Artificial Rupture of Membranes Study Guide

What are the two main layers of the amniotic sac?

Amnion: the inner membrane; Chorion: the outer membrane.

What are amniotic bands?

Amniotic bands are a condition where the amnion tightens around limbs or fingers of the fetus.

What causes amniotic bands?

Amniotic bands can result from traumatic inflammation or infections.

(Indication of Artificial Rupture membrane )

• Augmentation labor: ប្រើប្រាស់សម្រាប់ការជួយពន្លឿនការឈឺពោះសម្រាល។ នៅពេលដែលបំបែកស្រោមទឹកភ្លោះ ហើយទឹកភ្លោះត្រូវបានបញ្ចេញមកក្រៅ វានឹងធ្វើឱ្យមាឌរបស់ស្បូន (Uterus volume) ថយចុះ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃ ARM (Advantage of ARM)

• ជួយឱ្យស្រាលពោះ: Abdominal lightening occurs when the baby's head descends into the pelvis, relieving pressure.
• ជួយជំរុញការឈឺពោះសម្រាល: Stimulation labor occurs as the fetal head contacts the cervix, leading to the release of Prostaglandin.

What are the contraindications of ARM?

• ធ្លាប់មានស្នាមវះកាត់លើស្បូន ឬការវះកាត់ស្បូនតាមរយៈផ្នែក Fundus (Uterine incision/Transfundal uterine surgery)។

• មានការបង្ករោគដោយមេរោគ Herpes នៅប្រដាប់បន្តពូជដែលកំពុងឈឺ (Active genital Herpes infection)។

• សុកពាំងមាត់ស្បូន (Placenta previa)។

• សម្គាល់៖ ចំពោះករណីមាតាមាន HIV ឬរលាកថ្លើម (Hepatitis) គួរតែជៀសវាងការបំបែកស្រោមទឹកភ្លោះ ដើម្បីការពារការឆ្លងពីមាតាទៅទារក (Perinatal transmission)។

• ការធ្លាក់ខ្សែផ្ចិត (Umbilical cord prolapse)។

• ទារកស្ថិតក្នុងទម្រង់ទទឹង ឬបញ្ឆិត (Transverse/Oblique fetal lie)។

• ភាពមិនសមាមាត្ររវាងក្បាលទារក និងត្រគាកម្តាយ (Cephalopelvic disproportion - CPD)។

What are the risks of ARM?

• Cord prolapse (ការធ្លាក់ខ្សែផ្ចិត)៖ អាចកើតមានឡើងប្រសិនបើក្បាលទារកមិនទាន់ចុះមកក្រោម (Engagement)។ ប្រសិនបើមានការធ្លាក់ខ្សែផ្ចិតកើតឡើង ត្រូវធ្វើការវះកាត់យកកូន (C-section) ជាបន្ទាន់។

• Amnionitis: ការរលាកស្រោមទឹកភ្លោះ។

• Infection: ការបង្ករោគ។ ប្រសិនបើស្រោមទឹកភ្លោះបានបែកលើសពី $18\,h$ ត្រូវផ្តល់ថ្នាំផ្សះ (AB - Antibiotics) ដើម្បីការពារ។

• Abruptio placenta: ការរបេះសុកមុនកំណត់ ជាពិសេសក្នុងករណីមានទឹកភ្លោះច្រើនជ្រុល (Hydramnios)។

• Accidental injury: របួសដោយចៃដន្យក្នុងកំឡុងពេលអនុវត្ត។

• Amniotic embolism: ការស្ទះសរសៃឈាមដោយសារទឹកភ្លោះ។

បច្ចេកទិកមុន និងក្រោយពេលធ្វើ ARM (Technique & Procedure of ARM)

• បច្ចេកទិសមុន និងក្រោយពេលធ្វើ ARM:

  • ពិនិត្យចង្វាក់បេះដូងទារក (Fetal Heart Rate - FHR).

  • ពិនិត្យពិន្ទុ Bishop score.

  • ប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីន CTG ដើម្បីតាមដាន.

  • ការចាប់ផ្តើមផ្តល់ថ្នាំ Oxytocin អាចធ្វើទៅបាននៅរយៈពេលលើសពី $1\,h$ បន្ទាប់ពីធ្វើ ARM រួច.

ជំហាននៃនីតិវិធី (Procedure Steps)

• ជំហាននៃនីតិវិធី:

  1. ដាក់ស្ត្រីក្នុងទម្រង់ Gynecology position.

  2. អ្នកអនុវត្តត្រូវពាក់ស្រោមដៃមេរោគ (Sterile gloves).

  3. ប្រើម្រាមដៃរាវរក រួចបញ្ចូលឧបករណ៍ Amniotic hook ឬ Kocher clamp ប្រវែង $8\, ext{inches}$ ទៅក្នុងទ្វារមាស.

  4. តម្រង់ទំពក់ (Hook) ទៅកាន់ស្រោមទឹកភ្លោះតាមចន្លោះម្រាមដៃ.

  5. ប្រើម្រាមដៃចំនួន ២ ដើម្បីការពារកុំឱ្យទំពក់ប៉ះផ្នែកផ្សេង ក្រៅពីស្រោមទឹកភ្លោះដែលចង់បំបែក.

  6. សង្កេតមើលទឹកភ្លោះដែលហូរចេញមកជុំវិញម្រាមដៃ:

  • ពណ៌: អាចមានពណ៌ថ្លា (Clear), ពណ៌បៃតង (Green), ឬមានឈាម (Bloody).

  • ប្រសិនបើមានព្រៃខ្លាំង (Thick meconium): នេះជាសញ្ញានៃការខ្វះអុកស៊ីសែនរបស់ទារក (Fetal asphyxia).