Genitalia - man

Anatomi, histologi och fysiologi

Vilka 6 lager består scrotum av? (utifrån och in)

Vilka 6 lager består scrotum av? (utifrån och in)

1. Epidermis

2. M. darthos (kontraherar)

3. Fascia spermatica externa

4. N. cremaster (drar upp testis)

5. Fascia spermatica interna

6. Tunica vaginalis parietalis et visceralis

7. Tunica albuginea

Vad är funiculus spermaticus och vilka strukturer innehåller den?

Det är sädessträngen som löper från testis till inguinalkanalen och innehåller;

• Vas deferens

• Plexus pampiniformis

• N. genitofemorale

• N. ilioinguinale

• A. testicularis

• Lymfkärl

• Vener

Vilka två delar delas penis in i och vad innehåller dessa?

• Radix: bulbus och crus penis.

• Corpus: glans penis, corpus spongiosum & cavernosum.

Fäster till os oubis med lig. suspensorium penis.

Vilka muskler finns i penis?

• M. ischiocavernosus

• M. bulbospongiosus

Vilka externa anatomiska delar finns på penis?

• Raphe penis/scroti/perineum

• Frenulum penis

• Preputium penis

• Perineum

• Ostium urethrae

Vilka 3 körtlar finns?

• Glandula bulbourethralis→ ductus excretorius→ductus ejuculatorius. Producerar baisskt mukus.

• Vesicularis seminalis / Glandula vesiculosa: producerar försats

• Prostata: producerar proteinrik vätska

Hur ser prostatan ut och vad är dess funktion?

Den producerar ¼ av sädesvätskan, innehåller PSA och består av stroma + parenkym. Delas in i 4 zoner;

• Anterior zon

• Transitionell zon

• Perifer zon

• Central

Vilak 4 “lager” består penis av?

• Tunica albuginea (runtomkring corpora cavernosa).

• Corpora cavernosa

• Corpus spongiosum

• Fascia superficialis et profunda

Vilka artärer försörjer penis?

A. iliaca interna → A. pudenda interna som delar upp sig i tre mindre artärer:

• A. bulbi penis → A. urethralis

• A. dorsalis penis

• A. profunda penis → A. helicinae

Vilka vener dränerar blodet i penis?

Det finns ett djupt system;

→ Vv. cavernosae → V. dorsalis profunda penis → V. pudendae internae → V. iliaca interna

Och ett ytligt system:

→ V. dorsalis superficialis → V. pudendae internae → V. iliaca interna

Vilken sensorisk innervering har penis?

Sensorik förmedlas via fria nervändar genom N. dorsalis penis och nervii perineales→ N. pudendus →thalamus → somatosensoriskt cortex.

Vilken motorisk innervering har manlig genitalia?

Motorik förmedlas via ANS:

Sympaticus→ Plexus hypogastricus superior (T12-L3).

Parasympaticus→ Plexus pelvicus (S2-S4).

Hur sker erektionen?

Det styrs via parasympaticus;

1. Sexuell stimuli (beröring, tankar osv) leder till att N. pelvici innerverar svällkropparna → corpus spongiosum et cavernosum.

2. Fria nervändarna frisätter acetylkolin som verkar på blodkärl i A. profunda penis → A. helicinae.

3. Acetylkolin ger upphov till enzymatisk omvandling där det bildas kväveoxid (NO).

4. NO kommer att öka mängden cGMP vilket leder till vasodilatation.

5. Arteriellt blod ansamlas i svällkropparna vilket komprimerar venolerna → inget venöst återflöde.

Vad är glans penis histologi?

Det består av icke-keratiniserat skivepitel och under lamina propria (kärl + nerver + bindväv) → grönt

Djupare in finns corpus spongiosum av glattmuskulatur och anastomoserande kärl.

→ rött

Vilka strukturer pekar pilarna på?

Grön: Blokärl.

Röd: Stromala fibrer och glattmuskulatur.

Blå: Icke-keratiniserat skivepitel.

Hur ser penis ut i tvärsnitt?

Penis är täckt med keratiniserat skivepitel (förutom glans och insidan av förhud). Mellan epidermis och svällkroppar finns två fascia som är svåra att se.

• Blått: Tunica albuginea och corpora cavernosa

• Rött: Urethra och corpus spongiosum

• Grönt: Epidermis och dartos fascia + penil fascia.

Hur ser histologin för corporus cavernosum ut?

Tunica albuginea är en tät bindvävskapsel (rött).

Corpus cavernosum är anastosomerade kärlpatier och glattmuskulatur (blå).

Vad pekar pilarna på?

Blått: Artär.

Rött: Kärlspatier som är oregelbunda med anastosmos.

Grön: Glattmuskulatur.

Vad är urethras och corpus spongiosums histologi?

Urethra har pseudostratifierat kolumnärt epitel proximalt och skivepitel i distalt. Här finns även periurethrala körtlar.

Röd: Corpus spongiosum

Grön: Mucosa för urethra.

Vad visar bilden och de inringade områdena?

Övergång från proximala till distala urethra.

• Röd: Periurethral körtel.

• Blått: Icke-keratiniserat stratifierat skivepitel.

• Grön: Pseudostatifierat kolumnärt epitel.

Vad är en periurethral körtel?

En mucinös körtel med små kärnor basalt (blå).

