ôn tập của teacher

lớp ngăn cách da với cấu trúc giải phẫu khác là

lớp mạc

các cấu trúc giải phẫu khác nằm bên dưới là

mạch máu và thần kinh

các nhánh đi tới da dù thuộc bất cứ loại nào cũng phải đi qua

lớp mạc

đi qua lớp mạc tức là đi qua

đoạn đi dưới mạc, đoạn xuyên mạc, đoạn đi trên mạc

ĐM da trực tiếp tiếng anh

direct cutaneuous arteries

đặc điểm của đm da trực tiếp

đường kính lớn và đường đi dài

xuất phát của đm da trực tiếp là

đm có thân lớn và đi giữa cấu trúc sâu cho tới khi xuyên qua mạc

đường đi của đm da trực tiếp

đi giữa cấu trúc sâu → xuyên mạc → trong da → nhánh bên

đường kính tại nguyên ủy đm da trực tiếp phù hợp cho thực hiện

vi phẫu

đm da trực tiếp là cơ sở cho

vạt trục

đm thần kinh da tiếng anh là

neurocutaneous arteries

đm tk da thường đi kèm với

tk cảm giác nông

đm tk da đc xem là

vạt mẫu trục

đm tk da tưới máu cho tk nông =

tiểu đm rất nhỏ

đm tk da tách…………đi vào da

cụm tiểu đm

đm nào có nhiều nhánh nối với đm sâu

đm tk da

đm xuyên cơ da tiếng anh là

musculocutaneous perforators

đm xuyên cơ da tách ra từ

đm trong cơ

đvi mô phức tạp này bao gồm

cơ, mạc, mỡ dưới da, da

sự cấp máu cho da của đvi này đến từ

sự cấp máu cho da

đường đi của đm xuyên cơ da

trong cơ → xuyên mạc

trường hợp vạt-da có cuống thì còn đc nuôi bởi

đm cân-da

tiêu chuẩn xác lập 1 vạt cơ da

• sống nhờ cơ da bên dưới

đường đi của đm da

bề mặt dọc vách gian cơ → ngang mức mạc sâu tỏa ra mạng lưới

mạng lưới này bao gồm

nhánh cung cấp máu cho mô dưới da và da bên trên

sự tồn tại…………….giải thích lấy tỷ lệ dài rộng vẫn an toàn

mạng lưới mạc

các nhánh xuyên mạc tách ra nằm ở đâu

dưới bề mặt, trong bề mặt, trên bề mặt

đặc điểm các mạch nằm trên mạc

d >0,1mm

các mạch trong mạc và dưới mạc d

d<0,1mm

tên gọi chung cho mạch ở đm mạc da

hệ mạch quanh mạc

cấu trúc máu của phần da mạc ntn

phong phú hơn

hệ mạch quanh mạc đc xem như một thực thể giải phẫu là

• vạt mạc

• vạt mạc mỡ

Phân loại mạc dựa trên các yếu tố nào

nguồn cung cấp, thành phần tạo nên, cách chuyển vạt đến vị trí tổn khuyết

vạt theo dạng cấp máu giải thích được

nguyên lí cấp máu

vạt có thể được cấp máu theo 2 cách nào

• vạt ngẫu nhiên và vạt trục mạch

vạt theo thành phần giải phẫu bao gồm

• vạt da-mỡ

• vạt da cân

• vạt cân mỡ

• vạt da cơ, da cơ xương, vạt cân, vạt cơ

vạt da mỡ gồm

lớp da và lớp mỡ dưới da trên cân

vạt da cân gồm

lớp da, cân, mỡ dưới da

vạt cân mỡ bao gồm

lớp mỡ dưới da, lớp cân

vạt theo vị trí sử dụng

vạt tại chỗ, lân cận, từ xa

vạt theo cách chuyển vạt đến vị trí tổn khuyết gồm

vạt dồn đẩy, vạt chuyển, vạt xoay

