1- Fases de entrevista y Habilidades comunicacionales con vínculo

Técnica de la entrevista: Apertura

Establecer el primer contacto, definir el encuadre y generar un clima de confianza.

• Presentarse y explicar su función.

• Preguntar el nombre del niño o adolescente y de sus acompañantes.

• Identificar el vínculo entre ellos.

• Dirigirse directamente al paciente, aunque sea pequeño.

• Explicar brevemente qué se hará durante la consulta.

• Procurar un ambiente respetuoso, cómodo y con privacidad.

Incluir al niño desde el comienzo permite reconocerlo como participante y facilita la construcción del vínculo.

¿Cómo te llamas? ¿Quiénes te acompañan hoy?

Motivo de consulta

Pregunta abierta: “¿Qué los trae hoy?” o “Cuéntenme qué ha pasado.”

Técnica de la entrevista: Desarrollo

Etapa se recoge la información necesaria y se explora cómo el niño y su familia viven la situación.

Preguntas amplias y avanzar progresivamente hacia preguntas más concretas.

La entrevista pediátrica suele ser semidirigida: el profesional orienta el intercambio, pero permite que el paciente y su familia expresen libremente sus preocupaciones.

- Explorar el motivo de consulta y la evolución del problema.

- Recoger antecedentes relevantes.

- Conocer qué sabe el niño o adolescente sobre lo que le ocurre. Preguntar qué piensa, siente y preocupa.

- Escuchar la perspectiva de los cuidadores. Observar la interacción familiar.

- Prestar atención al lenguaje verbal y no verbal.

- Adaptar las preguntas al nivel de desarrollo y al estado emocional.

Técnica de la entrevista: Cierre

Cierre no debe consistir únicamente en terminar de preguntar. Su finalidad es organizar la información, verificar la comprensión y acordar los pasos siguientes.

• Resumir los aspectos principales.

• Confirmar que interpretó correctamente el relato.

• Explicar la orientación diagnóstica y la conducta.

• Utilizar un lenguaje claro y adaptado.

• Verificar qué comprendieron.

• Permitir preguntas.

• Señalar las indicaciones y pautas de alarma.

• Despedirse del niño y de sus acompañantes.

Esta técnica permite comprobar la comprensión y constituye una forma de retroalimentación (feedback).

Importancia de vinculo de confianza

Crear un vínculo de confianza permite:

• Comprender mejor al paciente y su familia.

• Favorecer la adherencia al tratamiento.

¿Que es el Rapport?

Rapport es el clima de confianza, aceptación y seguridad que permite que el niño, el adolescente y su familia puedan expresarse con libertad.

¿Cómo establecer un rapport?

• Mantener una actitud respetuosa y sin juicios.

• Demostrar disponibilidad e interés.

• Utilizar un tono de voz cálido y tranquilo.

• Adoptar una postura corporal receptiva.

• Mantener un contacto visual adecuado.

• Escuchar las preocupaciones sin minimizarlas.

• Acompañar el apoyo verbal con una comunicación no verbal coherente.

¿Como tener escucha activa y reflexiva?

Consiste en prestar atención al contenido del relato, a las emociones y a la comunicación no verbal.

No implica permanecer en silencio de forma pasiva.

Requiere:

• No interrumpir ni completar las frases.

• No anticipar lo que el otro quiere decir.

• Evitar realizar varias tareas simultáneamente.

• Facilitar la continuación del relato.

• Solicitar ejemplos cuando algo no resulta claro.

• Tolerar silencios funcionales.

• Observar gestos, tono de voz y cambios emocionales.

Los silencios no siempre indican que la entrevista se ha detenido: pueden permitir que el paciente piense, organice sus emociones o se anime a comunicar algo difícil.

Reformula el relato para comprobar que lo interpretó correctamente y para que el paciente se sienta escuchado.

Técnicas de entrevista:

• Parafraseo: Consiste en expresar con otras palabras lo que el paciente acaba de comunicar.

• Clarificación: Se utiliza cuando una expresión es ambigua o no se comprende con precisión. Busca expandir lo dicho.

• Reflejo emocional: Consiste en identificar y poner en palabras la emoción que parece estar presente. Percepción abierta a corrección el paciente puede confirmar, precisar o negar.

• Resumen: Organiza la información principal del relato y permite comprobar la comprensión. Puede utilizarse durante la entrevista para ordenar el intercambio o al cierre para integrar la información principal.

• Confrontación o señalamiento: Consiste en mostrar con respeto una contradicción relevante entre distintas partes del relato o entre lo expresado verbalmente y la conducta observada. acusar. Debe utilizarse con prudencia, una vez establecido un vínculo suficiente.

Empatía

Capacidad de comprender la experiencia del otro desde su perspectiva, reconocer la emoción presente y comunicar esa comprensión.

• Reconocer la perspectiva del otro.

• Evitar juzgarla.

• Identificar la emoción.

• Expresar que se ha comprendido.

IDENTIFICAR, VALIDAR, ACOMPAÑAR

• Reconocer que su emoción tiene sentido dentro de su experiencia.

Empatía vs. simpatía

• La empatía busca conectar y comprender.

• La simpatía responde desde afuera de la experiencia, con lástima, consuelo rápido o intentos de quitarle importancia.

Son preferibles expresiones como:

- “Entiendo que esto sea difícil.”

- “No sé exactamente qué decir, pero estoy acá para escucharte.”

- “Gracias por contarme lo que estás sintiendo.”

- “¿Qué es lo que más te preocupa?”

La respuesta no siempre puede solucionar el problema. Muchas veces lo que ayuda

es que la persona se sienta comprendida y acompañada.

Distancia funcional

El profesional necesita dejarse afectar lo suficiente como para comprender al paciente, pero sin perder su capacidad de pensar, decidir y actuar clínicamente.

Mantener la distancia funcional permite

• Conservar los roles.

• Contener sin asumir como propio el sufrimiento.

• Evitar respuestas impulsivas.

• Sostener el razonamiento clínico.

• Ofrecer ayuda efectiva.

Autoobservación

Reconocer las emociones, pensamientos, prejuicios y reacciones que el paciente o su familia generan en el profesional.

Durante la entrevista pueden aparecer:

• Irritación.

• Angustia.

• Rechazo.

• Sobreprotección.

• Identificación personal.

• Deseos de resolver rápidamente.

• Juicios sobre las decisiones familiares.

Identificarlas permite evitar que determinen la conducta profesional.

Comunicación bidireccional y feedback

Comunicación clínica debe ser bidireccional: el profesional y el paciente intercambian constantemente los roles de emisor y receptor.

• Verificación: “Para comprobar que lo expliqué claramente, ¿me pueden contar

  cómo van a administrar el tratamiento?”