Cap 13 Sistema Cardiovascular

Sistema cardiovascular

Lleva la sangre y linfa hacia los tejidos del cuerpo y de regreso.

Elementos constitutivos de estos líquidos

• Células

• Sustancias nutritivas

• Productos de desecho

• Hormonas

• Anticuerpos

El sistema cardiovascular incluye

• Corazón

• Vasos sanguíneos

• Vasos linfáticos

El corazón

Bombea la sangre a través del sistema arterial con una presión considerable

La sangre retorna al corazón

a baja presión con la ayuda de la presión negativa que hay en la cavidad torácica durante la inspiración y la compresión de las venas por el músculo esquelético.

Vasos sanguíneos

Están organizados de modo que la sangre impulsada desde el corazón alcance con rapidez una red vascular estrecha y de paredes delgadas, los capilares sanguíneos, dentro o cerca de los tejidos en todas las partes del organismo.

En los capilares ocurre…

un intercambio bidireccional del líquido entre sangre y los demás tejidos.

Filtrado sanguíneo

• Transporta oxígeno y metabolitos y atraviesa la pared capilar.

• En los tejidos, estás moléculas se intercambian por CO2 y productos de desecho

• La mayor parte del líquido vuelve a la sangre por el extremo distal o venoso de los capilares sanguíneos.

• El líquido restante entra a los capilares linfáticos en forma de la linfa y finalmente regresa a la sangre a través de un sistema de vasos linfáticos que esta comunicado con el sistema de vasos sanguíneos donde las venas yugulares internas se unen con las venas subclavias.

Muchos leucocitos transportados por la sangre…

abandonan los vasos sanguíneos para introducirse en los tejidos. Ocurre a la altura de las vénulas poscapilares.

Arterias

Son los vasos que llevan sangre hasta los capilares.

Arteriolas

• Las arterias más pequeñas están asociadas funcionalmente con las redes de capilares que conducen la sangre.

• Regulan la cantidad de sangre que ingresa en estas redes capilares.

Lecho microcirculatorio o microvascular

• Compuesto por arteriolas, red capilar asociada y las vénulas poscapilares

• Las venas, que comienzan con la vénula poscapilar, recogen la sangre del lecho microvascular y la retornan al corazón.

Dos circuitos distribuyen la sangre en el organismo

• Circulación pulmonar

• Circulación sistémica

Circulación pulmonar

Transporta la sangre desde el corazón hacia los pulmones y desde los pulmones hacia el corazón

Circulación sistémica

Transporta la sangre desde el corazón hacia los tejidos del organismo y desde ellos de retorno hacia el corazón.

Sistema porta

• En algunas partes la circulación sistémica está modificada de manera que una vena o arteriola se interpone entre dos redes capilares.

• Estos sistemas se componen de los vasos que llevan sangre hacia el hígado, el sistema porta hepático (vena porta), y los vasos que irrigan la hipófisis, el sistema porta hipotalámico-hipofisario.

Corazón

• Esta situado de forma oblicua en la cavidad torácica y desplazado hacia la izquierda (alrededor de dos terceras partes) en el mediastino medio (un espacio delimitado por el esternón, columna vertebral, diafragma y los pulmones).

• Esta rodeado por un saco fibrosos resistente, el pericardio, que contiene segmentos finales e iniciales de los grandes vasos que llegan o salen del corazón.

• Es una bomba muscular que mantiene el flujo unidireccional de la sangre.

A través del pericardio…

el corazón está firmemente adherido al diafragma y a los órganos adyacentes que se encuentran en la cavidad torácica.

El corazón tiene 4 cavidades

• aurículas (atrios) derecha e izquierda

• ventrículos derecho e izquierdo, a través de los cuales bombea la sangre

Válvulas

Impiden el flujo retrógrado de la sangre.

Tabique interauricular y interventricular

Separan los lados derecho e izquierdo del corazón.

El lado derecho del corazón

Bombea la sangre a través de la circulación pulmonar

La aurícula derecha

Recibe la sangre que regresa del cuerpo a través de las venas cavas inferior y superior, las dos venas más grandes del organismo.

El ventrículo derecho

Recibe la sangre desde la aurícula derecha y la bombea hacia los pulmones para su oxigenación, a través de las arterias pulmonares.

El lado izquierdo del corazón

Bombea la sangre a través de la circulación sistémica.

La aurícula izquierda

Recibe la sangre oxigenada que retorna de los pulmones a través de las cuatro venas pulmonares.

