fc 6 pharmaco

pharmacologie

science des interractions entre medicament et organismes vivants

pharmaco moderne

fin du 19e liée dev conjoint de la chimie et physio

pharmaco animal experimentale

19e siècle analyse des organes et des tissus

pharmaco moléculaire et cellulaire

a partir année 1940

pharmacologie Clinique

études des médicament chez l’homme années 60

pharmaco vigilence

etudes des effets indesirables sur le marché année 80

pharmaco-épidémiologie

l'étude du médicament à l'échelle des populations années 80

pharmaco sociale

dans les années 90 2000 étude des interactions entre le médicament et la société évaluation facteurs sociaux influençant utilisation des médicaments évaluation d'une balance bénéfices risque

effets bénéfiques des médicaments pour la société

augmentation de l'espérance de vie diminution de la mortalité infantile

effets medoc nefaste pop

inégalité des population mondiale face aux médoc medicamentation de la société conduite dopantes et addictives

facteurs démographique

age moyen de la pop

pop vieillissante en all et en france

pop tres jeune en inde et en afrique du nord

natalité

espérance de vie

facteurs culturels

histoire

places des medecines traditionnelles

importante en chine

certaines formes galéniques

facteurs écomiques

besoin differents selon les pays:

pays industrialisés

pays en voie de dev

chine, inde, egypte

facteurs religieux

prise du medoc et jeune

absorption pouvant etre modifiée en l’absance d’aliments

refus de transfusion des témoins de jehova

perception du rapport bénéfice/risque

variable selon les pays, les pop, les niveaux sociololgique et politiques

compo pharmacocinétique sociale

études des facteurs régulant la “métabolisation” du medoc par la société

composition pharmacodynamie sociale

études des effets bénéfiques et effets indésirables

def prescription medicale

acte par lequel le médecin indique à son patient l’ensemble des recommandations qui lui semble utiles de mettre en oeuvre afin d’identifier les causes d’une pathologie ou d’y apporter un remède

déf influence du patient (pression prescription)

demande explicite formulée par le patient interferant avec la start de prise en charge

pression prescri courant en france

pression de prescription sur le medecin généraliste exercée par un quart des partients

prescri du medicament dans plus de 90% des consultations

nombreux facteurs de pression

personnalité et age du patient

interaction médecin - malade

contexte social du patient

influence de la publicité sur le patient

peur des poursuites judicaire par le medecin

presci par pour se soigner mais pour se “couvrir”

pression en forte pregression

forte consommation de certaines classes de médicaments

role majeur influ de l’industriel

origine de la découverte du developpement et de la commercialisation des médicaments

double objectif influ de l’industrie

amélioration thérapeutique

rentabilité économique

demande immédiate des actionnaires

laboratoires pharmaceutiques sous le controle d’actionnaires

choix des axes du dev et des investissements

pas toujours en fonction de limportance ou de la prévalence des maladies

fort dev dans les pathologies fréquentes (cardiologie)

fort dev dans les pathologies couteuses (oncologie)

15 a 20% de la pop mondiale sonsomme 80% des medicaments en valeurs

faibles acces aux médicaments

pas dacces aux médicaments indispensables pour plus de la moitié de la pop mondiable

liste de medicaments donnée par l’OMS

dev consommation des médoc

“médicalisation” de la soc : situations auparavant considérées comme ne relevant pas d’une intervention médicale

médicamentation de la société : prise de médicament dans les conditions de “medicalisation”

forte dépense marketing

dépenses marketing supérieures a celles de la recherche et du dev

influence sur les medecins

des le débuts des études médicale jusqu’a la fin de la carriere des medecins

pas de visiteurs médicaux

pas des leaders opinions

champs d’influence

• essais clinique

• presse professionnelle et scientifique

• societes savantes

• agence sanitaires

• recommandations premets d’augmenter la patientèle

• universités

• formation initiale et continue

• associations d’usagers de soins

disease mongering

fabrication de nouvelles maladies

interets de fabrication de nouvelles maladies

contribuer a la médicamentation

moyen utilisés nouvelles maladies

• augmenter la prévalence des troubles en modifiant les valeurs seuils diagnostiques

