Padecimientos Alérgicos y Reacciones Anafilácticas en Odontología

Colección de términos sobre mediadores químicos, diagnóstico clínico y protocolos de tratamiento para reacciones alérgicas y anafilácticas en el ámbito odontológico.

Hipersensibilidad inmediata

Padecimientos alérgicos o anafilácticos caracterizados por una respuesta inmunitaria por anticuerpos a elementos exógenos, acompañada de cambios vasculares inflamatorios y broncoconstricción.

Alergenos comunes en odontología

Sustancias que desencadenan reacciones, especialmente penicilina y sus derivados, analgésicos posoperatorios y alergenos ambientales como el látex.

Histamina

Mediador químico que provoca aumento de la permeabilidad vascular, hipersecreción glandular (nasal, bronquial y gástrica), contracción de músculos bronquiales e irritación del tejido nervioso (comezón y dolor).

SRS-A (Sustancias de reacción lenta de la anafilaxia)

Conjunto de leucotrienos ($LTC4$, $LTD4$ y $LTE4$) que actúan como potentes sustancias vasoactivas y espasmogénicas con capacidad de estimular la producción de moco.

Prostaglandina ($PGD_2$)

Mediador químico con una actividad similar a la de los leucotrienos, estimulando procesos inflamatorios como vasodilatación y quimiotaxis.

Factor activador de las plaquetas

Sustancia que provoca agregación plaquetaria, liberación de histamina, broncoconstricción intensa, vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular.

Alergia leve

Reacción que se presenta comúnmente con prurito, urticaria o erupción cutánea sin asociación con problemas respiratorios o cardiovasculares; tratada usualmente con difenhidramina.

Anafilaxia

Reacción sistémica aguda que ocurre cuando moléculas de $IgE$ antígeno específico se unen a mastocitos y basófilos, provocando la degranulación ante la reexposición antigénica.

Adrenalina (Epinefrina)

Fármaco de elección en la anafilaxia; sus efectos $\alpha-1$ elevan la presión arterial y sus efectos $\beta-2$ producen relajación del músculo liso bronquial.

Vasto lateral

Músculo del muslo identificado como el sitio superior para la inyección intramuscular de adrenalina en comparación con el brazo (deltoides).

Dosis de adrenalina para pacientes > 25 kg

$0.3\,mg$ de adrenalina autoinyectable IM o una solución $1:1\,000$ a razón de $0.01\,mg/kg$ (máximo $0.5\,mg$ por dosis).

Tratamiento secundario (Broncodilatadores)

Administración de inhalación de aerosol de albuterol o salbutamol (4 a 8 inhalaciones en niños; 8 disparos en adultos).

Edema angioneurótico

Acumulación de edema en tejido subcutáneo, submucosa oral, faringe y lengua; puede ser hereditario por carencia de una enzima inhibidora de $C1$ (complemento).

Choque anafiláctico

Reacción alérgica grave de inicio rápido que incluye insuficiencia respiratoria, edema laríngeo, caída importante de la presión arterial y posible acidosis metabólica.

Urticaria

Manifestación cutánea en la dermis superficial caracterizada por máculas, pápulas y vesículas, acompañada a veces de prurito, fiebre y linfadenopatía.