Patología Benigna de Ovario

¿Qué porcentaje de las masas anexiales en mujeres mexicanas en edad reproductiva son benignas?

Entre el 80%

¿En qué fosa anatómica se localiza el ovario?

Fosa ovárica.

Anatomía: El ovario se encuentra en posición _____ respecto a los vasos ilíacos externos.

Anterior

Anatomía: El ovario se sitúa en posición _____ respecto al uréter.

Posterior

¿Qué vasos sanguíneos se encuentran dentro del ligamento suspensorio del ovario?

Vasos ováricos.

¿Sobre qué estructura ligamentaria ocurre fisiopatológicamente la torsión ovárica?

Ligamento suspensorio.

¿Qué estructura une el polo inferior del ovario con el útero?

Ligamento propio.

¿A qué ligamento mayor pertenece el mesovario?

Ligamento ancho.

¿Cuál es el tipo de epitelio superficial que recubre al ovario?

Epitelio cúbico simple.

¿Qué porcentaje de los tumores malignos de ovario se originan en el epitelio superficial?

$90%$.

¿Qué componentes conforman la médula ovárica?

Tejido conectivo, vasos y nervios.

¿Por qué la médula ovárica es considerada una zona crítica durante una torsión?

Por el riesgo de necrosis.

¿En qué capa histológica del ovario se encuentran los folículos y el cuerpo lúteo?

Corteza.

¿Cuál es el sitio anatómico de formación de los quistes funcionales?

Corteza ovárica.

Desarrollo folicular: Primordial → Primario → Secundario → _____ → Ovulación.

De Graaf

¿Qué estructura se forma a partir del folículo tras el proceso de ovulación?

Cuerpo lúteo.

¿Cuál es la causa fisiológica de los quistes no neoplásicos (funcionales)?

Alteraciones en el ciclo ovulatorio normal.

¿Cuál es el quiste funcional más común observado en la consulta ginecológica?

Quiste folicular.

¿Por qué se forma un quiste folicular?

Porque el folículo dominante no ovula o no involuciona.

¿Cuáles son las tres características ecográficas típicas de un quiste folicular?

Unilocular, pared delgada y anecoico.

¿Cuál es el tamaño máximo típico de un quiste folicular?

Menos de $8$ cm.

¿Qué proceso falla para que se produzca un quiste del cuerpo lúteo?

La luteólisis tras la ovulación.

¿Qué hormona continúa produciendo el quiste del cuerpo lúteo?

Progesterona.

¿Qué signo se observa al Doppler en un quiste del cuerpo lúteo?

El "anillo de fuego".

¿Qué complicación aguda puede causar un quiste del cuerpo lúteo si se rompe?

Hemoperitoneo.

¿Qué es un endometrioma?

Implantación de tejido endometrial en el ovario.

¿Cómo se describe el contenido macroscópico de un endometrioma?

Sangre vieja de tipo "chocolate".

Term: Endometrioma

Definition: Quiste ovárico de tejido endometrial asociado a infertilidad y dismenorrea severa.

¿Cuál es el patrón ultrasonográfico clásico del endometrioma?

Imagen en "vidrio esmerilado".

¿De qué capa derivan el $75%$ de los tumores ováricos?

Epitelio celómico.

¿Cuál es el tumor epitelial benigno más frecuente del ovario?

Cistadenoma seroso.

¿Qué nombre reciben las acumulaciones de calcio halladas en algunos tumores serosos?

Cuerpos de psamoma.

¿Qué características diferencian a los tumores mucinosos de los serosos?

Suelen ser unilaterales, multiloculados y de gran tamaño.

¿Qué tipo de células componen el tumor de Brenner?

Células de transición (similares a las de la vejiga).

¿Qué porcentaje de los tumores en pacientes menores de $20$ años son de origen germinal?

$75%$.

¿Qué porcentaje de los teratomas quísticos maduros son de naturaleza benigna?

$90%$.

¿Qué tejidos pueden encontrarse dentro de un quiste dermoide?

Pelo, dientes, hueso, cartílago o tejido cerebral.

¿Cuál es la probabilidad de que un teratoma quístico maduro sea bilateral?

$10

¿Qué efecto hormonal tienen los tumores de la granulosa y de la teca?

Feminizantes (producen estrógenos).

¿Qué patología uterina pueden provocar los tumores de la granulosa debido a la producción de estrógenos?

