Nervios V, VII y VIII

Clase 4

funcion del nervio V:

sensores de la cara y motora para la masticación.

Cuáles son las ramas del trigémino:

V1 oftalmica sensitiva

V2 maxilar sensitiva

V3 mandibular mixta

Frente, region superior de la cara, párpado superior y cornea a q rama del V corresponde:

V1 oftalmica

Región media de la cara, mejilla y labio superior a q rama del V corresponde:

V2 maxilar

Región mandibular, mentón y labio inferior a q rama del V corresponde:

V3 mandibular

en donde se originan las 3 divisiones sensitivas del trigémino:

ganglio de gasser o trigeminal.

Cuáles son los 3 relevos y el destino final de la via sensitiva del trigémino:

1 ganglio de gasser

2 tronco encefálico

3 tálamo

Corteza somatosensitiva

Musculos de la masticación:

masetero, temporal, pterigoideo medial y pterigoideo lateral.

Como exploras los maseteros:

pedir al px que apriete los dientes

Palpar el musculo mientras se contrae

Valorar apertura de la boca contra resistencia

como exploras los músculos temporales:

pedir al px que apriete los dientes

Palpar la region temporal y comprobar su contracción

como exploras los pterigoideos:

pedir al px mov de la mandíbula de lado a lado

Evaluar fuerza y simetría

Trismus:

dificultad o incapacidad para abrir la boca x contracción de los músculos de la masticación

que se utiliza y como para explorar la sensibilidad del trigémino:

algodón - tacto

Alfiler - dolor

BILATERAL Y COMPARATIVO

nervios que participan en el reflejo corneal:

v1 del trigémino y facial

via aferente y eferente del reflejo corneal:

aferente - v1

Eferente - VII

nervios que actúan en el reflejo corneal vs fotomotor:

corneal - v1 y VII

Fotomotor - II y III

Función del nervio VII facial:

motora - expresión facial

Sensitiva especial - gusto

Parasimpatica - lagrimas y saliva

Función motora del nervio facial:

inerva los musculos de la expresión facial.

ademas de los musculos de la expresión facial que otros músculos inerva el VII:

estapedio, platisma, estilohioideo, vientre posterior del digastrico.

Que puede producir una lesion de la rama para el estapedio:

hiperacusia.

Cuáles son las ramas terminales del facial:

temporal

Cigomatica

Bucal

Marginal mandibular

Cervical

En que participa el ganglio pterigopalatino:

secreción de glándula lagrimal, nasal, palatinas.

En que participa el ganglio submandibular:

en la secreción de glándula submandibular y sublingual.

Que glándula salival no inerva el VII y quien la inerva:

Parotida, IX.

q segmentos de la lengua inerva y lleva información del gusto de la lengua el glosofaringeo, y mediante que estructura:

2/3 anteriores, cuerda del timpano.

Que se evalua y como se explora el nervio VII:

la simetría de la cara, comparativo, se le pide al px:

• sonreír

• Mostrar los dientes

• Abrir la boca

• Cerrar y apretar fuerte los ojos

• Arrugar la frente

• Elevar las cejas

Parálisis facial periférica:

afectada toda la hemicara ipsilateral, frente, ojo y boca.

Como esta un px con paralisis facial periférica:

no arruga la frente

No eleva bien las cejas

No cierra completo el ojo

Caida de la comisura labial

Se puede borrar el surco nasogeniano

Que parte de la cara se afecta en la parálisis de bell:

toda la hemicara ipsilateral, incluyendo la frente.

signo de bell:

globo ocular se desplaza hacia arriba y afuera mientras el párpado no consigue cerrarse completamente.

parálisis facial central:

afecta tercio inferior de la cara contralateral a la lesión. Frente se conserva debido a su inervacion cortical bilateral.

que puede indicar una parálisis facial central:

MÁS GRAVE, lesion del SNC x ejemplo un EVC.

que parálisis facial es mas aparatosa y grave:

central - grave

Periférica - aparatosa

cuales son los 2 componentes del VIII nervio vestibulococlear:

vestibular - equilibrio

Coclear - audición

funcion del nervio coclear:

audición

vía auditiva:

Órgano de corti, via auditiva, corteza auditiva.

en donde se encuentra la corteza auditiva:

en el lóbulo temporal, areas de brodmann 41 y 42.

Pruebas principales de la funcion coclear:

rinne y Webber.

Prueba de rinne:

prueba q compara la conducción aérea con la conducción osea del mismo oido.

Como se realiza la prueba de rinne:

se coloca el diapasón en la mastoides CO

Y después frente al conducto auditivo CA

resultado normal de la prueba de rinne:

CA mayor que CO, rinne positivo.

Resultado de prueba de rinne en una hipoacusia de transmisión:

CO mayor que CA, rinne negativo.

prueba de rinne en una hipoacusia neurosensorial:

rinne positivo pero ambas conducciones están disminuidas.

Q evalua la prueba de weber:

si el sonido se escucha igual en ambos oídos o se lateraliza hacia uno.

como se realiza la prueba de weber:

Se coloca el diapasón vibrando en la línea media de la frente y se pregunta en qué oído se escucha más fuerte.

prueba de weber normal:

se escucha igual en ambos oídos.

Hacia donde lateraliza weber en hipoacusia de transmisión:

hacia el oido enfermo.

Hacia donde lateraliza weber en hipoacusia neurosensorial:

hacia oído sano.