Anatomie ostéo-articulaire du membre inférieur et rachis lombaire

Cartes de révision (question / réponse) en français couvrant l’ostéologie et les articulations du membre inférieur ainsi que le rachis lombaire.

Quel type d’articulation est l’articulation coxo-fémorale ?

Une énarthrose.

Quelles sont les deux surfaces articulaires de la hanche ?

La cavité cotyloïde de l’os coxal et la tête fémorale.

Citez les moyens d’union passifs de l’articulation coxo-fémorale.

La capsule articulaire, les ligaments et la membrane synoviale.

Nommez les quatre ligaments principaux de l’articulation coxo-fémorale.

Ligament ilio-fémoral (de Bertin), ligament pubo-fémoral, ligament ischio-fémoral et ligament rond (ligament de la tête fémorale).

Quels sont les moyens d’union actifs de la hanche ?

Les tendons et muscles péri-articulaires.

Indiquez les principaux mouvements possibles à la hanche.

Flexion, extension, abduction, adduction et rotations.

L’articulation du genou unit quelles parties du membre inférieur ?

La cuisse (fémur) et la jambe (tibia).

Donnez trois caractéristiques générales de l’articulation du genou.

Intermédiaire, portante et très exposée.

Quelles sont les trois surfaces articulaires du genou ?

Trochlée fémorale, condyles (glènes) tibiaux et face postérieure de la patella.

Citez les moyens d’union passifs du genou.

Capsule articulaire, ligaments et synoviale.

Quels sont les deux ligaments collatéraux du genou ?

Le ligament collatéral fibulaire et le ligament collatéral tibial.

Comment s’appellent les deux ligaments croisés du genou ?

Ligament croisé antérieur et ligament croisé postérieur.

Nommez trois pathologies fréquentes du genou.

Gonarthrose, lésions des ménisques ou des ligaments croisés et luxation.

De quels os est constitué un os coxal ?

Ilium, ischium et pubis soudés.

Quels os composent la ceinture pelvienne ?

Les deux os coxaux, le sacrum et le coccyx.

Quel type d’os est l’os coxal ?

Un os plat à courbure hélicoïdale.

Donnez l’orientation générale de l’os coxal (arrière, bas, dehors, avant).

En arrière par la grande incisure ischiatique, en bas par le foramen obturé, en dehors par la cavité acétabulaire et en avant par le pubis.

Combien de faces, bords et angles compte l’os coxal ?

Deux faces, quatre bords et quatre angles.

Quelles lignes traversent la fosse iliaque externe ?

Les lignes glutéales (antérieure et postérieure).

Quel muscle s’insère sur le segment postérieur de la face latérale de l’ilium ?

Le muscle grand fessier.

Quel ligament s’insère également sur ce segment postérieur ?

Le ligament sacro-tubéral.

Quel muscle s’insère sur le segment moyen de la face latérale de l’ilium ?

Le muscle moyen fessier.

Quel muscle s’insère sur le segment antérieur de la face latérale de l’ilium ?

Le muscle petit fessier.

Quelles structures composent la zone inférieure de la face latérale de l’os coxal ?

Foramen obturé, tubérosité ischiatique, gouttière et canal sous-pubiens.

Que sépare la ligne arquée sur la face médiale de l’os coxal ?

Au-dessus : fosse iliaque interne, facette articulaire sacro-iliaque et tubérosité iliaque ; au-dessous : surface quadrilatère du pubis.

Quel muscle occupe la fosse iliaque interne ?

Le muscle iliaque.

Quel muscle tapisse la surface quadrilatère interne de l’os coxal ?

Le muscle obturateur interne.

Quel est le bord supérieur de l’os coxal palpable sous la peau ?

La crête iliaque.

Quelle épine iliaque donne insertion au sartorius et au tenseur du fascia lata ?

L’épine iliaque antéro-supérieure (EIAS).

Sur quelle épine iliaque s’insère le muscle droit fémoral ?

L’épine iliaque antéro-inférieure (EIAI).

Quel ligament s’attache sur l’épine ischiatique ?

Le ligament sacro-épineux.

Citez quatre muscles qui s’insèrent sur la tubérosité ischiatique.

Semi-tendineux, semi-membraneux, biceps fémoral et 3ᵉ faisceau du grand adducteur.

Nommez quatre repères palpables de l’os coxal.

EIAS, EIPS, crête iliaque et tubérosité ischiatique (ainsi que la symphyse pubienne).

Donnez trois utilisations cliniques possibles de l’os coxal.

Prélèvement pour greffe osseuse, ponction de moelle osseuse et soutien du tronc en position assise ; il peut aussi être le siège de fractures.

Combien de vertèbres sacrées forment le sacrum ?

Cinq vertèbres sacrées soudées.

Quelle est la forme générale du sacrum ?

Une pyramide quadrilatère à base supérieure et pointe inférieure.

Comment le sacrum est-il orienté dans le bassin ?

Pointe en bas, ailerons en latéral, concavité vers l’avant.

Citez deux structures visibles sur la face antérieure du sacrum.

Les crêtes transversales et les 4 paires de trous sacrés antérieurs (on peut aussi citer la bande médiane antérieure).

Citez deux structures de la face postérieure du sacrum.

La crête sacrée médiane et les trous sacrés postérieurs (ou cornes du sacrum, tubercules…).

De quoi résulte le coccyx ?

