MOD1 HC16

verstoring barriere

micro organismen die normaal op huid/slijmvliezen leven naar diepere weefsel gaan

afh van locatie verstoring barriere infectie

soorten directe beschadiging barriere

chirurgisch, traumatisch, brandwonden, insect, katheter, cytostatica

welke normaal op huid

s. aureus: primair pathogeen

s. pyogenes: primair pathogeen

s. epidermis: opportunistishc

welke normaal in darm

e. coli

bacteroides fragilis

clostridium

welke normaal in slijmvliezen

streptokokken

candida albicans

functionele verstoring barriere

urinekatheter/onvolledige blaasleging→ e coli

tekort maagzuur → salmonella en vibrio cholerae

tekort tranen (syndroom Sjörgen)

intubatie/mucus/cillia/hoestreflex/copd → streptococcus pneumoniae

breedspectrum antibiotica

normale microbiota verdwijnt → minder gevoelige nemen niche in bv candida albicans en clostridium difficile

candida albicans

commensaal op slijmvliezen, kan overgroei bij antibio

→ orale/oesofageale/vulvovaginale candidans

clostridium difficile

antibio→ overgroei→ toxinen→colonepitheel kapot → inflammatie → pseudomembraneuze colitis

pseudomembraan

mucus, fibrine, necrotisch materieaal, veel neutrofiele granulocyten

complement def hoe kom je eraan

genetisch: kan in verschillende routes

iatrogene complement def: door medische behandeling met bv eculizumab = monoklonaal antilichaam tegen C5 → geen terminale compelemtcomplex en MAC

niet altijd ziekte want kan goed compenseren

def in vroege complement componenten

in C2 - C4

vatbaarder voor extracellulaire bac want minder opsonisatie

def in terminale complement

in C5 - 9

geen MAC → vatbaarder voor Neisseria → meningokokkensepsis → LPS geeft sterke inflamm → shock en diffuse intravasale stolling → microtrombi, weefselisschemie, necrose

hypogammaglobulinen waardoor

• X gebonden agammaglobulinemie → ontwikkeling B cellen verstoord

• SCID → naast humoraal ook cellulaire afweer aangedaan

• CVID: primair, te weinig goede Ig gemaakt, kan pas op latere leeftijd worden opgemerkt

• secundair: antistof def bij B cel maligniteit (CLL, multipel myeloom)

• iatrogene: rituximab = monoklonaal antilichaam tegen CD20 (B cellen)

antistoffen belangrijk voor afweer tegen

gekapselde bac want lastig te fagocyteren → antistoffen en complement belangrijk

milt

belangrijk bij verwijdering pathogenen uit bloed, vooral geopsoniseerde en gekapselde bac

asplenie =

geen milt hebben (congenitaal of chirurgisch)

functionele asplenie

functioneert niet maar is er wel

bv bij miltinfarcten

infectierisico bij weinig milt

gekapselde bac:

s. pneumoniae

neisseria mingitidis

heamophilus influenzae

en ernstigere malaria

functie milt

(gekapselde) bac uit circulatie halen

klaring parasieten uit erys → ernstig beloop malaria

neutrofielen en macrofagen voor

extracellulaire bac en schimmels

granulocytopenie waardoor

minder granulocyten door

• bv cytostatica: beenmergproductie onderdrukt

• geneesmiddelen/auto immuun → immuungemedieerd

gevolg granulocytopenie

commensale kunnen infectie veroorzaken

slijmvliesinfecties: necrotiserende gingivitis

welke micro organisme probleem bij granulocytopenie

s. aureus, s. epidermidis, e. coli, streptokokken, candida albicans, bac van huid en slijmvliezen

aspergillus fumigatus→ invasieve pulmonale aspergillose

granulocyten disfunctie door

chronische granulomateuze ziekte: fagocyten kunnen niet oxidatief killing doen

gluco corticoiden vermindert functie ook

invloed cellulaire immuniteit

vooral T (met hulp van macro)

afweer tegen intracellulair

oorzaken verminderde cellulaire afweer

congenitaal: SCID: cellulair en humoraal

hiv: minder Th

chemotherapie: cellijnen verminderd

immunosuppressiva: aantal/functie t verminderen

cellulaire immuniteit aangedaan, dan vatbaarder voor

intracellulaire bac: salmonella, legionella, tbc

virussen: herpes: CMV, EBV, HSV, VZV

parasieten: toxoplasma gondii en strongyloides stercoralis

toxoplasma gondii

hiv, dan encefalitis

strongyloides stercoralis

immunosupressie bv corticosteroiden → hyperinfectie

pneumocystis jirovecci

mindere cellulaire immuniteit → PCP

kenmerk HIV: CD4 aantal < 200 cellen per micro L

infectie van eigen huid/slijm

probleem met barriere of fagocyten

gekapselde bac

antistof def of miltstoornis

neisseria

probleem met complement

extra cell bac

bv aspergillus

fagocytenstoornis