Medicina familiar

Flashcards

¿Qué es la enfermedad de cálculos biliares?

Presencia de cálculos biliares que causan síntomas

¿Qué caracteriza a la enfermedad de cálculos biliares no complicada?

Cólico biliar sin complicaciones

¿Dónde se encuentran los cálculos en la enfermedad biliar no complicada?

En la vesícula biliar

¿Qué caracteriza a la enfermedad de cálculos biliares complicada?

Cólico biliar con complicaciones

¿Qué complicaciones puede tener la enfermedad de cálculos biliares complicada?

Colecistitis aguda, colangitis, pancreatitis por cálculos, íleo biliar

¿Qué es el cólico biliar?

Dolor abdominal súbito e intenso en cuadrante superior derecho o epigastrio

¿Hacia dónde puede irradiarse el cólico biliar?

A la espalda o al hombro derecho

¿Qué porcentaje de hombres tienen cálculos biliares en EE.UU.?

6%

¿Qué porcentaje de mujeres tienen cálculos biliares en EE.UU.?

9%

¿Qué porcentaje de hombres tienen cálculos biliares en México?

20%

¿Qué porcentaje de mujeres tienen cálculos biliares en México?

40 a 50%

¿En qué país es más alta la prevalencia de cálculos biliares?

México

¿Qué edad representa un factor de riesgo para cálculos biliares?

Edad avanzada

¿Qué sexo tiene mayor riesgo de cálculos biliares?

Femenino

¿Qué etnias tienen mayor riesgo genético de cálculos biliares?

Indígenas Pima y algunos nativos americanos, chilenos

¿Cómo influye el embarazo en el riesgo de cálculos biliares?

Aumenta el riesgo

¿Cómo influye la obesidad en el riesgo de cálculos biliares?

Aumenta el riesgo

¿Qué efecto tiene la pérdida de peso rápida en los cálculos biliares?

Aumenta el riesgo

¿Qué tipo de dietas pueden causar cálculos biliares por pérdida rápida de peso?

Dietas muy bajas en calorías

¿Qué cirugía puede aumentar el riesgo de cálculos biliares por pérdida de peso?

Cirugía bariátrica

¿Qué enfermedad hepática aumenta el riesgo de cálculos biliares?

Cirrosis

¿Qué tipo de anemias aumentan el riesgo de cálculos biliares?

Anemias hemolíticas

¿Qué tipo de dislipidemia es un factor de riesgo para cálculos biliares?

Hipertrigliceridemia

¿Qué medicamentos hormonales aumentan el riesgo de cálculos biliares?

Estrógenos y anticonceptivos orales

¿Qué fármaco hipolipemiante es factor de riesgo para cálculos biliares?

Clofibrato

¿Qué antibiótico es un factor de riesgo para cálculos biliares?

Ceftriaxona

¿Qué análogo de somatostatina aumenta el riesgo de cálculos biliares?

Octreótido

¿Qué procedimiento quirúrgico del intestino es factor de riesgo para cálculos biliares?

Resección del íleon terminal

¿Qué condiciones causan estasis de vesícula biliar y aumentan riesgo de cálculos?

Diabetes mellitus, nutrición parenteral total, postvagotomía, octreótido o somatostatinoma, lesión medular

¿Qué tipo de actividad física se asocia a mayor riesgo de cálculos biliares en hombres?

Actividad física reducida

¿Cómo aumentan los estrógenos el riesgo de cálculos biliares?

Aumentan el colesterol libre hepático y reducen la motilidad vesicular

¿Cómo regulan los estrógenos el colesterol hepático?

Aumentan la expresión del receptor de LDL

¿Qué efecto tiene el embarazo o el uso de estrógenos exógenos sobre la vesícula biliar?

Disminuyen la motilidad vesicular

¿Por qué los adultos mayores tienen mayor riesgo de cálculos biliares (4-10x)?