Det gröna ringar in en dukt med pseudostratifierat kolumnärt epitel.

Vad är stratum spinosum?

Det är ett lager av skivepitel ovanför basalmembranet och basalcellerna där det finns taggar. Det finns i urethra.

Vilken väg “färdas” spermierna?

Tubuli semineferi (testis) → efferenta dukter → epididymis huvud → epididymis svans → vas deferens → ductus ejaculatorius → urethra.

Hur utvecklas könscellerna?

När de primordiala könscellerna har migrerat till gonaderna bildas spermatogonier. Dessa kommer vidare att utvecklas vid puberteten genom stimulering av gonadotropiner.

Hur sker spermatogenes?

1. Spermatogonium prolifererar och vandrar mot lumen och passerar sertoliceller → genom ett antal modifieringar bildas en primär spermatocyt (diploid).

2. Den primära spermatocyten genomgår meios I och blir en sekundär spermatocyt (diploid).

3. Primär spermatocyt genomgår meios II för att bli fyra haploida spermatider.

Hur många dagar tar det för spermatgonier att mogna till spermatozoa?

Ungefär 74 dagar.

Hur sker spermiogenes?

Det sista steget där spermatider mognar till spermatozoa. De förvaras i epididymis i ett par dagar för att få motilitet:

• Akrosom: bildas ovanför nucleus från Golgi och innehåller proteolytiska enzymer som liknar lysosomens.

• Flagellum: svansen. Består av ett skelett (axonem), cellmembran och mitokondrier.

Var förvaras mogna spermatozoa?

Vas deferens eller epididymis.

Vilken effekt har LH?

LH stimulerar leydigceller i testis att producera testosteron från kolesterol som är den huvudsakliga adrogenen:

• Vid ökat testosteron kommer det ge negativ feedback för GnRH och LH.

• Enzymet 5-alfa-reduktas omvandlar testosteron till dihydrotestosteron.

Vilken effekt har FSH?

FSH stimulerar indirekt spermatogenes genom att tillsammans med testosteron aktivera sertoliceller som producerar ABP (androgen binding protein) till lumen och intertitiet.

Vilken effekt har inhibin?

Inhibin är ett enzym som sertolicellerna utsöndrar vilket inhiberar FSH-utsöndring från hypofysen (negativ feedback).

Vilken roll har sertoliceller?

Upprätthåller blod-testiceller och bidrar till utvecklingen av spermatogonier.

Vilka förändringar av spermatozoa sker när de lämnar urethra?

Inhibitoriska faktorer som tidigare hindrat funktion försvinner:

• Vätska från uterus och äggledare sköljer bort inhibitoriska faktorer.

• Mindre kolesterol gör membranet mer permeabelt vilket gör att enzymer från akrosom kan frisättas.

• Membranet blir mer permeabelt för kalcium vilket gör att de kan simma snabbare.

Hur sker emission för män?

1. Sexuell stimuli leder aktiverar sympatiska afferenter via plexus hypogastricus (T12-L3) för att initiera emission.

2. Vas deferens kontraherar och och spermier pressas till urethra.

3. Prostata och vesica seminalis töms i urethra genom kontraktion.

4. Alla vätskor blandas med basiskt mucus från glandula bulbourethralis och pressas längre fram.

Hur sker ejakulation?

1. Fyllnaden av urethra stimulerar N. pudendus till och M. bulbospongiosum och M. ischiocavernosum kontraheras rytmiskt.

2. De rytmiska kontraktionerna leder till tryck i svällkroppsvävnaden och vätskan ejakuleras.

3. Även pelvis-muskulaturen kontraheras rytmiskt.

4. Emission + ejakulation = orgasm.

Vad är rete testis?

Ett tubulärt system som fångar upp spermatozoa och leder de till efferenta dukterna → epididymis.

Epitelet är platt till kolumnärt och cilierat (till vänster om svarta sträcket).

Vad visar bilden?

Blått: Testis.

Ljusgrönt: Epididymis huvud.

Mörkgrönt: Epididymis svans.

Höger kant: Vas deferens.

Längst upp: Kärlplexat.

Vad är tubuli semineferi’s histologi?

Här produceras spermier. Här finns sertoliceller som stödjer utveckling från spermatogon till spermatozoa. I stromat finns leydigceller och myoidceller.

Röd: Leydigcell → rund cellkärna med liten nukleol. Rosa cytoplasma.

Blå: Sertoliceller → har en tydlig nukelol, ligger vid basalmembranet och har en ljusare kärna.

Grön: Spermatozoa.

Vad visar bilden?

Epididymis svans:

• Pseudostratifierade cilierade epitelceller.

• Cilierade principal cells mot lumen.

• Basalceller.

• Fibromuskulärt stroma.

Det finns även apical, narrow och clear cells men dessa syns ej.

Vad är histologin för epididymis huvud?

Efferenta dukter:

• Pseudostratifierat kolumnärt epitel.

• Varierande ciliering.

• Basalceller.

• Ej skarp gräns mot lumen.

Epididymisgången:

• Kolumnärt epitel.

• Basalceller.

• Riklig ciliering.

• Skarp gräns mot lumen.

Vad visar bilden?

Vas deferens med mucosa (pseudostratifierade kolumnära celler), lamina propria och muscularis:

• Lamina propria

• Basalceller

• Kolumnära celler

• Longitudinellt

• Cirkulärt