• redéfinir les caractéristiques banales du comportement

• requalifier les troubles bénins en maladies grave

• augmenter la visibilité médiatique d’une maladie

publicité selon les pays

interdite ou non

encadrement par l’ansm en france

• controle a priori

• demande d’autorisation préalable appelée visa

publicité grand public en france

• interdite pour les médicaments soumis a prescription médical

• autorisée pour les médicaments en vente libre

• autorisée par dérogation pour les produits pour sev rage tabagique

• autorisée pour certains vaccins

publicité à destination des professionnels de santé en france

• dans le respect de l’AMM

• dans le respect des recommandations de la haute autorité de santé

pub efferalgan

mise en avant du gout (vertus médicales) concept de médicaments bonbons

conséquence pub efferalgan

renforcement des “recommandations sur les noms des médicaments”

négotiation avec les industriels

proposition de décision sur les médicaments

• proposition de décision sur les médicaments

• enregistrements

• prix

• recommandations d’utilisation

financements par les industriels dans certains pays

conséquence : absence de transparence sur les négociations

évolution suite a des scandales sanitaires

évolution de la food and drug administration aus usa scandale du vioxx

evolution en france en 2011 médiator

déclaration des liens

• obligatoire

• patients non soumis aux meme obligations de déclaration de liens d’interet que les professionnels de santé

influence du medecin lui meme

selon les caracyéristiques du patient:

• age

• sexe

• religion

selon sa formation

selon son niveau socioculturel

selon son éducation religieuse

selon sa conviction personelle sur l’efficacité d’un médicament

cibles marketing des labo

surtout lors de la commercialisation de nouveau concept

sturctures des pouvoir politique impliquées

ministère de la santé

direction de la santé

ansm

role pouvoir politique

• définir la politique du médicament

• concilier de diverses exigences

• sécurité sanitaire

• maitrise des dépenses de santé

• développement industriel et de l’innovation

impact politique du médicament

important sur l’aspect sociétal

guidée par le principe de précaution

• principe devenu important suite a différentes affaires

• scandale du sang contaminé

• scandale du médiator

• scandale des prothèses pip

décisions plus politiques que scienfique

• vaccination contre l’hépatite B

• scandale du lévothyrox

négotiation des prix du médicament

• repose sur l’amélioration du service rendu ASMR

• par comparaison aux prix des traitements existants

détermination du taux de prise en charge

• réduction des taux de remboursement régulièrement

• déremboursement de médicaments avec SMR insuffisant

• entraine une augmentation du prix

diff info

par internet

par les reseaux sociaux

consequences nouvelles technologies

réactivité plus grande des patients à un nouveau médicament

vente de médicaments sur internet sans prescription

risque inefficacité et/ou toxicité

modification de la relation medecin-malade

acces a l’information par le patient amenant un questionnement du médecin

evolution de la prise en charge de la santé

forte densité de l’info médicale

existence de nombreuses sources

institutions

sociétés privées

associations

professionnels de santé

particuliers

fiabilité des sources variable

difficulté pour le patient de consulter les bonnes sources

influence des réseaux

maladie de lyme

defiance envers les vaccins

defiance envers la contraception

consequences “fake news”

défiance des patients

renoncement aux soins

diminution de l’observance

conséquence fraude scientifique 98

defiance durable

épidemies de rougeole

déces

achats en ligne attractif

pour les personnes recherchant la confidentialité

car visite médicale évitée

permet un gain de temps

économique : prix moins élevé

cybercriminalité en pleine expansion

soumis au droit pénal dans l'union européenne

Falsification de 50 % des médicaments vendus sur Internet d'après l'Oms

Ce sont des médicaments contrefaits ou non autorisé

menace pour la santé publique mondial

conséquences parfois dramatique

Retard de soin

Perte de chances

Séquelle

Décès

cibles des contre facteur

médicaments à prix élevé

Vente à prix moins cher à l'origine de l'attractivité pour les patient

Médicaments non remboursés dans l'union européenne

Médicaments détourné de leurs indication

Dérivé de la Ritaline et de l’héthylphénidate d’origine chinoise

dangers des médicaments contrefaits

• pas de substance active dans les médicaments contrefaits

• substance active sous-dosée ou surdosée

• présence d’impurtés dangereuses

achats des medoc en ligne france

autorisé depuis 2012

types de medicaments

medicaments sans ordonnance uniquement

pharmacies en ligne

• rattachées a une officine physique

• necessite accord préalable ARS

• necessite info du conseil de l’ordre des pharmaciens

• identifiées sur une liste publiée sur le site de l’ordre des pharmaciens

• 96% de fausses pharmacie dapres l’instituts de recherche anti-contrefaçon de médoc

• pharmacie d’apparence sérieuse mais victime de cybersquatting

télémedecine

mise en oeuvre dans certains pays

pour lutter contre les zones de desertification

renforcement de la participation du patient

big data

récupération de nombreuses données pour mener des études

IA

recherche d'éventuels effets indésirables dans le dossier clinique