enfermedad acido peptica (ulcera, STDA)

definicion de dispepsia y sintomatologia

Mala digestión, se refiere como dolor, ardor, distensión en epigastrio, náuseas, vómitos, eructos que se presentan de manera crónica y recurrentes que pueden ser continuos o intermitentes

menciona los 2 tipos de dispepsia

organica y funcional

definicion de ulcera peptica

Lesiones en la mucosa en la capa muscular y forma una cavidad rodeada de inflamación

cuales son las causas más comunes de ulcera peptica?

Infección por Helicobacter pylori y AINEs

cual es la fisiopatologia de la enfermedsd acido-peptica

anormalidades en la secrecion gastrica asociadas ulcera duodenal, gastrica y motilidad gastroduodenal

cuales son los 3 mecanismos epiteliales de proteccion contra el acido gastrico

Pre epitelial, epitelial y post epitelial

como funciona el mecanismo pre epitelial

por una capa de moco y agua rica en bicarbonato dando un pH neutro

como funciona el mecanismo epitelial

union estrecha en la membrana apical de células epiteliales que limitan la disfusión de iones H+

como funciona el mecanismo post epitelial

El flujo sanguineo lleva sustratos y energia necesarios a las celulas epiteliales

cual es el mecanismo fisiopatologico de la bacteria helicobacter pylori?

Produce ureasa que la protege del acido del estomago para posteriormente adherirse a las celulas estomacales y liberar toxinas que dañan la mucosa dando ulceras

cuales son las manifestaciones clinicas de la dispepsia funcional?

dolor epigástrico y malestar post-prandial (ROMA III-IV)

manifestaciones clinicas de ulcera gastrica

Anorexia, pérdida de peso, dolor en la ingesta de alimentos

manifestaciones clinicas de la ulcera duodenal

Hiperfagia, ganancia de peso, dolor en ayuno

localizacion anatomica mas común e la ulcera gastrica

Curvatura menor

localizacion anatomica mas comun en la ulcera duodenal

Bulbo duodenal

En que clasificacion de Forrest se encuentra un sangrado en jet activo?

Ia

En que clasificacion de Forrest se encuentra un sangrado en sabana?

Ib

En que clasificacion de Forrest se encuentra un vaso visible en el lecho de la lesion?

IIa

En que clasificacion de Forrest se encuentra un coagulo fresco adherido?

IIb

En que clasificacion de Forrest se encuentra una mancha hematinica?

IIc

En que clasificación de Forrest se encuentra una lesión cubierta con fibrina?

III

tecnica invasiva, considerada el estandar de oro, para diagnosticar una ulcera?

esofagogastroduodenoscopia

la urea en aliento, ureasa rapida, y antigeno en heces son tecnicas diagnosticas en la ulcera peptica ante cual agente patogeno?

H. Pylori

Tecnicas no invasivas para el diagnostico de una ulcera peptica

Antigeno en heces y urea en aliento

el tratamiento se divide en 2 partes, que son:

reconocer/manejar el agente causal, cicatrizar úlceras y tratamiento de los sintomas

las ulceras con clasificación de forrest Ia hasta la IIa, requieren tx endoscópico?

si, requiere tratamiento endoscopico

las ulceras con clasificación de forrest IIb , requieren tx endoscópico?

se puede considerar

las ulceras con clasificacion de forrest IIc , requieren tx endoscopico?

no requiere tratamiento endoscopico

las ulceras con clasificación de forrest Ia hasta la IIb necesitan tratamiento intensivo de IBP, como es la dosis de estos?

Bolo IV (80 mg) seguido de goteo continuo de 8mg/hr por 3 dias

una ulcera gastrica con clasificacion IIc, como es el tx farmacologico?

cada 24 horas con IBP

ulcera gastrica con clasificación forrest Ia-IIb con estabilidad y sin complicaciones, necesita hospitalizacion?

si, por 3 dias

ulcera gástrica con clasificación forrest IIc con estabilidad y sin complicaciones, necesita hospitalización?

si, de 1-2 dias

diferencia en la dieta entre una ulcera con hemorragia activa/vaso visible y una ulcera con coagulo adherente?

La duración, en el sangrado se usa dieta liquida por 3 días mientras que en la de coágulo adherente solo dura 2 días

cuales fármacos de los IBP para el tratamiento de la dispepsia su dosis es de 20 mg/dia?

omeprazol, esumeprazol y rabeprazol

cuales fármacos de los IBP para el tratamiento de la dispepsia su dosis es de 30 mg/dia?

lansuprazol y dexlansoprazol

unico farmaco de los IBP que su dosis es de 40 mg/dia?

pantoprazol

todos los farmacos de los antagonistas del receptor H2 su dosis es entre 300-400 mg, excepto:

famotidina 40 mg

a que familia farmacologica pertenece el sucralfato y que dosis se utiliza?

Protectores de la mucosa, 1g/6hr

a que familia farmacologica pertenece el misoprostol y en que dosis se utiliza?

Analgoso de las pgs, 200 mcg/hr

cuales son los tratamientos de primera linea para la infeccion por H pylori?

triple terapia y terapia de cuadruple

en que consiste la terapia triple?

IBP 20 mg c/12 hr, claritromicina 500 mg c/12 y amoxicilina 1 grc/12 ó IBP 20mg c/12 hr, claritromicina 500 mg c/12 y metronidazol 500 mg c/12

en que consiste la terapia cuadruple?

IBP 20 mg c/12hrs, bismuto 150-300 mg, metronidazol 500 mg c/8 hr y claritromicina c/12 hrs

cuanto duran los tratamientos para H pylori?

14 dias

bajo que situaciones se utiliza el tratamiento quirurgico?

Px con sangrado que no responden al tx con endoscopia, úlceras perforadas y úlceras que dan un sx de obstrucción al vaciamiento gastrico.