Por disminución de la actividad de colesterol 7α-hidroxilasa

¿Qué función tiene la enzima colesterol 7α-hidroxilasa?

Limita la velocidad de síntesis de ácidos biliares

¿Qué efecto tiene la disminución de colesterol 7α-hidroxilasa en los adultos mayores?

Aumenta la saturación de colesterol biliar

¿Cómo contribuye la obesidad a la formación de cálculos biliares?

Aumenta la actividad de HMG-CoA reductasa y la secreción biliar de colesterol

¿Qué enzima tiene mayor actividad en personas con obesidad, relacionada con la síntesis de colesterol?

HMG-CoA reductasa

¿Qué efecto tiene el aumento de LDL en el riesgo de cálculos biliares?

Aumenta la concentración de colesterol en la bilis

¿Cómo afecta la hipertrigliceridemia la composición de la bilis?

Aumenta el colesterol biliar

¿Existe una relación clara entre diabetes mellitus y cálculos biliares?

No, es controversial

¿Qué tipo de dieta aumenta el riesgo de cálculos biliares?

Alta en grasas, baja en fibra

¿Qué perfil lipídico se asocia a mayor riesgo de cálculos biliares?

Bajo colesterol HDL plasmático

¿Qué antibiótico se asocia con el desarrollo de colelitiasis?

Ceftriaxona

¿Cómo favorecen los fibratos la formación de cálculos biliares?

Inhiben la enzima colesterol 7α-hidroxilasa

¿Qué efecto tienen los análogos de somatostatina sobre el intestino?

Aumentan el tiempo de tránsito intestinal

¿Qué efecto tiene el aumento del tiempo de tránsito intestinal en el riesgo de colelitiasis?

Aumenta el riesgo de formación de cálculos

¿Qué tipo de terapia hormonal se asocia a mayor riesgo de cálculos biliares?

Reemplazo hormonal

¿Qué tipo de anticonceptivos aumentan el riesgo de colelitiasis?

Anticonceptivos hormonales

¿Cuál es el síntoma más común de la colelitiasis?

Asintomático

¿Qué tipo de dolor es característico de los cálculos biliares?

Cólico biliar

¿Qué síntoma gastrointestinal se asocia a cálculos biliares?

Eructos

¿Qué sensación puede experimentar una persona con cálculos biliares después de comer?

Sensación de saciedad temprana

¿Qué síntoma relacionado con el contenido gástrico es frecuente en la colelitiasis?

Regurgitación

¿Qué síntoma abdominal es común en personas con cálculos biliares?

Distensión abdominal

¿Qué tipo de dolor en el pecho puede estar asociado con la colelitiasis?

Ardor epigástrico o retroesternal

¿Qué síntoma gastrointestinal puede ocurrir de forma aislada en la colelitiasis?

Náuseas o vómitos

¿El dolor en el pecho por cálculos biliares es común?

Sí, se presenta en algunos casos

¿Qué tipo de dolor abdominal es común en la colelitiasis?

Dolor abdominal inespecífico

¿Quieres que continúe con más tarjetas sobre otros temas o secciones?

¿Cuál es una función de los ácidos biliares relacionada con las grasas?

Ayudan a emulsionar las grandes partículas de grasa

¿Cómo contribuyen los ácidos biliares a la digestión de las grasas?

Favorecen la absorción de productos finales de la digestión de las grasas

¿Qué sustancias se excretan a través de los ácidos biliares?

Bilirrubina y excesos de colesterol

¿Cuál es la función principal de las sales biliares en la digestión?

Emulsionar las grasas

¿Qué sustancias ayudan a absorber las sales biliares?

Ácidos grasos, monoglicéridos, colesterol y lípidos

¿Qué estructuras forman las sales biliares para facilitar la absorción de lípidos?

Miscelas de lípidos

¿Qué causa la sobresaturación de colesterol en la bilis?

Formación de cálculos biliares

¿Qué problema con la vesícula biliar contribuye a la colelitiasis?

