Neonatología II - Asfixia y Convulsiones Neonatales

Flashcards de vocabulario sobre asfixia neonatal, clasificaciones de depresión neonatal y manejo de convulsiones basadas en la clase de Neonatología II.

Asfixia

Conjunto de signos clínicos por depresión neonatal donde hay falta de irrigación y oxígeno al cerebro porque el intercambio placentario de oxígeno disminuye o se detiene.

Hipoxemia

Disminución de los niveles de oxígeno en la sangre, componente central de la tríada de la asfixia.

Acidosis

Aumento de la acidez por acumulación de ácido láctico generado por el metabolismo anaerobio ante la falta de oxígeno.

Hipercapnia

Aumento del dióxido de carbono ($CO_2$) en la sangre debido a la incapacidad del bebé para eliminarlo correctamente.

Asfixia Crónica

Sufrimiento fetal de larga data producido durante el embarazo que dificulta la recuperación del recién nacido.

Asfixia Aguda

Evento de hipoxia ocurrido durante el parto que requiere reanimación inmediata del neonato.

Depresión Neonatal Leve

Estado clínico con antecedentes de sufrimiento fetal, Apgar $<6$ al minuto y $>7$ a los 5 minutos, con pH de cordón $>7,18$.

Depresión Neonatal Moderada

Estado clínico con Apgar $\leq 6$ a los 5 minutos, pH de cordón entre $7,0$ y $7,18$ y posible evolución a encefalopatía grado I.

Depresión Neonatal Severa (Asfixia)

Condición con Apgar al minuto $<3$ o a los 5 minutos $<5$, pH $\leq 7,0$ y compromiso de uno o más órganos.

Manejo en UCIN (Posición)

Mantener al neonato con la cabeza en la línea media y en posición Fowler a $30^{\circ}$ para optimizar la hemodinamia.

Hipotermia pasiva

Medida de manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) para pacientes con asfixia severa.

Dopamina / Dobutamina

Drogas vasoactivas utilizadas precozmente para movilizar lo cardiorrespiratorio y mantener niveles normales de PAM.

Fenobarbital

Tratamiento de primera línea para convulsiones neonatales con una dosis de carga de $20\text{--}30\,mg/kg$ endovenosa.

Fenitoína

Anticonvulsivante de segunda línea con una dosis de carga de $15\text{--}25\,mg/kg$ administrado en $30$ minutos.

Encefalopatía Hipóxico Isquémica (EHI)

Principal causa de convulsiones neonatales ($50\%$), ocurriendo usualmente en las primeras $24$ a $38$ horas de vida.

Crisis Sutiles

Manifestación clínica más frecuente de convulsiones que incluye movimientos de pedaleo, chupeteo, parpadeo o alteraciones autonómicas.

Convulsiones Clónicas

Movimientos rítmicos de grupos musculares; si son focalizadas y persistentes, expresan daño cerebral localizado.

Convulsiones Tónicas

Flexión o extensión de extremidades o grupos musculares axiales, asociadas generalmente a un mal pronóstico.

Convulsiones Mioclónicas

Movimientos rápidos y no rítmicos tipo "sacudida", asociados a disfunción cerebral grave y encefalopatía epiléptica.

Concentración Máxima Fenobarbital

La concentración máxima permitida para la administración es de $10\,mg/ml$, administrada por BIC en $15$ minutos.