thuật ngữ vạt ngẫu nhiên và vạt trục mạch được ai đề xuất

MCGregor và Morgan năm 1973

thế nào là vạt ngẫu nhiên

• vạt không có hệ thống đm, tm tùy hành

• được nuổi sống bằng đr thượng bị và đr dưới thượng bì

vạt ngẫu nhiên được nuổi bởi

• được nuổi sống bằng đr thượng bị và đr dưới thượng bì

cơ sở của vạt ngẫy nhiên là

vạt cơ -da nối với mạch mạc trong da

việc nuôi dưỡng vạt ngẫu nhiên được đảm bảo bằng gì

nhánh ngẫu nhiên or chỉ là mạng mạch nuôi da ở cuống vạt

những loại vạt được sử dụng năm 50 tk trc thuộc vạt ngẫu nhiên

vạt da tại chỗ, trụ da, vạt chéo chân

thành phần của vạt ngẫu nhiên bao gồm

lớp da và mỡ dưới da

tỷ lệ chiều dài/rộng của vạt ngẫu nhiên ntn

bị giới hạn, tùy theo khu vực

dài/rộng tối đa ở chi dưới

1:1

dài/rộng tối đa ở mặt

6:1

thế nào là vạt trục mạch

có đm da trực tiếp nằm dọc theo trục của vạt

đường kính dòng máu nuôi vạt trục mạch ntn

d nguyên ủy >1mm

tỷ lệ dài/rộng của vạt trục mạch ntn

lớn gấp nhiều lần

vạt trục mạch còn được chuyển dễ dàng nhờ

kỹ thuật vi phẫu

cuống đ-tm giúp

xoay vạt dễ dàng đến vị trí tổn khuyết

vì sao có cuống đ-tm

khi cô lập vạt da trên cuống mạch nuôi ở dạng vạt đảo

dựa vào mạch máu nuôi có thể chia trục vạt ra làm các loại

• vạt trục mạch trực tiếp

• vạt trục mach gián tiếp

đặc điểm của vạt trục mạch trực tiếp

các nhánh xuyên của đm chỉ đi qua lớp cân sâu mà không xuyên qua bất kì cấu trúc nào nằm sâu hơn nữa

vạt trục mạch trực tiếp được cấp máu bởi

đm nằm trong lớp mô mỡ dưới da

vạt trục mạch gián tiếp được cấp máu bởi

nhánh đm xuyên xuất phát từ lớp sâu hơn

or đm chạy trong cơ hoặc vách ngăn trước khi đi đến lớp cân

vạt mạch trục gián tiếp có bao nhiêu hình thái chính

3: vạt da cân, vạt da cơ, vạt tĩnh mạch

vạt da cân được nuổi dưỡng bởi

đm cân da

đm cân da là đm gì

• tách ra từ thân đm → đi theo vách gian cơ → phân nhánh ngang mức cân sâu để tọa nên đám rối mạch máu

Phân loại vạt da cân

4 loại = Cormack và Lamberty năm 1984

đây là vạt gì: nuôi dưỡng bằng nhiều mạch cân da đi vào nền vạt, vạt nằm song song đm

hình bán đảo hoặc hình đảo cuống cân mỡ

ở cẳng chân lấy vạt A theo chiều dọc

vạt loại A

đây là vạt gì: vạt dựa trên đm xuyên cân da

có các loại: vạt bả vai, vạt bên bả vai, vạt delta, vạt cánh tay

vạt loại B

đây là vạt gì: nuôi dưỡng bằng mạch xuyên nhỏ từ đm sâu

vạt này nâng đỡ cả đm, vách liên cơ và da

vạt cẳng tay quay (china)

vạt loại C

đây là vạt gì: vạt phức hợp cơ-cân-da

nuôi dưỡng bởi chính đm tách ra và nhánh xiên cân

vạt D

bảng phân loại vạt da cân thành 6 loại

năm 1986: Nakajima Hideo

nhóm I(A) là

vạt được cấp máu=đm da trực tiếp

nhóm II (B)

