I.delgado y colon

Provoca una obstrucción funcional del colon por fallo en las cel ganglionares que no migran a la porción distal del colon, como consecuencia de mutaciones en el receptor de tirosina cinasa

Enfermedad de Hirschsprung

Componen el 80% de las obstrucciones mecánicas

-Hernias

-Adherencias

-Invaginaciones

-Volvulo

Constituyen el 20% de obstrucciones mecánicas

-Tumores

-infarto

-Estenosis (ej.enf de crohn)

Causa mas frecuente de obstrucción intestinal en el mundo. Profusión de una bolsa de peritoneo revestida por serosa, por el conducto inguinal y femoral, a través del ombligo o en sitios de Qx, asas intestinales afectadas, atrapamiento/encarcelamiento que lleva a estrangulamiento e infarto

Hernia

Puentes fibrosos que pueden crear asas cerradas en las que las vísceras pueden quedar atrapadas (hernia interna). Por intervención Qx, infeccion u otra inflamación peritoneal

Adherencias

Aparece cuando un asa intestinal se retuerce alrededor de un punto de inserción mesenterico, provocando alteraciones luminarias y vascular

Volvulo

Se produce cuando un segmento del intestino, constreñido por una onda de peristaltismo, se pliega hacia el segmento distal. Puede avanzar a obstrucción intestinal. Es la causa mas frecuente de obstrucción en menores de 2años

Invaginacion

Lesiones segmentarías y circunscritas, mucosa hemorragica, se ulcera, edema que engrosa la pared, puede variar desde un infarto de la mucosa hasta un infarto parietal de la mucosa y submucosa o un infarto transparietal qeu afecta las 3 capas

Enfermedad isquemica intestinal

• Infarto transparietal

• Trombosis venosa mesenterica

Infarto ocasionado por obstrucción arterial aguda, porción infartada congestionada y de color rojo oscuro-purpura, sangre en mucosa, pared edematosa, engrosada y elástica-necrosis coagulativa de muscular-perforación-serositis

Transparietal

Provoca una alteracion 2ia del lecho visceral, tiene una transición menos brusca del intestino afectado al normal

Trombosis venosa mesentérica

Micro/morfología de intestino isquemico

-Atrofa o desprendimiento de epitelio

-criptas hiperproliferativas

-neutrofilos (horas después de repercusión)

-Crónica: cicatrización fibrosa de la lamina propia

-Aguda y cronica: infección bacteriana, enterotoxinas que provocan seudomembranas

Se manifiesta con la aparición repentina de un dolor abdominal cólico en la fosa iliaca izquierda, deseo de defecar y expulsión de sangre o diarrea hemorragica

Isquemia aguda de colon

Formas subagudas o crónicas de la lesión isquemica intestinal

• Zonas limitadas de infartos mucosos y parietales

• Isquemia cronica

• Infección por CMV

• Enterocolitis por radiación

• Enterocolitis necrosante

Diferencia de un Diverticulo verdadero (Meckel) y la enfermedad diverticular

No abarcan las tres capas de la pared del colon

Formación de Diverticulo

Son el producto de la estructura de la muscular y la elevación de la presión intramural, creando discontinuidades focales en la muscular circular inf donde penetran los nervios y vasos (+colon sigmoides?)

Pequeñas evaginaiones en forma de matriz, 0.5-1cm, en distribución regular al lado de las tenias del colon, mas frecuente en colon sigmoide. Tiene pared delgada de mucosa aplanada o atrofica, submucosa comprimida y mucosa atenuada o ausente, con hipertrofia de la circular

Diverticulos del colon (enf diverticular)

Caracterizada por un malformación de los vasos submucosos y mucosos que presentan dilatación y paredes delgadas; mas frecuentes en el ciego o colon ascendente. Representa el 20% de hemorragia intestinal baja en mayores de edad(60)

Angiodisplasia

Angiodisplasia morfología

Se caracterizan por nidos ectasicos de venas, venulas y capilares tortuosos, los conductos vasculares estan separadas de la luz por la pared delgada del vaso y una capa de cel. Epiteliales adelgazada, haciendo que los vasos sean vulnerables a la rotura

Se caracteriza por absorción defectuosa de grasas, vit lipo e hidrosolubles, proteínas, hidratos de carbono, electrolitos, minerales y agua. Es consecuencia de alteraciones en al menos una de las 4 fases de la absorción de nutrientes

Malabsorcion

Caracteriza definitiva de malabsorcion

Esteatorrea, caracterizada por exceso de grasa fecal y heces voluminosas, espumosas, grasientas, amarillas o de color amarilla

Fases de la absorción de nutrientes

• Digestión intramural

• Digestión terminal

• Transporte transepitelial

• Transporte linfático

Aumento de la masa, frecuencia o fluidez de las heces, normalmente superior a 200g x dia

Diarrea

Diarrea dolorosa, hemorragica y de pequeño volumen

Disentería

Clasificación/categorias de diarrea

• Secretora

• Osmotica

• De malabsorcion

• Exudativa

Suele afectar la porción terminal del íleon, valvula iliocecal y ciego.