El ventrículo izquierdo

Recibe la sangre desde la aurícula izquierda y la bombea hacia la aorta para su distribución en el resto del cuerpo.

El corazón contiene

• Una estructura muscular, compuesta por músculo cardiaco para impulsar la sangre.

• Esqueleto fibroso, que consta de 4 anillos fibrosos alrededor de los orificios valvulares, 2 trígonos fibrosos que conecta los anillos y la porción membranosa de los tabique interauricular e interventricular. El esqueleto fibroso provee puntos de fijación independientes para el miocardio auricular y ventricular. También actúa como aislante eléctrico porque impide el libre flujo de impulsos eléctricos entre aurículas y ventrículos.

• Sistema de conducción, para iniciar y propagar las despolarizaciones rítmicas que producen las contracción rítmica del músculo cardíaco. El sistema está formado por células musculares cardíacas modificadas (fibras de Purkinje) que generan y conducen los impulsos eléctricos con rapidez a través del corazón.

• Sistema de vasos coronarios, que consta de dos arterias coronarias y las venas cardíacas. Las arterias coronarias derecha e izquierda proveen la sangre arterial al corazón. Se originan en un segmento inicial de la aorta ascendente cerca de la válvula aórtica, circundan la base del corazón y emiten ramas que convergen hacia el vértice del órgano. El drenaje venoso del corazón se produce a través de varias venas cardíacas, la mayoría de las cuales desembocan en el seno coronario ubicado en la superficie posterior del corazón. El seno coronario drena en la aurícula derecha.

Anillos fibrosos

• Se componen de tejido conjuntivo denso irregular.

• Rodean la base de las 2 arterias que salen del corazón (aorta y tronco pulmonar) y los orificios que hay entre las aurículas y los ventrículos (orificio auriculoventricular derecho e izquierdo).

• Estos anillos son el sitio de inserción para las valvas de las 4 válvulas cardíacas que permiten el flujo sanguíneo en una sola dirección a través de los orificios.

La porción membranosa del tabique interventricular

Carece de músculo cardíaco, consiste en un tejido conjuntivo denso que contiene un segmento corto del haz auriculoventricular del sistema de conducción cardíaca.

Pared del corazón

Compuesta por tres capas:

• epicardio

• miocardio

• endocardio

La organización estructural de la pared del corazón es…

continua en las aurículas y los ventrículos

Epicardio / capa visceral del pericardio seroso

• Se adhiere a la superficie externa del corazón.

• Se compone de una sola capa de células mesoteliales, así como de tejido conjuntivo adiposo.

• Los vasos sanguíneos y los nervios que irrigan e inervan el corazón se encuentran en el epicardio y están rodeados por tejido adiposo que protege al corazón en la cavidad pericárdica.

• Refleja a la altura de los grandes vasos que llegan y abonan el corazón como la capa parietal del pericardio seroso, que reviste la superficie interna del pericardio que rodea el corazón y las raíces de los grandes vasos.

• Existe un espacio potencial que contiene una cantidad mínima (15-50 ml) de líquido serosos (pericárdico) entre las capas visceral y parietal de la serosa pericárdica, llamada cavidad pericárdica; su revestimiento es de células mesoteliales.

Taponamiento cardíaco

Alteración en la que se acumula con rapidez un exceso de líquido (Sangre o derrame pericárdico) en la cavidad pericárdica

Miocardio

• Está formado por músculo cardíaco, el componente principal del corazón.

• El miocardio de las aurículas es sustancialmente más delgado que el de los ventrículos.

• Las aurículas reciben la sangre de las venas grandes y la entregan a los ventrículos contiguos, un proceso que requiere una presión relativamente baja.

• El miocardio de los ventrículos es sustancialmente más grueso debido a la mayor presión necesaria para bombear la sangre a través de las circulaciones pulmonares y sistémica.

Endocardio

• Consta de una capa interna de endotelio y tejido conjuntivo subendotelial, una capa media de tejido conjuntivo y células de músculo liso, así como una capa profunda de tejido conjuntivo, capa subendocárdica. Esta última es continua con el tejido conjuntivo del miocardio.

• El sistema de conducción del corazón se encuentra en la capa subendocárdica del endocardio.

Tabique interventricular

• Pared que separa los ventrículos derecho e izquierdo.

• Contiene músculo cardíaco, excepto en su porción membranosa.

• Ambas superficies del tabique están revestidas por endocardio.

Tabique interauricular

• Mucho más delgado que el anterior.