Hipomotilidad vesicular

¿Qué factores proteicos contribuyen a la desestabilización de la bilis?

Proteínas cinéticas y mucinas anormales

¿Qué hábitos alimenticios contribuyen a la formación de cálculos biliares?

Consumo excesivo de colesterol

¿Qué hallazgos genéticos están relacionados con la colelitiasis?

Alteraciones en más de 20 genes de mucina

¿Qué transportadores lipídicos están implicados en la secreción de lípidos biliares?

ABCG5, ABCG8, ABCB4 y ABCB11

¿Qué proceso fisiopatológico finaliza la formación de cálculos biliares?

Cristalización del colesterol

¿Cuáles son los tres tipos de litos biliares?

Colesterol, pigmentados, mixtos

¿Cuál es el tipo de litos más común?

Colesterol (80%)

¿Qué porcentaje de los litos biliares son pigmentados?

20%

¿Qué componentes forman parte de los litos biliares?

Bilirrubinato de calcio, fosfato de calcio, carbonato de calcio, sales cálcicas de ácidos grasos, colesterol, sales biliares, mucina

¿Cuáles de los componentes de los litos biliares no son mensurables?

Mucina

¿Qué causa la formación de cálculos de colesterol?

Hipersecreción hepática persistente de colesterol biliar

¿Qué sucede cuando la bilis se sobresatura con colesterol?

Se forman cálculos biliares

¿Qué componentes pueden estar presentes dentro de los cálculos de colesterol?

Colesterol, calcio y pigmentos biliares

¿Cómo llega el colesterol a la bilis?

En bolsas formadas por fosfolípidos y colesterol

¿Qué sucede cuando la bilis está sobresaturada con colesterol?

Se forman cristales de colesterol

¿Qué se crea en la bilis cuando se forman cristales de colesterol?

Zonas densas de colesterol

¿Cómo puede el colesterol llegar a la bilis a través de miscelas?

Las miscelas en contacto con vesículas pueden transferir colesterol a las vesículas, haciéndolas inestables

¿Qué sucede cuando las vesículas se llenan de colesterol?

Se vuelven inestables

¿Qué efecto tiene la hipomotilidad vesicular sobre el colesterol en la bilis?

Produce hipersaturación de colesterol en la bilis hepática

¿Cómo afecta la hipomotilidad vesicular a la secreción biliar?

Disminuye la secreción de bilis

¿Qué ocurre cuando la bilis hepática se vuelve más saturada de colesterol?

Aumenta el colesterol en la bilis

¿Cómo se originan los cálculos pigmentados?

Debido a un exceso de bilirrubinato de calcio, carbonato y fosfato en las secreciones biliares

¿En qué situaciones son recurrentes los cálculos pigmentados?

En infecciones de repetición, retención de la bilis, hemólisis y algunas patologías hepáticas

¿Qué cambios no se observan en las patologías hepáticas asociadas con los cálculos pigmentados?

No se observa un cambio en la concentración de bilirrubina

¿Qué sucede cuando hay una sobreproducción de bilirrubina libre en la bilis?

Aumenta la excreción de bilirrubina libre a través del hígado

¿Qué deficiencia está relacionada con la sobreproducción de bilirrubina libre?

Deficiencia del factor solubilizante de bilirrubina libre

¿Qué ocurre con la bilirrubina en la bilis cuando hay sobreproducción?

La bilirrubina se separa en la bilis

¿De qué está compuesto principalmente el lito pigmentado negro?

Bilirrubinato cálcico hemolítico

¿Qué causa los litos pigmentados marrones?

Infección de las vías biliares (bacteriana o helmíntica)

¿Qué porcentaje de los casos de colelitiasis es asintomático?

50%

¿Qué ocurre cuando hay obstrucción del colédoco?

Dolor, ictericia, colangitis, pancreatitis

¿Qué síntoma sugiere complicaciones como colecistitis o colangitis?

Fiebre