Semana 15 - Enfermedad hepática - Según clase

Cuales son los componentes estructurales del hígado?!

- Hepatocitos

- Estroma de tejido conjuntivo

- Vasos sanguíneos y linfáticos, nervios, conductos biliares

- Capilares sinusoidales/Sinusoides

Cuales son las 3 formas de organización estructural del hígado?!

1. Lobulillo clásico

2. Lobulillo portal

3. Acino hepático

Esta es la distribución clásica de la organización estructural del hígado

Lobulillo clásico

Esta distribución de la organización estructural del hígado destaca las funciones exocrinas hepáticas

Lobulillo portal

Esta distribución de la organización estructural del hígado tiene la mejor correlación entre perfusión sanguínea, actividad metabólica y patología hepática

Acino hepático

En una intoxicación, qué zona del acino hepático va a verse principalmente afectada?!

La zona 3

En una disminución del flujo sanguíneo hepático, cual zona del acino hepático va a verse principalmente afectada?!

La zona 1

Esta enfermedad hepática se considera como la consecuencia más grave de las hepatopatías y conlleva una destrucción súbita y masiva

Insuficiencia hepática

Esta es una hepatopatía aguda asociada a encefalopatía y coagulopatía

Insuficiencia hepática aguda

Esta hepatopatía muestra signos de necrosis hepática masiva que pueden llevar a la muerte

Insuficiencia hepática fulminante

Cual es el fármaco que más se asocia a insuficiencia hepática aguda?!

Paracetamol → 50%

Cuales son las infecciones hepáticas que pueden llevar a insuficiencia hepática aguda?!

Hepatitis A y B

Cual es la morfología de un hígado con insuficiencia hepática aguda?!

- Necrosis hepática masiva

- Pérdida del parénquima alrededor de los hepatocitos en regeneración

En la vista macroscópica, como se ve un hígado con insuficiencia hepática aguda?!

Pequeño y retraido

Cuales son los signos clínicos que nos indican insuficiencia hepática aguda?!

- Náuseas, vómitos e ictericia

- Encefalopatía con riesgo vital y defectos de la coagulación

Como se ven las transaminasas hepáticas al inicio de la insuficiencia hepática?!

Elevadas

Como se ven las transaminasas hepáticas en la insuficiencia hepática avanzada?!

Disminuidas

Cual es la razón de la disminución de las transaminasas en la insuficiencia hepática avanzada?!

La disminución de hepatocitos viables

Qué es esteatosis hepática?!

Es la acumulación de gotitas lipídicas en el interior de los hepatocitos

No todas las cirrosis producen insuficiencia hepática crónica. Verdadero o falso?!

Verdadero

Todas las hepatopatías crónicas en fase terminal son de tipo cirrótico. Verdadero o falso?!

Falso

Esta es la cirrosis sin causa evidente

Cirrosis criptogénica

Este es el sistema más usado para clasificar el grado de disfunción hepática

Clasificación Child-Pugh

Como se ve macroscópicamente un hígado cirrótico?!

Pardo, graso y aumentado de tamaño

Cual es la característica morfológica del hígado cirrótico?!

Nódulos parenquimatosos regenerativos rodeados por bandas densas de cicatriz y grados variables de comunicación vascular

Cuales son las principales causas de la cirrosis?!

- Alcohol

- Hepatitis vírica

- Esteatohepatitis no alcohólica

- Enfermedad biliar

- Sobrecarga de hierro

En nuestro medio, cual es la principal causa de cirrosis?!

Alcoholismo

La cirrosis suele ser la etapa final de la hepatopatía crónica. Verdadero o falso?!

Verdadero

Cuales son los mecanismos de patogenia de la cirrosis?!

- Muerte de los hepatocitos

- Depósitos de matriz extracelular

- Reorganización vascular

En la cirrosis, el mecanismo predominante de fibrosis es...

La proliferación de las células de Ito y su activación en células altamente fibrógenas

Cuales son las principales causas de la activación de las células de Ito en la fibrosis hepática cirrótica?!

- Inflamación crónica

- Producción de citocinas

- Respuestas a alteraciones de la MEC

- Estimulación directa por toxinas

El mecanismo de muerte en los pacientes cirróticos por lo general obedece a...

- Insuficiencia hepática progresiva

- Complicación relacionada con hipertensión portal

- Desarrollo de un carcinoma hepatocelular

Se pueden producir casos de regresión de la fibrosis hepática cirrótica. Verdadero o falso?!

Verdadero

Cuales son las 3 formas de clasificar la hipertensión portal?!

- Prehepática

- Intrahepática

- Posthepática

Cuales son las principales causas prehepáticas de hipertensión portal?!

- Trombosis obstructiva

- Estenosis de la vena porta

Cuales son las principales causas intrahepáticas de hipertensión portal?!

Cirrosis

Cuales son las principales causas posthepáticas de hipertensión portal?!

- Insuficiencia cardíaca derecha grave

- Pericarditis constrictiva

- Obstrucción del flujo de salida por la vena hepática

Cuales son las 4 principales consecuencias de la hipertensión portal?!

- Ascitis

- Formación de comunicaciones portosistémicas

- Esplenomegalia congestiva

- Encefalopatía hepática

La hepatopatía alcohólica se da por...

El consumo excesivo de alcohol

El nombre común de la esteatosis hepática es...

Hígado graso

El nombre común de la esteatofibrosis es...

Cirrosis

Cuales son las características morfológicas de la hepatitis alcohólica?!

- Tumefacción y necrosis de los hepatocitos

- Cuerpos de Mallory

- Reacción neutrófila

- Fibrosis

En los que pacientes con hepatitis alcohólica, que han dejado de beber, se calcula una supervivencia a 5 años de...

90%

En los pacientes con hepatitis alcohólica, que no han dejado de beber, se calcula una supervivencia de...

50-60%

En la hepatitis alcohólica avanzada se puede ver...

- Coma hepático

- Hemorragia digestiva masiva

- Infección intercurrente

- Síndrome hepatorrenal

- Carcinoma hepatocelular

Cual es el límite diario de alcohol, antes de empezar a desarrollar una hepatopatía alcohólica?!

80g

Cuanto tiempo de consumo de alcohol se necesita para desarrollar cirrosis?!

10-15 años