Listas de Chequeo de Emergencias Obstétricas

Flashcards de vocabulario basados en las listas de chequeo para el manejo de crisis hipertensiva, eclampsia, hemorragia postparto y sepsis materna.

Crisis hipertensiva en gestantes (Criterio diagnóstico)

Tensión arterial sistólica mayor o igual a $160\,\text{mmHg}$ y/o tensión arterial diastólica mayor a $110\,\text{mmHg}$, o síntomas de encefalopatía hipertensiva con tensiones arteriales menores.

Meta de tensión arterial en crisis hipertensiva

Tensión arterial sistólica $< 150\,\text{mmHg}$ y tensión arterial diastólica entre $90-100\,\text{mmHg}$.

Sulfato de magnesio (Dosis de carga)

$4\,\text{gramos}$ de carga diluyendo $2\,\text{ampollas}$ en $100\,\text{cc}$ para pasar en bomba de infusión a $400\,\text{cc/h}$ (o en $15\,\text{minutos}$ en buretrol).

Sulfato de magnesio (Dosis de mantenimiento)

Diluir $4\,\text{ampollas}$ en $500\,\text{cc}$ y pasar a $67\,\text{cc/h}$ en bomba de infusión (o en macrogotero a $10\,\text{gotas/minuto}$).

Nifedipino (Esquema en crisis hipertensiva)

Dosis inicial de $10\,\text{mg}$ vía oral; repetir dosis de $20\,\text{mg}$ cada $20\,\text{minutos}$ hasta lograr control de la tensión arterial (dosis máxima de $50-60\,\text{mg}$).

Labetalol (Esquema en crisis hipertensiva)

Bolos intravenosos cada $20\,\text{minutos}$ en dosis de $20\,\text{mg}$, $40\,\text{mg}$, $80\,\text{mg}$, $80\,\text{mg}$ y $80\,\text{mg}$ (máximo $300\,\text{mg}$ en $24\,\text{horas}$).

Las 4T de la Hemorragia Postparto (HPP)

1. Tono (atonía uterina), 2. Trauma (cervical, vaginal o uterino), 3. Tejido (retención placentaria), 4. Trombina (coagulopatía o deficiencias).

HPP Etapa 1

Sangrado de $500-1000\,\text{cc}$, índice de choque $< 0.9$ y tiempo de sangrado $< 10\,\text{minutos}$.

HPP Etapa 2

Sangrado de $1000-1500\,\text{cc}$, índice de choque $0.9-1.4$ y tiempo de sangrado $10-20\,\text{minutos}$. Requiere colocar traje antichoque (TANN) y balón intrauterino.

HPP Etapa 3

Sangrado $> 1500\,\text{cc}$, índice de choque $> 1.5$ y tiempo de sangrado mayor a $20\,\text{minutos}$.

Protocolo de Transfusión Masiva (HPP Etapa 3)

Administración de $3\,\text{unidades de glóbulos rojos}$, $2\,\text{unidades de plasma}$ y $8\,\text{unidades de crioprecipitado}$.

Clasificación del Choque Hipovolémico en HPP

Tabla que clasifica el grado de choque en compensado, leve, moderado o severo según la pérdida de volumen, sensorio, perfusión, pulso y presión arterial sistólica.

Eclampsia (Definición)

Presencia de convulsión o coma superpuesto en una paciente con preeclampsia.

Manejo de convulsión activa recurrente con Sulfato de Magnesio

Administrar $1\,\text{ampolla}$ diluida en $10\,\text{cc}$ de solución salina normal intravenosa en bolo durante $3\,\text{minutos}$.

Quick SOFA (Criterios para Sepsis Materna)

Criterios de tamizaje: Escala de Glasgow $< 13$, Tensión Arterial Sistólica $< 100\,\text{mmHg}$ y Frecuencia Respiratoria $> 22\,\text{respiraciones/min}$. Considerado positivo con $\ge 2$ criterios.

Choque séptico materno (Definición)

Sepsis con hipotensión persistente que requiere el uso de vasopresores para lograr una TAM $\ge 65\,\text{mmHg}$ y lactato $\ge 2\,\text{mmol/L}$ a pesar de una resucitación con volumen adecuada.

Norepinefrina en choque séptico materno

Vasopresor indicado en shock no respondiente a líquidos. Se diluyen $4\,\text{ampollas}$ ($16\,\text{mg}$) en $250\,\text{mL}$ de DAD 5%, a dosis de $0.01\,\text{a}\,3\,\mu\text{g/kg/min}$.

Sistema de Alerta Temprana Obstétrica Modificada (MEOWS)

Tabla de asignación de puntos según parámetros fisiológicos maternos para clasificar el riesgo en Bajo (puntuación $1-3$), Intermedio (puntuación $3-4$) y Alto (puntuación $\ge 6$).

SOFA Score Sepsis

Escala que evalúa disfunción de 6 sistemas (Cardiovascular, SNC, Respiratorio, Coagulación, Hepático y Renal). Una puntuación por sistema $\ge 2$ indica disfunción orgánica y $\ge 4$ indica falla orgánica.