Neumonía y Tuberculosis: Fisiopatología y Complicaciones

Flashcards de vocabulario técnico y fisiopatológico sobre neumonía bacteriana, sus complicaciones y la patogénesis de la tuberculosis, basadas en los apuntes de la clase.

Microaspiración

Vía de entrada más común del patógeno al tracto respiratorio inferior para que ocurra una neumonía, generalmente de secreciones orofaríngeas.

PAMPs y PRRs

Patrones moleculares asociados a patógenos que son reconocidos por receptores (como TLR-2 y TLR-4) en el macrófago para iniciar la respuesta inmune.

Citoquinas proinflamatorias (Neumonía)

Sustancias secretadas por el macrófago alveolar como el Factor de Necrosis Tumoral Alfa (TNF-$\alpha$), Interleuquina-1 (IL-1) e Interleuquina-8 (IL-8).

Crepitantes

Sonidos auscultatorios causados por la apertura brusca de alvéolos colapsados o con líquido debido al aumento de permeabilidad vascular mediada por IL-1 y TNF-$\alpha$.

Esputo herrumbroso

Exudado de color pardo-rojizo causado por la diapédesis de eritrocitos hacia el alvéolo y su posterior digestión por macrófagos, liberando hemosiderina.

Hepatización roja

Fase de la neumonía lobar donde los alvéolos están ocupados por exudado masivo con eritrocitos intactos, neutrófilos activos y fibrina, con consistencia similar al hígado.

Hepatización gris

Fase donde los eritrocitos sufren lisis y el exudado es principalmente fibrinopurulento, otorgando al pulmón un aspecto pálido y grisáceo.

Restitutio ad integrum

Reparación total del tejido pulmonar sin cicatriz residual en la neumonía lobar, debido a que el neumococo respeta el estroma elástico y el esqueleto de colágeno.

Receptores J

Receptores yuxtacapilares en el intersticio pulmonar que, al ser estimulados por mediadores inflamatorios y presión tisular, envían señales vagales para causar taquipnea.

Efecto shunt ($V/Q = 0$)

Alteración extrema donde los alvéolos están llenos de exudado (ventilación nula) pero mantienen perfusión, provocando hipoxemia refractaria.

Neumonía intersticial (Atípica)

Infección donde el infiltrado se limita a los tabiques alveolares y tejido peribronquial, sin exudado intraalveolar, lo que impide signos de condensación franca.

Derrame paraneumónico complicado

Acumulación de líquido pleural con pH menor a $7.2$, glucosa menor a $60\,mg/dL$ y LDH mayor a $1000\,U/L$.

Empiema pleural

Presencia de pus macroscópico o gérmenes demostrables mediante Gram o cultivo en el espacio pleural.

Paquipleuritis

Formación de una corteza fibrosa inelástica en la base de organización de un empiema que atrapa al pulmón e impide su expansión.

Neumonía necrotante

Aparición de múltiples cavitaciones pequeñas (menores de $2\,cm$) dentro de un área de consolidación por necrosis por licuefacción.

Absceso pulmonar

Lesión cavitada única, mayor de $2\,cm$, que presenta una pared fibrosa definida y un nivel hidroaéreo central.

Leucocidina de Panton-Valentine (LPV)

Citotoxina de Staphylococcus aureus que perfora membranas de leucocitos, liberando enzimas lisosomales que causan necrosis tisular fulminante.

SDRA (Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo)

Daño alveolar difuso con edema no cardiogénico causado por una liberación sistémica masiva de citoquinas que activan neutrófilos en los capilares pulmonares.

Isquemia tipo 2

Desbalance entre la oferta y demanda de oxígeno en el miocardio provocado por hipoxemia, taquicardia e inflamación sistémica durante una neumonía.

Atelectasia secundaria

Colapso de un segmento pulmonar por obstrucción mecánica de un bronquio debido a tapones de moco o exudado purulento.

Cor pulmonale agudo

Insuficiencia ventricular derecha súbita causada por el aumento de la resistencia vascular pulmonar debido a vasoconstricción hipóxica y destrucción de capilares.

Fagocitosis "silenciosa"

Mecanismo por el cual Mycobacterium tuberculosis entra al macrófago sin disparar el estallido respiratorio, usando receptores de manosa.

PtpA y Sulfátidos

Proteínas y moléculas de la pared del bacilo de TBC que bloquean la fusión fagosoma-lisosoma e impiden el ensamblaje de la bomba de protones V-ATPasa.

Interferón-gamma (IFN-$\gamma$)

Citoquina secretada por linfocitos Th1 que activa el poder bactericida del macrófago durante la inmunidad adaptativa contra la TBC.

Célula epitelioide

Macrófago activado con citoplasma amplio y límites entrelazados, especializado en secretar citoquinas y delimitar la infección en un granuloma.

Células de Langhans

Células gigantes multinucleadas formadas por la fusión de varios macrófagos activados en el contexto de un granuloma tuberculoso.

Necrosis caseosa

Necrosis semisólida y blanquecina central en el granuloma, producida por la respuesta inmune que destruye tanto al bacilo como al tejido circundante.

Foco de Ghon

Lesión granulomatosa inicial en el parénquima pulmonar por tuberculosis, usualmente en zonas subpleurales medias o inferiores.

Complejo de Ghon

Combinación del foco parenquimatoso original (Foco de Ghon), linfangitis y adenopatía hiliar regional inflamada.

Relación $V/Q$ en vértices

Factor fisiológico que explica la preferencia de la TBC secundaria por los ápices, debido a la alta presión parcial de oxígeno ($pO_2$) necesaria para el bacilo.

Cavitación (TBC)

Proceso donde la necrosis caseosa sufre licuefacción y drena a un bronquio, dejando un espacio hueco que favorece la replicación bacteriana exponencial.

Tuberculosis miliar

Forma diseminada de TBC donde los bacilos ingresan al torrente sanguíneo, formando microgranulomas del tamaño de semillas de mijo en múltiples órganos.

Aneurisma de Rasmussen

Dilatación aneurismática de una arteria bronquial en la pared de una caverna tuberculosa, cuya ruptura puede causar hemoptisis masiva.