Aorta descendente toracica y Sistema Acigos

Aorta descendente torácica: Generalidades

Trayecto descendente a lo largo de la columna vertebral (mediastino posterior). Se divide en segmento superior (latero-vertebral) e inferior (pre-vertebral, termina al atravesar el diafragma). Es la prolongación del cayado de la aorta.

Aorta descendente torácica: Límites anatómicos

Límite proximal: Segunda articulación esternocondral izquierda a la altura de T4. Límite distal: T12 en el hiato aórtico.

Aorta descendente torácica: Límites vasculares

Límite proximal: Cayado de la aorta. Límite distal: Aorta descendente abdominal.

Aorta descendente torácica: Relaciones generales

Desplaza al esófago hacia la derecha, se apoya sobre la pleura izquierda y a su derecha está la vena ácigos mayor. Es posterior al pedículo del pulmón izquierdo y al esófago.

Aorta descendente torácica (Relaciones): Segmento superior o latero-vertebral (Anterior y Posterior)

Anterior: pedículo pulmonar izquierdo, pericardio, esófago y vago izquierdo. Posterior: tronco simpático torácico, hemiácigos superior, raíces posteriores de arterias intercostales y ángulo costo-vertebral izquierdo.

Aorta descendente torácica (Relaciones): Segmento superior o latero-vertebral (Derecha e Izquierda)

Derecha: cuerpos vertebrales, esófago, conducto torácico, vena ácigos mayor y vago derecho. Izquierda: pleura mediastínica izquierda y borde posterior del pulmón izquierdo.

Aorta descendente torácica (Relaciones): Segmento inferior o prevertebral

Posterior: cara anterior de cuerpos vertebrales, tronco de las hemiácigos y conducto torácico. Anterior: parte baja del pericardio. Izquierda: hemiácigos inferior y tronco simpático. Derecha: vena ácigos mayor.

Aorta descendente torácica (Ramas colaterales): Viscerales

1. Arterias bronquiales (irrigan pleura visceral, bronquios, bronquiolos y parénquima). 2. Esofágicas medias (irrigan esófago torácico). 3. Mediastínicas posteriores (irrigan cara posterior de pericardio, pleuras y nódulos linfáticos).

Aorta descendente torácica (Ramas colaterales): Parietales

1. Raíces posteriores de arterias intercostales (8 ramas, de 4ª a 11ª). 2. Arteria subcostal. 3. Frénicas o diafragmáticas postero-superiores (irrigan tercio postero-superior del diafragma).

Sistema de las venas ácigos: Generalidades

A la derecha se encuentra la vena ácigos mayor. A la izquierda se encuentran la hemiácigos inferior (o ácigos menor) y la hemiácigos superior (o accesoria).

Vena ácigos mayor: Origen

Se origina de una raíz lateral (convergencia de vena lumbar ascendente y subcostal derechas) y una raíz interna (proveniente de la vena cava inferior y, con menor frecuencia, de la vena renal derecha).

Vena ácigos mayor: Límites anatómicos

Límite proximal: T12. Límite distal: T4.

Vena ácigos mayor: Límites vasculares

Límite proximal: Raíz interna y externa. Límite distal: Desemboca en la cara posterior de la vena cava superior (por medio del cayado de la ácigos).

Vena ácigos mayor: Trayecto

Asciende verticalmente por la columna torácica hasta T4, se curva de atrás hacia delante formando un arco (cayado de la ácigos) y cabalga al bronquio derecho para desembocar en la vena cava superior.

Vena ácigos mayor: Relaciones

Posterior: cuerpos vertebrales y raíces posteriores de arterias intercostales derechas. Anterior: esófago y nervio vago derecho. Lateral: pleura mediastínica. Medial: conducto torácico y aorta torácica.

Vena ácigos mayor: Afluentes (Tributarias)

8 venas intercostales derechas (4ª a 11ª), tronco de las hemiácigos, venas bronquiales, esofágicas medias, mediastínicas posteriores y frénicas postero-superiores derechas. También la vena intercostal superior derecha (recoge las 3 primeras).

Vena hemiácigos superior (ácigos accesoria): Generalidades y Trayecto

Drena las 6 primeras venas intercostales izquierdas. Desciende verticalmente y a nivel de T6 dobla a la derecha, uniéndose con la hemiácigos inferior para formar el tronco de las hemiácigos y desembocar en la ácigos mayor.

Vena hemiácigos superior: Límites

Límite anatómico proximal: Indefinido. Límite anatómico distal: 6º espacio intercostal. Límite vascular proximal: 6 primeras venas intercostales izquierdas. Límite vascular distal: Tronco de las hemiácigos.

Vena hemiácigos superior: Afluentes (Tributarias)

6 primeras venas intercostales izquierdas, venas bronquiales izquierdas, venas mediastínicas posteriores izquierdas y venas esofágicas medias izquierdas.

Vena hemiácigos inferior (ácigos menor): Origen

Raíz lateral: vena lumbar ascendente y subcostal izquierdas. Raíz medial: vena renal izquierda.

Vena hemiácigos inferior: Trayecto

Asciende por mediastino posterior (detrás de aorta, lateral a conducto torácico). A la altura de T8 se inclina a la derecha, cruza la línea media y se une a la hemiácigos superior para desembocar en la ácigos mayor.

Vena hemiácigos inferior: Límites

Límite anatómico proximal: T12. Límite anatómico distal: 6º espacio intercostal (T8). Límite vascular proximal: Raíces interna y externa. Límite vascular distal: Tronco de las hemiácigos.

Vena hemiácigos inferior: Afluentes (Tributarias)

5 últimas venas intercostales izquierdas, venas frénicas postero-superiores izquierdas, venas mediastínicas posteriores izquierdas y venas esofágicas medias izquierdas.