vạt được cấp máu bằng đm cân da trực tiếp

nhóm III(C)

vạt được cấp máy bởi nhánh da trực tiếp của đm cơ

nhóm IV(D)

vạt được cấp máu bởi nhánh xuyên da của đm cơ

nhóm V(E)

vạt được cấp máu bởi nahnsh xuyên cân da hay xuyên vách

nhóm VI (F)

vạt được cấp máy bởi nhánh xuyên cơ da

vạt da cơ còn được gọi là

vạt phức hợp

vạt da cơ có cuống còn được nuôi bởi hệ thống thứ 2 là

nhánh mạch da trực tiếp or nhánh mạch xuyên cân da

nhánh xuyên cơ da có nhiều ở

cơ rộng và dẹt

vạt da cơ chiếm ưu thế ở

phần thân

bảng phân loại vạt da cơ được chia bởi

• 1981, Mathes SJ và Nahai F

vạt tại chỗ là gì

sử dụng tổ chức nằm ngay cạnh chỗ khuyết

thế nào là vạt lân cận

sử dụng tổ chức ở dvi giải phẫu liền kế vùng tổn khuyết như đầu, cổ tay

vạt từ xa được chia thành 2 loại nào

vạt từ xa và vạt tự do

thế nào là vạt từ xa

• có cuống liền nằm ở xa tổn khuyết

• nuôi dưỡng bằng cuống gắn liền cơ thể

ví dụ vạt từ xa

vạt trụ mỡ,vạt chéo chân

thế nào là vạt tự do

vạt tách rời khởi cơ thế, cấp máu nhờ cuống máu nuôi sau khi tái lập tuần hoàn tại tổn khuyết

thế nào là vạt dồn đẩy đơn thuần

• tạo ra nhờ tính chun giãn

• 
  

thế nào là vạt dồn đẩy cải biên

• tăng sự dồn đẩy và vị trí tổn khuyết

một số kỹ thuật của vạt dồn đẩy cải biên

• đường rạch chân vạt

• tam giác burow

• tạo hình chữ Z

tạo hình V-Y, nếu cắt 2 đường bên thân thì

mức dồn đẩy tăng thêm

thủ thuật được sử dụng để dồn đẩy kiểu chữ U

thủ thuật Stark

vạt chuyển còn gọi là

vạt có điểm xoay

vạt chuyển kinh điển là

• vạt chuyển tới vị trí thương tổn nhờ điểm xoay tại chân vạt

• nơi lấy vạt được đóng bằng ghép da

vạt chuyển đặc biệt có nơi đóng trực tiếp

• vạt hình thoi

• khác nhau về hình dáng

• des sao cho seo song song với đường căng da

vạt xoay có đặc điểm gì

• đóng đc trực tiếp

• chu vi vạt lớn gấp 5-8 lần

• thường dùng trên da đầu

• vạt 2 thùy

vạt 2 thùy có đặc điểm gì

• vạt thứ nhất chuyển tới vùng khuyết tiên phát, để lại vùng khuyết thứ phát

• vạt thứ 2 kế chuyển tới tổn khuyết thứ phát, size bằng vạt 1

• khuyết do vạt thứ 2 để lai nhỏ để đóng direct

• tốt nhất là song song vs nếp căng da

lợi thế của vạt tại chỗ

• kết cấu da tốt và tương hợp màu sắc với vùng đc chuyển vạt

• phẫu thuật 1 thì, thời gian nằm viện ngắn

• nguồn cung máu uy tín

vạt có thể được xác định bởi

• nguồn cung máu (ngẫu nhiên or trục)

• hình dạng (thoi or 2 thùy)

• vị trí (từ xa hay tại chỗ)

• loại chuyển vị (trượt, xoay, đảo/chuyển)

vật liệu sinh học tiếng anh là gì

biomaterials