ITU BAJA -TERMINOS -CLINICA-DIAGNOSTICO

CISTITIS - URETRITIS

SINTOMAS LOCALIZADOS- CISTITIS

Disuria

Urgencia

Polaquiuria

Incontinencia

Dolor suprapubico

Uretorrea purulenta

SINTOMAS SISTEMICOS-CISTITIS

Fiebre

Hipotesion

Escalofrios

Deliruim

Tquicardia

Dolor en ángulo CV

FACTORES DE RIESGO-CISTITIS

• Generales: edad avanzada, estado frágil, inmunosupresión, uso previo de antibióticos.

• Urológicos: anomalías anatómicas/funcionales, catéteres, litiasis, obstrucción, instrumentación reciente.

• Sexo femenino: embarazo, prolapso pélvico.

• Sexo masculino: hiperplasia prostática, prostatitis.

• Otros: recurrencias previas, resistencia bacteriana.

BACTEIRURIA ASINTOMATICA

≥100.000 UFC/mL en orina de chorro medio, sin síntomas urinarios.

• Mujeres: 2 muestras consecutivas.

• Hombres: 1 muestra única.

DIAGNOSTICO BACTERIURIA ASINTOMATICA

Urocultivo positivo en paciente asintomático.

En la Bacteriuria asintomática No requiere imágenes ni cistoscopia salvo sospecha de cálculos (ureasa+) o patología prostática.

VERDADERO

CISTITIS AGUDA

historia de síntomas típicos sin secreción vaginal.

CISTITIS AGUDA UROCULTIVO - ETIOLOGIAS FRECUENTES

• Uroanálisis/urocultivo: solo en casos atípicos, fracaso terapéutico, recurrencia <4 semanas, embarazo o sospecha de pielonefritis.

• Etiología principal: E. coli (70–90%), seguida de Klebsiella, Proteus, Staphylococcus saprophyticus.

CISTITIS RECURRENTE

≥2 episodios en 6 meses o ≥3 en 12 meses.

DIAGNOSTICO-CISTITIS RECURRENTE

• Confirmar que los episodios fueron infecciones reales (síntomas + urocultivo).

• No se recomiendan imágenes ni cistoscopia de rutina.

• Estudios adicionales solo si: hematuria persistente, falla terapéutica, sospecha de patología estructural.

CA- UTI

síntomas clínicos (fiebre, escalofríos, dolor suprapúbico, deterioro clínico sin otra causa) + urocultivo positivo.Asociados a portadores de cateter.

ANCIANOS EN CA- UTI

Delirium aislado en ancianos ≠ diagnóstico de ITU.

SOSPECHAR URETRITIS

si hay disuria + secreción uretral/vaginal.

DIAGNOSTICO URETRITIS

• Diagnóstico: NAAT (prueba de amplificación de ácidos nucleicos) en primera orina de la mañana o exudado uretral.

• Urocultivo NO sirve para ETS.

URETRITIS CLASIFICACION

• Gonocócica

• No gonocócica

GONOCOCICA

(Neisseria gonorrhoeae)

Secreción purulenta

Disuria intensa

inicio rápido (2–5 días tras contacto sexual).

NO GONOCOCICA

• (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma, Trichomonas)

• Virus: herpes simple, citomegalovirus

• secreción clara/mucosa, disuria leve, a veces asintomática.

El diagnóstico de ITU baja es principalmente

clínico

No tratar bacteriuria asintomática excepto

embarazo o procedimientos urológicos invasivos.

En hombres, siempre descartar

compromiso prostático.

En pacientes con catéter, diferenciar

bacteriuria esperable vs infección sintomática.

URETRITIS DEFINICION ETIOLOGIA DE TRANMISIONFRECUENTE

inflamación de la uretra- Generalmente de transmisión sexual

De las uretritis cual es altamente contagiosa, riesgo de complicaciones si no se trata

GONOCOCCICA puede traer complicaciones si no es tratada

SI NO HAY DIAGNOSTICO INMEDIATO PERO SOSPECHAMOS URETRITIS

Siempre tratar pareja sexual y cubrir gonococo + clamidia si no hay diagnóstico inmediato.

EJEMPLO DE SOSPECHAS URETRITIS EN

Si el paciente es hombre con disuria + secreción → casi siempre uretritis.

Si el inicio es muy rápido tras contacto sexual → sospechar uretritis gonocócica.

Si hay secreción uretral/vaginal → pensar en uretritis.

QUE SINTOMAS SON MAS FRECUENTES DE LA CISTITIS

dolor suprapúbico y la polaquiuria

QUE SIGNIFICA AGUDA EN CISTITIS

aparece de manera súbita, con síntomas típicos: disuria, polaquiuria, urgencia urinaria, dolor suprapúbico y hematuria ocasional, sin fiebre ni signos sistémicos.

• El cuadro clínico suele durar pocos días (3–7 días) si no se trata.

• Con tratamiento antibiótico adecuado, los síntomas suelen resolverse en 48–72 horas

CISTITIS NO COMPLICADA

Mujer joven, afebril, sin comorbilidades ni anomalías urológicas.

CISTITIS COMPLICADA

En hombres, embarazadas, pacientes con comorbilidades (diabetes, insuficiencia renal, inmunosupresión), anomalías anatómicas o funcionales, catéteres.