Structure des reins

Reins ? (Macroscopique)

• = Enveloppe conjonctive appelée la capsule qui s’interrompt pour laisser place à l’uretère et permettre le passage des vaisseaux rénaux

• Se situent au niveau de L2 dans la cavité rétro-péritonéale

Cortex ?

• Partie externe du rein

• En coupe, apparaît granuleux et foncé

• Se prolonge à l’intérieur du rein par les colonnes de Bertin

Colonnes de Bertin ?

• Se terminent au niveau du bassinet

• Sont le lieu de passage des vaisseaux intra-rénaux (artères et veines) pour rejoindre le cortex

Médullaire ?

• Est constituée de zones de forme triangulaire appelées pyramides de Malpighi

Pyramides de Malpighi ?

• Entre 8 et 10 dans le rein humain

• Forme conique

• Au sommet, se trouvent des papilles avec des orifices/trous qui permettent le passage de l’urine des pyramides au bassinet et qui sera ensuite éliminée par l’uretère

Reins ? (Microscopique)

• Sont composés d’unités fonctionnelles = néphrons

• Possèdent 1 million de néphrons

Néphron ?

• Une partie globuleuse —> corpuscule de Malpighi

• À la suite de cette partie —> tube ou tubule urinifère (ou rénal)

Constitution du tube urinifère ?

• Tube contourné proximal (TCP)

• Anse du néphron ou anse de Henlé

• Tube contourné distal (TCD)

• Tube rénal collecteur (TRC)

Où se trouve les constituants du tube rénal ?

• Corpuscule de Malpighi et TCP —> cortex

• Anse de Henlé —> médullaire

• TCD —> cortex

• TRC —> médullaire et se termine au niveau de la papille

Où se passe la filtration du sang ?

Corpuscule de Malpighi

Où se passe la réabsorption et la sécrétion ?

Tube urinifère

Dans le TCP… ?

Mouvements de molécules de l’urine en formation vers le sang

—> réabsorption (glucose, Na+, aa, eau…)

Dans le TRC… ?

Mouvement de molécules du sang vers l’urine en formation directement (sans filtration)

—> sécrétion (proton H+)

Le corpuscule de Malpighi est formé…

• Glomérule

• Capsule de Bowman

Glomérule ?

• Bouquet de capillaires glomérulaires qui proviennent de la ramification du petit vaisseaux appelé artériole afférente et qui se réassocient pour former l’artériole efférente

• Forme le pôle vasculaire

Capillaires glomérulaires ?

• = capillaires fenestrés car ils ont des pores/passages appelés fenestration

• Leur paroi est formée de cellules endothéliales

Fenestrations ?

• Se trouvent dans la membrane des cellules endothéliales

• = le 1er élément du filtre glomérulaire

• 70 nm

• Laissent passer les petites molécules : glucose, bicarbonate, eau, aa, petites protéines…

• NE laissent PAS passer les grosses protéines car celles-ci ont un diamètre < 70 nm

Capsule de Bowman ?

• Feuillet externe = feuillet pariétal —> forme et volume de la capsule, n’intervient pas dans la filtration

• Feuillet interne = feuillet viscéral —> accolé aux capillaires glomérulaires (tous les capillaires sont entourés des cellules qui forment le feuillet interne)

Feuillet interne ou viscéral ?

• Cellules en extension appelées podocytes qui émettent des extensions —> les pédicelles

• Les pieds de pédicelles reposent sur une lame basale (2ème élément du filtre)

• Espaces entre les pédicelles = fentes de filtration (3ème élément du filtre)

Filtre glomérulaire ?

1) Fenestration

2) Lame basale

3) Fentes de filtration

—> les molécules passent du sang vers la lumière de la capsule de Bowman grâce au filtre glomérulaire

Lame basale (filtre) ?

• = matrice extracellulaire spécialisée et qui constitue un tissu de soutien sur lequel repose les cellules endothéliales

• Composée de glycoprotéines (collagène) et de protéines (élastine) —> forme un tamis moléculaire qui va permettre le passage de certaines molécules

• Les grosses protéines NE passent PAS ce tamis

• Correspond à la fusion de 2 lames basales : lame basale du feuillet interne de la capsule de Bowman sur laquelle repose les podocytes + lame basale du capillaire glomérulaire sur laquelle repose les cellules endothéliales

Devenir des solutés filtrés ?

Solutés filtrés dans le corpuscule de Malpighi —> capsule de Bowman —> TCP —> 100% réabsorbés (ex : glucose) ou excrétés

Devenir des solutés non filtrés ?

—> artériole efférente —> capillaire péritubulaire —> circulation sanguine générale par la veine rénale

Est-ce que la totalité du volume du plasma qui entre dans l’artérielle afférente en 1 passage est filtrés dans les capillaires glomérulaires ?