De la soudure de 4 à 6 vertèbres coccygiennes atrophiées.

Quelle est la forme du coccyx ?

Triangulaire, apex dirigé vers le bas et l’avant.

Avec quelle structure la tête fémorale s’articule-t-elle ?

Avec l’acétabulum de l’os coxal.

Dans quelle direction regarde la tête fémorale ?

En haut, en dedans et légèrement en avant.

Comment s’appelle la dépression non cartilagineuse de la tête fémorale ?

La fovéa capitis, point d’ancrage du ligament rond.

Où s’insère la capsule articulaire sur le col fémoral ?

Près des lignes et crêtes inter-trochantériques, à la limite tête/col.

Quel muscle s’insère sur la face latérale du grand trochanter ?

Le muscle moyen fessier.

Quel muscle s’insère dans la fossette digitale (face médiale) du grand trochanter ?

Le muscle obturateur externe.

Quel muscle s’insère sur le bord supérieur du grand trochanter ?

Le muscle piriforme.

Quel muscle s’attache au bord antérieur du grand trochanter ?

Le muscle petit fessier.

Quel muscle s’attache au bord inférieur du grand trochanter ?

Le muscle vaste latéral.

Quel muscle s’insère à l’apex du petit trochanter ?

Le muscle ilio-psoas (grand psoas).

Qu’est-ce que la ligne âpre du fémur ?

Le bord postérieur rugueux de la diaphyse fémorale, donnant insertion à de nombreux muscles.

Quelle crête de la ligne âpre reçoit l’insertion du vaste médial ?

La ligne spirale (lèvre médiale, partie supérieure).

Quel relief postérieur reçoit le muscle grand fessier ?

La tubérosité glutéale du fémur.

Quelles sont les faces de l’épiphyse distale du fémur ?

Face antérieure : trochlée fémorale ; faces inférieure et postérieure : condyles médial et latéral.

Citez trois groupes musculaires s’insérant sur le fémur.

Quadriceps fémoral, muscles adducteurs et muscle grand glutéal.

Nommez deux fractures fréquentes du fémur.

Fracture du col fémoral et fracture diaphysaire.

Quels repères du fémur peut-on palper ?

Les épicondyles, le grand trochanter et la trochlée pendant la flexion du genou.

Quel type d’os est la patella ?

Un os sésamoïde triangulaire, inclus dans le tendon du quadriceps.

Quelle face de la patella répond au tendon du quadriceps ?

La face antérieure, convexe et rugueuse.

Avec quelles surfaces s’articule l’épiphyse proximale du tibia ?

Les condyles fémoraux (faces articulaires tibiales supérieures) et la fibula (facette articulaire fibulaire).

Comment oriente-t-on le tibia en position anatomique ?

Bord antérieur saillant vers l’avant, malléole médiale en bas et en dedans.

Quel relief se trouve sur la face antérieure proximale du tibia ?

La tubérosité tibiale antérieure.

Quel relief latéral de l’épiphyse proximale du tibia reçoit le muscle tractus ilio-tibial ?

Le tubercule de Gerdy.

Combien de faces et de bords possède la diaphyse tibiale ?

Trois faces (médiale, latérale, postérieure) et trois bords (antérieur, médial, interosseux).

Citez quatre repères palpables sur le tibia.

Bord antérieur, tubérosité tibiale, condyles médial et latéral, malléole médiale.

Nommez trois muscles s’attachant sur le tibia.

Semi-membraneux, sartorius, tibial antérieur (parmi d’autres : gracile, semi-tendineux, long fléchisseur des orteils, soléaire, tibial postérieur).

Citez deux types de fractures possibles du tibia.

Fracture diaphysaire et fracture ouverte (exposée).

La fibula participe-t-elle à l’articulation du genou ?

Non, elle n’entre pas dans l’articulation du genou.

Comment oriente-t-on la fibula ?

Malléole latérale vers l’extérieur, face présentant le sillon vers l’arrière.

Quels repères de la fibula sont facilement palpables ?

La tête de la fibula et la malléole latérale.

Combien d’os constants comporte le pied ?

Vingt-six os.

Combien d’os constituent le tarse et comment se répartissent-ils ?

Sept os : tarse postérieur (talus sur calcanéum) et tarse antérieur (cuboïde + naviculaire + trois cunéiformes).

Combien de métatarsiens possède le pied et comment sont-ils numérotés ?

Cinq, numérotés de I (hallux) à V (petit orteil).

Combien de phalanges possède l’hallux par rapport aux autres orteils ?

Deux phalanges pour l’hallux, trois pour chacun des orteils II à V.

Citez trois repères palpables du pied.

Faces du calcanéum, tête du talus et tubérosité du 5ᵉ métatarsien.

Combien de vertèbres composent le rachis lombaire ?

Cinq vertèbres lombaires.

Comment oriente-t-on une vertèbre lombaire isolée ?

Corps vertébral vers l’avant, processus épineux vers l’arrière et légèrement en bas.

Quelles structures composent l’arc neural d’une vertèbre lombaire ?

Pédicules, lames, processus épineux, processus transverses et quatre processus articulaires (2 supérieurs, 2 inférieurs).

Quelle est la forme du trou vertébral lombaire ?

Un triangle équilatéral.

Citez trois pathologies possibles du rachis lombaire.

Hernie discale, fracture et luxation.