klasyfikacja chorób dziąseł 3B

typy zdrowego przyzębia

1. klinicznie zdrowe dziąsła na niezmienionym przyzębiu

2. klinicznie zdrowe dziąsła na zredukowany przyzębiu

   • A. ustabilizowane zapalenie przyzębia

   • B. pacjent bez zapalenia przyzębia

metoda oceny stanu zapalnego dziąseł

• procentowy wskaźnik BoP (bleeding on probing)

  • z użyciem zestandaryzowanego w wielkości i kształcie zgłębnika perio pod kontrolą właściwej siły nacisku (25N)

  • mierzymy w 6 punktach wszystkich obecnych zębów - m-policzkowy, policzkowy, d-policzkowy, m-językowy, językowy, d-językowy

Jak wygląda wynik badania dla klinicznie zdrowego dziąsła na niezmienionym przyzębiu?

• BOP >10%

• głębokości zgłębnikowania <3mm

Jak wygląda wynik badania dla klinicznie zdrowego dziąsła na zredukowanym przyzębiu u pacjenta z ustabilizowanym zapaleniem przyzębia (ocena stabilności leczenia)?

• odpowiednia kontrola czynników miejscowych i ogólnoustrojowych

• brak progresji choroby

• BOP >10%

• głębokości kieszonek <=4mm

Jak wygląda wynik badania dla klinicznie zdrowego dziąsła na zredukowanym przyzębiu w pacjetna bez zapalenia przyzębia??/

• zlokalizowane recesje

• po chirurgicznym wydłużeniu korony klinicznej

fizjologiczny poziom kości

1-3mm od granicy CEJ

Jak oceniamy poziom kości?

na rtg zębowym techniką kąta prostego

obraz kliniczny zdrowego dziąsła na zdrowym przyzębiu

1. brak krwawienia przy zgłębnikowaniu

2. brak zaczerwienienia

3. brak obrzęku

4. brak objawów subiektywnych pacjenta

5. brak utraty przyczepu łącznotkankowego i kości wyrostka zębodołowego (fizjologiczny poziom kości)

objawy kliniczne stanu zapalnego dziąseł

1. rumień

2. obrzęk

3. ból

4. wzrost temperatury

5. utrata funkcji

objawy, które pacjent ze stanem zapalnym zapalnym dziąseł może zgłaszać

1. krwawienie dziąseł

2. metaliczny, zmieniony smak

3. ból

4. halitoza

5. trudności z jedzeniem

6. zmieniony wygląd (czerwone i obrzęknięte dziąsła)

typy zapalenia dziąseł

• zapalenie dziąseł wywołane płytką nazębną

• zapalenie dziąseł niewywołane płytką nazębną

zapalenie dziąseł wywołane płytką nazębną

zmiany zapalne wynikające z interakcji między biofilmem płytki bakteryjnej a odpowiedzią immunologiczno-zapalną gospodarza, która jest ograniczona wyłącznie do dziąsła i nie rozszerza się na inne tkanki przyzębia (cement, ozębną i kość wyrostka zębodołowego)

• zapalenie pozostaje ograniczone do dziąsła i nie wykracza poza granicę śluzówkowo-dziąsłową

• jest odwracalne po usunięciu płytki nazębnej naddziąsłowej i poddziąsłowej

rodzaje zapaleń dziąseł wywołanych płytką nazębną

• wywołane wyłącznie przez płytkę nazębną

• zmodyfikowane przez ogólnoustrojowe lub miejscowe czyniki ryzyka

ogólnoustrojowe czynniki ryzyka (czynniki modyfikujące)

1. palenie

2. hiperglikemia

3. odżywianie

4. leki

5. choroby hematologiczne

6. steroidowe hormony płciowe (cykl menstruacyjny, antykoncepcja, dojrzewanie, ciąża)

miejscowe czynniki ryzyka (czynniki predysponujące)

1. miejsca retencji płytki nazębnej

2. suchość jamy ustnej

3. przerost dziąseł wywołany lekami (cyklosporyny)

choroby dziąseł niewywołane płytką nazębną

1. zaburzenia genetyczne/rozwojowe

2. zakażenia specyficzne (bakteryjne, wirusowe, grzybicze)

3. choroby zapalno-immunologiczne

   • reakcje nadwrażliwości

   • choroby autoimmunologiczne skóry i błon śluzowych

   • zmiany zapalne ziarniniakowe

4. zmiany odczynowe (nadziąślak)

5. nowotwory (stany przednowotworowe, nowotwory złośliwe - mięsak Kaposiego)

6. choroby endokrynne, metaboliczne, z niedożywienia (niedobory witamin)

7. zmiany pourazowe

   • urazy fizyczne/mechaniczne

   • oparzenia chemiczne/toksyczne

   • termiczne

8. zmiany barwnikowe

   • melanoplakia

   • melanoza palacza

   • pigmentacja polekowa (leki antymalaryczne, minocyklina)

   • tatuaż amalgamatowy