomes

Radio thoracique puis scanner TAP puis TEP scanner

Adp du LYMPHOME sont fixées au plan profond ?

NON , mobile non fixées

Fracture incarcération muscle droit inferieur : quelle diplopie eg quelle douleur

• diplopie BInoculaire car neuro musculaire

• Douleur à l’examen oculomoteur, PAS ànla palpation rebord (zygoma)

Syndrome cave supérieur : pourquoi ANTICOAGULATION

Par compression veine cave donc attention THROMBOSE

Classification Ann Arbor

1 - 1 adp

2 - 2 adp même côté

3 - adp des 2 cotes

4 - extra GGl

 - pas de signes B

B - signes B

Syndrome lyse tumorale : trouble CALCÉMIE ?

Oui, HYPOcalcémie

Syndrome de lyse tumorale : CI à’ la rasburicase

Déficit en G6PD

Lymphome : examen extemporané ?

Non, ça ne change pas le geste opératoire

Surveillance du MGUS

EPP à 6 mois puis tous les ans

Def myélome INDOLENT = ASYMPTOMATIQUE

• plasmocytose 10

• Pic monoclonal 30

• Aucun symptome

Que faire si myélome indolent mais critère Slim

3 critères slim

• plasmocytose 60

• Ratio chaînes légères 100

• 2 lésions à’l,irm

  présent = maladie active, traiter

3 éléments waldenstrom

1. IgM

2. Hépatosplénomégalie

3. Syndrome hyperviscosité

Les 4 bio s du myélome

1. EPP

2. Chaînes légères = immunofixation

3. D’osage chaînes légères

4. Protéinurie bence jones

Les 2 atteintes glomerulaires du myélome

• amylose AL

• Randall

Les 3 atteintes rénales du myélome

1. Néphropathie à cylindres myélomateux : protéine de Tamm Horsfall

2. NTA

3. Atteinte glomerulaires

Lesion lytique myélome : reaction PÉRIPHÉRIQUE ?

Non

Imagerie pour DÉPISTER lesion lytique dans myélome

SCANNER corps entier faible dose NON INJECTÉ

Pic IgM est un MYÉLOME ?

NON, un waldenstrom

B2M, LDH et cytogénétique dans myélome ?

Oui, pour le score RISS

MGUS vs myélome indolent

Les 2 sont OPPOSÉS

• MGUS : pic inferieur à 30, plasmocytose inférieure à 10

• Myélome indolent : c’est l’inverse

Quel examen pour protéinurie de Bence Jones

Protéinurie des 24h

Tous les PSL : Delai max depuis départ efs

6h

Amotosalen dans quel PSL

Concentré plaquettaire

Seuil transfusion pour coronaropathie vs ATCD CV

• coronaropathie : 10

• ATCD : 8

Drepanocytose ?p’ quel CGR

Phenotypê comptabilise

Allergie et déficit en IgA, quel CGR

Déplasmatidé

Nouveau né, allogreffe ´ quel CGR ?

Irradié

Les 4 seuils de thrombopénie pour transfusion prophylaçique

• neurochirurgie, chir postérieure œil : 100

• CIVD, geste invasif, anticoagulant : 50

• Décroissance rapide, fièvre, lesion à risque hémorragique : 20

• Trhombopénie centrale : 10

Les 3 dérogations où RAI peut dater de 6 mois au lieu de 3 jours

• pas de grossesse

• Pas de tranfusion

• Pas de greffe

Transfusion : surveillance des constantes pendant combien de temps

2h après fin transfusion

Transfusion : RAI de contrôle à faire quand

1 à 3 mois après

TRALI :HTA ?

NON, c’est juste lésionnel

Complication transfusion : surveillance diurèse et garder tubulure ?

Oui

2 complications transfusion où on peut reprendre à débit lent

• fievre simple non hémolytique

• Allergie mineure localisée

EI PSL : on déclare à pharmacovigilance :

NON, HÉMATOvigilance + EFS

Les 3 complications retardées du patient polytransfusé

1. Purpura

2. Surcharge en fer

3. Risque infectieuxn

Seuil de nt pro bnp pour dire que c’est un taco dans les 6h

 partir de 125 ça oriente vers un taco

Type histo du cholangiocarcinome

C’est un ADK

CHC possible sur Nash sans cirrhose :

Oui

Guérir de la cause cirrhose ÉLIMINÉ le risque de CHC.

NON, ça le réduit seulement

Quelle TAILLE doit faire le nodule pour dire que c’est un CHC

1 CM

Combien de temps pour imagerie dépistage CHC

4 TEMPS, PAS 2

• sans injection

• Artériel

• Portal

• Tardif

Rehaussement en MOTTES périphérique avec remplissage tardif centripète vs remplissage INTENSE ARTÉRIEL Avec CICATRICE CENTRALE

• mottes : Hémangiome

• Cicatrice centrale ´ HNf

Les 4 cas où on BIOPSIE métastase hépatique

1. Primitif inconnu ou guéri

2. 2 primitifs en même temps

3. Imagerie non caractéristique

4. CIRRHOSE

Patient cancéreux connu avec nodule sur foie CIRRHOTIQUE st une métastase ?

NON, un CHC

Motif scan des métastases hépatiques

Hypo de ses qui ne se rehaussent pas

Les 2 types histo de tumeurs malignes du pancréas

1. ADK

2. TNE. Majoritairement non sécrétantes

Les 6 FDr K Pancréat

1. TABAC

2. obésité

3. Pancréatite CHRONIQUE

4. DT2 ANCIEN

5. Lésions pré cancéreuses tipmp et mucineux

6. ATCD FAMILIAL 1er degré

TNE à Gastrine vs VIP

• gastrine = ZOLLINGER ELLISON, diarrhée + ulcères duodénaux

• VIP : diarrhée SÉCRÉTOIRE

Tumeur pancréas : place de l’IRM HÉPATIQUE vs CPrE

• IRM hépatique : avant résection

• CPrE pour TRAITER ictère cholestase que

Imagerie des TNE

Le TEP-DOTATOC

Polyradiculonévrite aigue dure combien de temps

4 semaines