—> NON tout n’est pas filtré en 1 passage; 20% des 100% de volume de plasma qui entre dans l’artériole afférente est filtré

Si tout est filtré en 1 passage, toute l’eau est alors filtrée mais cela poserait un problème puisqu’il ne resterait que les cellules sanguines et les grosses protéines dans l’artérielle efférente = bouchon car les cellules et protéines ne seront pas diluées dans l’eau

Tube controuné proximal ?

• Exclusivement dans le cortex

• Participe à la réabsorption

2 types de néphron?

• Néphron à anse longue qui descend jusqu’au niveau de la médullaire interne

• Néphron à anse courte qui descend jusqu’au niveau de la médullaire externe

Anse de Henlé ?

• Rôle majeur indirect dans la réabsorption terminale de l’eau qui a lieu dans la partie terminale (tube rénal collecteur) quand on est déshydraté

• Pour que la réabsorption de l’eau puisse se faire, il faut que dans le tissu interstitiel (présent tout autour du néphron), il y ait présence d’un gradient osmotique cortico-papillaire (puisqu’il augmente depuis le cortex vers la papille)

• Ce gradient osmotique est en mis en place grâce au fonctionnellement de l’anse de Henlé

Pourquoi des anses de Henlé longues et des anses de Henlé courtes ?

• Avec des anses courtes, la réabsorption de l’eau est plus faible car le gradient osmotique n’augmente pas beaucoup

• Ex : le castor a des anses courtes car il a accès facilement à l’eau

• Ex : la souris du désert a des anses longues car elle n’a pas accès à l’eau —> elle doit donc réabsorber beaucoup plus d’eau que la castor

Gradient osmotique ?

• Essentiellement un gradient de sodium

• Comme l’eau est réabsorbée, l’osmolarité va augmenter dans le TRC

• Gradient entre 700 et 800 est favorable à la réabsorption de l’eau —> l’urine se concentre

• Anses de Henlé créent ce gradient cortico-capillaire —> réabsorption d’eau

• Donc plus les anses sont longues, plus le gradient d’osmolarité est grand et la réabsorption sera importante

Osmose ?

= Mouvement d’eau d’un milieu :

• De faible osmolarité vers un milieu de forte osmolarité

• De forte concentration en eau vers un milieu de faible concentration en eau

• De faible concentration en solutés vers un milieu de forte concentration en solutés

Osmolarité du sang ?

300 mosmoles/L

Comment sont et que contiennent les sérums physiologiques mis dans les perfusions après une opération ?

• Obligatoirement une osmolarité de 300 mosmoles/L

• NaCl à 9 g/L

• Glucose à 54 g/L

Injection intraveineuse d’une solution hypo-osmolaire ?

• Hémolyse des GR = destruction des GR

• Eau qui rentre dans les GR et les fait grossir jusqu’à explosion

Injection intraveineuse d’une solution hyper-osmolaire ?

• Plasmolyse des GR

• Eau qui sort des GR et ils vont se rétracter sur eux-mêmes

Calcul de l’osmolarité ?

Osmolarité = molarité X i

i : coefficient d’ionisation de la molécule dans l’eau

Tube contourné distal (TCD) ?

• Localisé exclusivement dans le cortex

• Constitué de 2 parties : macula densa et partie contournée

• Paroi du TCD composées de différentes cellules épithéliales

Macula densa ?

• Petite partie de la paroi du TCD qui revient au contact du corpuscule de Malpighi

• Constituée de cellules denses, plus foncées, tassées les unes contre les autres et plus petites que le reste des cellules du TCD

• Fait partie de l’appareil juxta-glomérulaire (avec artériole afférente et artériole efférente) qui est le support anatomique d’une partie du SRAA (Système Rénine-Angiotensine-Aldostérone)

Partie contournée du TCD ?

Sert à la réabsorption du Na+ sous contrôle hormonale de l’aldostérone et de l’eau; l’aldostérone va stimuler la réabsorption de Na+

Tube rénal collecteur (TRC) ?

• Reçoit l’urine élaborée par plusieurs néphrons

• Se termine au niveau de la papille (l’urine peut passer grâce au pore des papilles dans le bassinet où elle est stockée)

• A lieu la réabsorption terminale de l’eau —> besoin d’un contrôle hormonale pour permettre à l’épithélium de devenir perméable à l’eau = ADH

ADH ?

• Hormone anti-diurétique qui s’oppose à la formation d’urine et favorise la réabsorption

• Synthétisée par le cerveau et en particulier par certains neurones de certains noyaux de l’hypothalamus

• Stockée dans la post-hypophyse

Vascularisation des néphrons : généralités ?

• Sang arrive par artère rénale qui se divise en artères intra-rénales :

Artère interlobaire (dans les colonnes de Bertin)

Artère arquée —> artères inter lobulaire (au niveau du cortex) —> artériole afférente

• Sang —> dans les capillaires glomérulaires du glomérule —> sortie par artériole efférente

Dans anse longue —> artériole efférente ?