T35 | Fisiologia da reprodução

23/05

Ciclo menstrual

Produz alterações endócrinas.

O conjunto destas alterações tem uma resposta ovárica e a nível do cérvix.

Divide-se em 3 fases: Folicular (mais FSH do que LH - induz produ de estrogénio), Ovulação (pico de LH), fase Lútea (corpo lúteo altamente produtor de estrogenio e progesterona).

Ciclo uterino

Fase proliferativa:

• Aumento do comprimento glandular => espessura do endométrio

• Aumento do número de recetores para estrogénios e progesterona

Fase secretora:

• Diferenciação das células endometriais em secretoras

• Aumento da vascularização e edema do endométrio

• Aumento da secreção de prolactina pelo endométrio

• Algumas cel produzem lactina - pouco se sabe

Produção de muco cervical.

Composição diferente: Fica cada vez mais fluído para que tenha resistência mínima a espermatozoides - produzido pelas glandulas de estrogénios.

Após a fase folicular - fica cada vez mais espesso (ação da progesterona)

Spinnbarkeit - efeito de distensão do muco

A mucosa do colo do útero (cérvix) não sofre descamação cíclica durante o ciclo menstrual

Alterações na composição do muco cervical

Fase proliferativa = mais alcalino, fino e translúcido

• Spinnbarkeit é máximo na ovulação

Fase secretora = mais espesso e celular

Menstruação

Destruição do endométrio por enzimas proteolíticas que digerem o estroma

Com a morte corpo lúteo as hormonas caem a pique

“Ciclo vaginal”

Sob a influência dos estrogénios

• Queratinização do epitélio Sob a influência da progesterona • Produção de muco espesso • Infiltração leucocitária

“Ciclo mamário”

As gland mamarias tem 2 porçoes : tubular e …

Sob a influência dos estrogénios

• Proliferação dos ductos mamários

Sob a influência da progesterona

• Proliferação dos alvéolos

• Vasodilatação e edema => dor

Período fértil e conceção

Ovulação = 9 horas após pico de LH

Período fértil – 48 horas antes da ovulação

Estão reportadas gravidezes na sequência de relações sexuais em todos os dias do ciclo menstrual…

Efeito termogénico da progesterona

Fase fértil - Dia da ovulação e dois dias anteriores

Excitação feminina

Os homens conseguem ter um pico de testosterona quando estão com mulheres a ovular.. (ik its weird)

O epitélio faz uma hiperfiltração que lubrifica o epitélio da vagina.

Ejaculação feminina

• Fluido mucoso, pouco volumoso, produzido pelas glândulas parauretrais (de Skene) e expulso pela uretra

“Squirting”

• Fluido translúcido, muito volumoso, expulso pela uretra a partir da bexiga • Libertado durante a estimulação da parede vaginal anterior (complexo clitoro-uretro-vaginal?)

Pensa-se que seja algo parecido com a urina - o aumento da pressão arterial no rim provoca aumento de produção de urina mas demasiado aquosa por isso não é amarelo.

Ereção peniana

Mecanismo sobretudo neurológica - libertam neurotransmissores (acetilcolina e óxido nítrico - vasodilatadores) sobre os corpos cavernosos

Flacidez

• Contração tónica do músculo liso arterial/arteriolar

• Pressão e perfusão moderadas dos corpos cavernosos

Entumescência e ereção completa

1. Libertação de acetilcolina e NO pelas fibras nervosas

2. Aumento da pressão das arteríolas penianas

3. Compressão das veias penianas

4. Diminuição da drenagem venosa

Ereção rígida

• Contração dos músculos isquiocavernosos

Aumenta ainda maior por expulsão adicional do sangue por contração dos músculos com origem no ilíaco que contraem durante a ereção.

Composição do esperma

Fluido epidídimo

• Espermatozóides

Fluido seminal (70%)

• Frutose (energia dos espermatozoides)

• Semenogelinas (provocam coagulação do esperma - garantem que não tenha motilidade até entrar no canal vaginal)

Fluido prostático (20%)

• Fosfatase ácida

• Serina protease (PSA - mulheres tb têm e contribui para que o espera seja liquido no canal vaginal) – cliva as semenogelinas

Glândulas bulbouretrais (ou de Cowper)

• Muco = pré-ejaculado

• Alcalinizar a uretra masculina

Ejaculação

Aumento da atividade simpática - músculo liso ejaculatório.

Fertilização

Fusão dos dois gâmetas (espermatozoide e ovócito II) com formação de uma célula diploide, o zigoto

• Capacitação

• Reação acrossómica

Zinco estabiliza os espermatozóides - qnd ele fecunda o ovocito o zinco provoca uma descarga elétrica

Alterações fisiológicas durante a gravidez - Cardiovasculares

Aumento da massa do miocárdio

Aumento do volume das câmaras cardíacas

Aumento do débito cardíaco

• Até às 20 semanas – aumento do volume de ejeção

• Depois das 20 semanas – aumento da frequência cardíaca

A pressão arterial tende a descer e volta a subir no fim.

• Diminuição da resistência vascular periférica

• Diminuição da pressão arterial

• Aumento da perfusão do útero, rins e pele

Volémia aumenta pelo aumento do ematócrito

• Estrogénios – potenciação do eixo RAA – Aumento do volume de plasma (50%)

• Somatotropina coriónica humana, progesterona – eritropoiese – aumento da massa de hemácias (30%)

Anemia da gravidez

Compensação para as perdas durante o parto vaginal (500-600 mL) ou cesariana (1000 mL)

Respiratórias

Elevação do diafragma pelo útero gravídico:

• Diminuição da capacidade pulmonar total (volume residual, capacidade residual funcional)

• Diminuição do tónus dos músculos abdominais

Relaxamento do músculo liso brônquico

• Diminuição do espaço anatómico morto

• Aumento do volume corrente e da capacidade inspiratória

Progesterona vai aumentar a dilatação

Renais e urinárias

Gastrointestinais

Metabólicas