užitečné dodatky k nervovým dráhám

MÍŠNÍ REFLEXY

▪ Vřeténkový reflex

▪ Šlachový reflex

▪ Reflex s utlumením antagonistů

▪ Tonický reflex

▪ Visceroceptivní reflex

▪ Viscerosomatický reflex

▪ Flexorový reflex

▪ Extenzorový reflex

▪ Vřeténkový reflex

- (napínací, fázický; patří mezi proprioceptivní)

- podrážděním svalového vřeténka pasivním protažením svalu

- odpovědí je kontrakce svalu

- probíhá jako monosynaptický, tzn. axony buněk spinálního ganglia mají zakončení přímo na α-motoneuronech pro sval

- např:

-> patelární (L2-4)

-> bicipitový

-> reflex Achillovy šlachy

-> v oblasti hlavových nervů masseterový

▪ Šlachový reflex

- podrážděním šlachového vřeténka při přepětí šlachy

- do reflexního oblouku je vřazen inhibiční interneuron zadních rohů, který tlumí aktivitu α-motoneuronu,

takže výsledkem je utlumení svalové kontrakce

▪ Reflex s utlumením antagonistů

– reflexní oblouk je obvykle vystaven tak, že současně

s kontrakcí svalu se tlumí kontrakce antagonistické skupiny

- útlum antagonisty provádí opět inhibiční interneuron, aktivovaný buď axonem buňky spinálního ganglia, nebo

zpětnou odbočkou α-motoneuronu (tento zvláštně zapojený interneuron se nazývá

Renshawova buňka)

▪ Tonický reflex

– využívá polysynaptického zapojení

- zdrží reakci na různém počtu synapsí a protáhne ji do

plynulejšího a delšího svalového stahu (naproti tomu u monosynaptického reflexu jde jen o záškub)

▪ Visceroceptivní reflex

– probíhá přes vegetativní jádra v míše, což jsou ncl.

intermediomedialis, které přijímá podněty, a ncl. intermediolateralis, vydávající eferentní vlákna ven z míchy

- podnětem je čití z orgánů (bolest, tlak apod.), odpovědí stah hladkého svalstva

- např:

- reflex močení – náplň měchýře podráždí mechanoreceptory – centrum reflexu v segmentu S2-4, odpovědí je stah m. detrussor

▪ Viscerosomatický reflex

- vzniká v míše převedením viscerálních podnětů na

motoneurony pro kosterní svalstvo

- např:

- dráždění pobřišnice → stah břišních svalů

▪ Flexorový reflex

- (nocicepční, protože je vyvolán bolestivým podnětem; patří mezi exteroceptivní)

- podnět podráždí kožní receptor → míšní motoneuron způsobí flexi končetiny (obranný význam)

- mimo končetiny je na trupu analogický např. kremasterový

reflex – stah m. cremaster při podráždění kůže v tříselné krajině

- reflex je bisynaptický (vložen interneuron)

▪ Extenzorový reflex

– tlak na chodidlo vyvolává tonickou extenzi DK, význam pro automatické udržování postoje

- při flexorovém reflexu na jedné DK proběhne na

druhostranné DK extenzorový reflex

- tomu se říká zkřížený reflex, význam je tentýž:

udržování postoje

Kontrolní systémy vzestupných drah

- senzitivní informace dovedená do center po splnění své funkce může být potlačena několika

mechanizmy

- např:

- tzv. adaptace receptoru

- útlum přenosu z vyšších center

- adaptace receptoru

- při delším působení podnětu o stejné intenzitě přestává receptor signál vnímat

- útlum přenosu z vyšších center

- může vést k odstranění informace z vědomí (např. dotek oděvu)

- podkladem pro tento útlum signálu je přítomnost sestupných inhibičních drah - tzv. kontrolních systémů

Kontrolní systémy

- jsou v ascendentních drahách přítomny, aniž by to ve výukových textech bylo zdůrazňováno

- protisměrná vlákna vedou buď přímo ve svazku dané ascendentní dráhy, nebo se připojí k svazku jiné descendentní dráhy – tak je tomu například u korového kontrolního systému obsahujícího axony buněk senzitivních oblastí BA 1, 2, 3, 5, 7 a probíhajícího v tractus corticospinalis

- uvádí se, že kontrolní systém funguje jen málo pro přenos bolesti

- existuje však obdobný systém cílený na útlum bolesti např. vlivem emocí – je to tzv. vrátkový systém

Vrátkový systém - kde

- v zadních rozích míšních v Rexedově zóně II a III jsou interneurony inhibující nervový přenos z 1. neuronu dráhy bolesti na 2. neuron -> inhibice bolesti

- mohou „zavřít vrátka bolesti“

Vrátkový systém - interneurony

- tyto interneurony mohou být stimulovány přímo z periférie dalšími podněty vedenými nervovými vlákny typu A (svírání pěstí v zubařském křesle) anebo z vyšších etáží

descendentním systémem, zejména z rafeálního systému RF

Rafeální oblast RF

- je mimo jiné pod vlivem substantia grissea centralis a limbického systému

- to je klíč k vysvětlení, proč pozitivní emoce potlačí pocit bolesti

Vrátkový systém používá jako mediátory ->

- endogenní opioidy (enkefalin, endorfin)

- proto morfium a další opiáty mají analgetický účinek

Bolest

- je v lékařství výrazný fenomén

- jako biologický význam bolesti se tradičně uvádí

ochrana organismu před větším poškozením, přesto medicína řeší situace, kdy bolest pozbývá tuto ochrannou funkci a pouze ztrpčuje život (neuralgie, malignity, tzv. „fantomová bolest“ po amputacích, apod.)

Receptory bolesti

- jsou volná nervová zakončení

- bolest je vedena dvěma typy vláken:

-> A delta (rychlá a ostrá bolest)

-> C (pomalá a tupá)

- podle cesty vedení spadá bolest pod somatosenzitivitu nebo viscerosenzitivitu:

- podle cesty vedení spadá bolest pod somatosenzitivitu nebo viscerosenzitivitu:

- SS vede míšními nervy a n. trigeminus a přepojuje

se v příslušných jádrech

- zatímco VS vede cestou autonomních nervů přes VS jádra

Somatosenzitivní systém

- zprostředkovává bolest z:

- kůže

- sliznice ústní

- nosní dutiny

- dura a pia mater

- zubů, dásně a periodontu

- periostu, kloubních pouzder a svalů

- parietálního peritonea, pleury a perikardu

Viscerosenzitivita

- zprostředkovává bolest z:

- receptorů sliznice

- svalové stěny trubicovitých orgánů

- srdce

- pouzder některých orgánů (např. játra, ledvina)