Hiperplasia endometrial.

¿Qué tipo de tumor de los cordones sexuales produce andrógenos?

Tumores de Sertoli

¿Qué síntomas de virilización causan los tumores de Sertoli

Leydig?

¿Qué tres elementos componen el Síndrome de Meigs?

Tumor de ovario (fibroma), ascitis e hidrotórax.

Concept: Tumor de Brenner

Definition: Tumor epitelial sólido y pequeño constituido por células de transición.

¿Cuáles son los síntomas compresivos causados por masas ováricas de gran tamaño?

Polaquiuria y edema por compresión de la vena cava.

¿Qué complicación de una masa ovárica se considera una urgencia quirúrgica inmediata?

Torsión ovárica.

¿Cuál es la principal limitación del marcador CA

125 en mujeres en edad fértil?

¿Qué genes se mencionan como indicadores de riesgo hereditario para patología ovárica?

BRCA1 y BRCA2.

¿Qué factores actúan como protección contra el cáncer de ovario?

La paridad y el uso de anticonceptivos orales (ACOs).

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico inicial de masas ováricas?

Ultrasonido (US).

¿Cuál es el tiempo de observación recomendado para un quiste funcional?

$3$ ciclos (aproximadamente $6

¿Son efectivos los anticonceptivos orales para acelerar la regresión de los quistes funcionales?

No, no son eficaces para que desaparezcan.

¿En qué casos se indica exploración quirúrgica para una masa en edad reproductiva?

Si persiste más de $3$ ciclos o aumenta de tamaño.

¿Cuál es el estándar de oro quirúrgico para el tratamiento de masas ováricas?

Laparoscopía.

¿Qué criterios definen a una masa postmenopáusica como de bajo riesgo?

Unilocular, $< 10$ cm y CA

Si una masa postmenopáusica presenta papilas o ascitis, ¿a qué servicio debe remitirse?

Oncología ginecológica.

¿Qué prioridad debe mantenerse en la cirugía de ovario en mujeres en edad fértil?

La preservación de tejido ovárico (cirugía conservadora).

La tríada de tumor de ovario, ascitis e hidrotórax define al síndrome de _____.

Meigs

Los tumores de Sertoli

Leydig causan virilización porque producen _____.

Anatomía: El ovario se encuentra en posición _____ respecto al útero.

Lateral

¿Qué porcentaje de los teratomas dermoides son bilaterales?

$10

El epitelio superficial del ovario es de tipo _____

Cúbico simple

¿Cuál es la causa de la pubertad precoz en relación con los tumores de la granulosa?

La producción excesiva de estrógenos.

Un quiste funcional que ocurre por falta de involución del cuerpo lúteo produce _____.

Progesterona

¿Cómo se describe la apariencia ecográfica típica de un endometrioma?

Vidrio esmerilado.

¿Qué estructura une el ovario a la pared pélvica lateral?

Ligamento suspensorio.

El tumor sólido y unilateral que se asocia al Síndrome de Meigs es el _____.

Fibroma

¿Qué complicación de masa ovárica puede provocar anemia hemolítica?

Teratoma quístico maduro (complicación sistémica).

Los tumores que derivan de las células germinales son los más frecuentes en menores de _____ años.

$20$

¿Cuál es el manejo para un quiste unilocular menor a $10$ cm en una mujer postmenopáusica con marcadores normales?

Manejo expectante con controles seriados.

Los tumores de la _____ y de la teca son feminizantes.

Granulosa

¿En qué etapa del ciclo folicular ocurre la ovulación?

Después de la etapa de folículo de Graaf.

¿Cuál es la relación del ovario con los vasos ilíacos internos?

Posterior.

¿Qué marcador tumoral nuevo se menciona además del CA

125?

La rotura de un quiste de cuerpo lúteo es una causa conocida de _____.

Hemoperitoneo

Los cistadenomas _____ suelen ser de gran tamaño y multiloculados.

Mucinosos

El quiste dermoide es otro nombre para el _____.

Teratoma quístico maduro

¿Cuál es el componente histológico donde ocurre la hematosis y nutrición del ovario?

Médula.

Un quiste folicular de $5$ cm, anecoico y de pared delgada se considera de tipo _____.

Funcional

La presencia de _____ en una masa ovárica postmenopáusica sugiere alto riesgo de malignidad.

Papilas (o ascitis/componente sólido