• Excepto en ciertas regiones localizadas que contienen tejido fibroso, este tabique posee una capa central del músculo cardíaco y un revestimiento de endocardio frente a cavidad auricular.

Válvulas cardíacas

• Son estructuras compuestas por tres capas de tejido conjuntivo revestidas por endocardio.

• Están fijadas al complejo del esqueleto fibroso de tejido conjuntivo denso no moldeado, que forma los anillos fibrosos y rodea los orificios que contienen las válvulas.

• Cada válvula se compone de tres capas: fibrosa, esponjosa y ventricular (superficie ventricular de las válvulas semilunares aórtica y pulmonar) o auricular (superficie auricular de las válvulas auriculoventriculares mitral y tricúspide)

Fibrosa

• Se localiza en la superficie ventricular de las válvulas auriculoventriculares y la superficie arterial (Aorta o tronco pulmonar) de las válvulas semilunares.

• Se deriva del tejido conjuntivo denso irregular de los anillos esqueléticos del corazón.

• Está compuesta principal por fibras de colágeno tipo I (74%) y III (24%) densamente agrupadas, además de fibras elásticas que están en disposición paralela al borde libre de la valva.

• En las superficies ventricular y arterial, la fibrosa está cubierta por una capa de células endoteliales. Esta brinda rigidez a la valva.

• En las válvulas auriculoventriculares, continua hacia las cuerdas tendinosas.

Cuerdas tendinosas

• Son prolongaciones similares a cuerdas que también están revestidas de endotelio.

• En los sitios en los que se insertan las cuerdas tendinosas, la fibrosa cambia de una capa plana a una cuerda cilíndrica que permite producir la deformación de esta última.

• Se extienden desde las superficies ventriculares de las válvulas mitral y tricúspide hasta unas proyecciones de la pared ventricular que se conocen como músculos papilares.

Esponjosa

• Capa media de la valva

• Consiste en fibras elásticas y de colágeno en una disposición laxa infiltradas con una cantidad de sustancia fundamental que contiene proteoglucanos y glucosaminoglucanos.

• Actúa como un amortiguador, ya que reduce las vibraciones asociadas con el cierre de la válvula.

• También confiere flexibilidad y plasticidad a las cúspides de la valva.

• Es delgada en la base y se hace más prominente cuando llega al borde libre de la valva, donde contribuye a la aposición correcta de las valvas durante el cierre valvular para permitir el reflujo (regurgitación).

Ventricular / auricular

• Esta contigua a la superficie ventricular o auricular de cada valva y tiene un revestimiento endotelial.

• Representa una capa de tejido conjuntivo denso con fibras de colágeno bien organizadas con un gran número de fibras y laminillas elásticas.

• Favorece al movimiento de las válvulas permitiendo la extensión y el retroceso de las valvas durante el ciclo de contracción cardíaca.

• En las válvulas auriculoventriculares, contienen cardiomiocitos derivados de las aurículas (no ventrículos) y pequeños haces de células de músculo liso que es posible que regulen la rigidez y la deformación de la valva durante el cierre valvular.

Valvas

• Son avasculares y contienen células valvulares intersticiales especiales que mantienen la estructura interna de la válvula durante toda la vida.

• Se pueden encontrar pequeños vasos linfáticos y sanguíneos, nervios y músculo liso solo en la base de las válvulas tricúspide y mitral.

• Las superficies valvulares están expuestas a la sangre y las valvas son lo suficientemente delgadas como para permitir que las sustancias nutritivas y el oxígeno se difundan desde la sangre.

• Transicionan a células similares a miofibroblastos para expresar los genes que codifican para las proteínas necesarias para la síntesis de colágeno, elastina, proteoglucanos, actina alfa del músculo liso, metaloproteinas de la matriz y citocinas inflamatorias, que remodelan con rapidez la MEC de la válvula.

Células intersticiales

• Son especiales con características únicas que mantiene la homeostasis valvular a lo largo de la vida.

• Se originan de las células endoteliales endocárdicas

• Son semejantes a los fibroblastos.

• Son positivas a la vimentina y la condromodulina 1 que inhiben la formación de vasos sanguíneos.

• Mantienen la expresión génica de la MEC necesaria para la reparación y la síntesis de las fibras de tejido conjuntivo y las proteínas de la matriz extracelular.

La contracción del corazón

• Es sincronizada por fibras musculares cardíacas especializadas

• Las aurículas y los ventrículos se contraigan de una manera rítmica y coordinada.

• La actividad eléctrica que estimulan las contracciones cardíacas se inician y se propaga por la acción del sistema de conducción cardiaco.