PAUL1

Grans fites de l'epidemiologia

Epidemiologia (Mc Mahon)

Ciència que estudia la distribució i freqüència de les malalties a la població i investiga els factors determinants de la seva prevalença a la comunitat.

Què estudiava l’epidemiologia <1925?

Estudi de malalties infeccioses o transmissibles

Què estudiava l’epidemiologia >1925?

Estudi de tot tipus de malalties i factors.

Què estudiava l’epidemiologia 1960-70?

Estudi Framingham, malalties cròniques.

Què estudiava l’epidemiologia 1970-80?

Medicina basada en l’evidència i metana-anàlisi

“Sobre l’aire, l’aigua i llocs”

Assaig d’Hipòcrates (400 a.C.) on suggeria que els factors ambientals i de la persona podien influir en el desenvolupament de les malalties.

Quin terme encunya Hipòcrates?

Epidemion: malaltia que visita la comunitat.

Epidemiologia en edat romana

Realització de censos. preludi de les estadístiques vitals.

Què passa al S. XIV?

Peste negra (1348-1350).

Quantes persones al dia morien per peste bubònica?

10.000 persones / dia

Quan s’inicien les mesures de control sanitàries com l’aïllament dels malalts i la quarentena?

S. XVII

Joaquin Villalba

Introdueix el terme epidemiologia; historiador i cirurgià.

John Graunt (1620-1674)

Demògraf anglès; primers censos de població a partir dels “Bills of Mortality” + primera taula de vida.

On i qui calcula les taxes de mortalitat de Londres al 1662?

“Natural and POlitical OBservations Made upon the Bills of Mortality”; John Graunt

James Lind (1716-1794)

Metge escocès de l’armada britànica que va estar a bord del vaixell Sailsbury al 1746-1747

De quin disseny d’estudi es tracta l’estudi de James Lind?

És el primer assaig clínic de la història

Pierre Charles Alexandre Louis (1787-1872)

Metge francès que introdueix el mètode numèric; enregistra HC de pacients amb pneumònia i compara els pacients en que es fa sagnia abans o més tard.

Quin tipus d’estudi és el de Pierre Charles Alexandre Louis?

Estudi de Cohorts

Quan i on es desenvolupa el còlera?

Índia, però a començaments del S XIX es va estendre ràpidament pels mariners

Nom alternatiu del còlera

“La mort blava”

Quan arriba el còlera a Londres?

1832

Contagionistes

Aquells en contacte amb el malalt o les seves pertenències.

Miasmàtics

Les condicions atmosfèriques (vents) portaven d’un lloc a l’altre els “miasmes”.

Miasem

Vapor tòxic emès per la matèria en descomposició i que transporta el còlera.

John Snow

Metge anestesiòleg (obstetricia); va administrar cloroform durant el part de la reina Victòria + creia que la transmissió era per ingesta de matèria mòrbida invisible.

Companyies a Londres amb bombes d’aigua públiques.

Southwark i Lambeth

D’on agafaven l’aigua les companyies de Londres?

Tàmesis

Què fa la companyia Lambeth al 1853?

Trasllada les instal·lacions riu amunt.

Descriu el brot de còlera de 1854 al Golden Square

500 morts en 10 dies

Com considerem a John Snow en l’actualitat?

Pare de l’epidemiologia moderna

Quin tipus d’estudi va ser el de John Snow?

Estudi observacional

Qui va descobrir el bacil Vibrio Cholerae?

Robert Koch (1884; 30 anys després que Snow descobrís la via de transmissió).

Ignaz Semmelweis (1818-65)

Metge a càrrec de la maternitat de Viena.

Hipòtesi de Semmelweis

Després de fer les autòpsies, les mans dels metges exudaven una olor que provenia de les “partícules cadavèriques” invisibles, i contaminaven les dones quan les atenien.

Solució de Semmelweis per eliminar la olor

Llima colorada

Llima colorada

Té propietats atisèptiques que eliminaven els bacteris (encara no descoberts en el moment de Semmelweis) causants de la febre puerperal.

Janet Lane-Claypon

Primera dona en rebre una beca de British Medical; decana de la London School of Medicine for Women; creia que un “alletament inadequat” podia causar càncer de mama

Tipus de disseny d’estudi de Janet Lane-Claypon

Primer estudi de la història de Casos i Controls hospitalari

Conclusió de Jane Lane-Claypon

L’alletament té un efecte de reducció de risc de càncer de mama

Quan es retira Lane-Claypon i per què?

1929 (als 52 anys); es va casar.

Bradford Hill i Richard Doll

Estableixen l’associació entre fumar cigarretes i el càncer de pulmó.

On més contribueix Bradford Hill?

En la introducció dels assajos clínics aleatoritzats.

Estudi de Framingham

Estudi de seguiment d’una cohort per conèixer les causes de les malalties cardiovasculars.

Quina és la primera causa de mort a USA?

Malalties cardiovasculars

En quina generació es troba actualment l’estudi de Framingham?

3a generació de participants