Fysiologisk metodik och laboratoriediagnostik

Flashcards för att repetera anteckningar om fysiologisk metodik och laboratoriediagnostik inför tentamen.

__ är inflammation i urinröret.

Uretrit

__ är inflammation i urinblåsan, även kallat "blåskatarr".

Cystit

__ är en övre UVI med feber, frossa, illamående, allmän sjukdomskänsla samt smärta över njurarna.

Pyelonefrit

Ureasbildande bakterier kan kapslas in i __.

stenar

__ är en vårdrelaterad UVI som leder till förlängd vårdtid och ökad risk för urosepsis.

Nosokomial UVI

Vid diagnostik av UVI är ett positivt __ ett tecken på E.Coli.

Nitrittest

__ bryter ned antibiotika och är ofta multiresistenta stammar.

ESBL (extended spectrum beta-lactamase)

__ är halsfluss.

Tonsillit

__ innebär att även svalget är inflammerat.

Faryngotonsillit

__ innebär halsböld.

Peritonsillit

__ är fyra kriterier för att bedöma om det handlar om streptokocker.

Centrokriterier

Vilka är de fyra centrokriterierna?

Feber, beläggning på tonsillerna, ömma och svullna lymfkörtlar, avsaknad av hosta.

__ är ⅔ av kroppens totala vätska.

Intracellulär vätska (ICF)

__ är ⅓ av kroppens totala vätska.

Extracellulär vätska (ECF)

__ är en viktig komponent i ECF.

Hyaluronan

__ har ingen konduktivitet.

Etanol

__ har hög konduktivitet.

KCl

De vanligaste elektrolyterna i ECF

Na+ och Cl-

De vanligaste elektrolyterna i ICF

K+ och HPO4 2-

__ är mol lösta partiklar per liter.

Osmolaritet

__ är mol lösta partiklar per kg.

Osmolalitet

__ är beroende av antalet molekyler/partiklar - ej laddning eller storlek.

Kolloidosmotiskt tryck

__ ansvarar för finjustering av elektrolytbalans och blodtryck.

Renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS)

__ motverkar RAAS.

Natriuretiska peptider

Normal natriumnivå

135-145 mM

Där natrium är finns också __

Klor

__ hämmar återabsorption i distala tubuli → ökad urinmängd → sänkt blodtryck.

Diuretika – thiazider

__ medför höga kortisolnivåer som ger samma effekt som aldosteron. Kroppen behåller Na+ (och därmed även vatten) → kroppen förlorar K+ → högt blodtryck

Cushings syndrom

Vid __ är det höga nivåer av aldosteron.

Coons syndrom

__ är en dominerande anjon extracellulärt och en viktig jon för att skapa saltsyra i magen.

Klorid

Normala kloridnivåer

95-105 mM

Hypokloremi: Orsaker och förklaring

Hypokloremi, tillstånd med onormalt låg kloridnivå i blodet, kan indikeras av flera faktorer:

• Förlust av magsaft: Kraftiga kräkningar eller magpumpning tömmer kroppen på kloridjoner.

• Diuretika (Thiazider): Läkemedel som ökar urinproduktionen kan leda till ökad kloridförlust.

• Överdriven svettning: Hög svettproduktion kan resultera i betydande förlust av klorid.

• SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone): Ett tillstånd med överdriven vattenretention, som späder ut kloridkoncentrationen i blodet.

• Brännskador: Omfattande brännskador kan orsaka förlust av vätska och elektrolyter, inklusive klorid.

• Cystisk fibros: En genetisk sjukdom som påverkar salt- och vattenbalansen, vilket kan leda till kloridförlust.

• Metabolisk alkalos: En rubbning i syra-basbalansen där blodet blir för alkaliskt, vilket kan påverka kloridnivåerna.

Möjliga orsaker till hyperkloremi

• Överdriven konsumtion av natriumklorid (NaCl): Högt saltintag via diet eller intravenösa lösningar.

• Dehydrering: Otillräckligt vätskeintag leder till högre kloridkoncentration.

• Coons syndrom: En endokrin sjukdom som orsakar överproduktion av aldosteron.

• Förhöjda kortikosteroider: Höga nivåer av kortikosteroider i kroppen.

• Förlust av bikarbonatjoner (HCO3-): Kan ske vid diarré eller andra tillstånd.

• Metabolisk acidos: En syra-basrubbning där blodet blir för surt.

Normal kaliumnivå

3.5-5.0 mM i ECF och ca 130 mM i ICF (för hypo/hyper är det ECF-nivån som är relevant)

Möjliga orsaker till hyperkalemi

Addisons sjukdom, ACE-hämmare (sänker aldosteronet), cellskador, rhabdomyolos (nedbrytning av muskler)

Möjliga orsaker till hypokalemi

Kräkningar, magpumpning

__ är ljud över människans hörförmåga, d.v.s ljud över 20 kHz.

Ultraljud

__ kommer ge ett ultraljud med mycket reflektion och ljust eko

Stor skillnad i vävnadsdensitet

__ kommer ge ett ultraljud med liten reflektion och mörkt eko

Liten skillnad i vävnadsdensitet

__ = 18 miljoner svängningar/sekund.

18 MHz

__: kan avbilda strukturer som ligger djupare, men har sämre bildkvalitet.

Låg frekvens för ultraljud

Högfrekvent ultraljud

Används för avbildning av ytliga strukturer, ger hög bildkvalitet men når inte djupare vävnader effektivt.

__ möjliggör mätning av dimensioner och visualisering av patologier och är bra för att avbilda anatomi och strukturer.

Ultraljudsavbildning i gråskala (B-mode)

B-mode + __ tillåter mätning av rörliga strukturer (t.ex blodflöde).

Doppler

__: Skickar ut och analyserar det reflekterande oavbrutet och kommer mäta den högsta flödeshastigheten längs linjen, ger dock ingen information om exakt plats. Kan registrera höga hastigheter.

Kontinuerlig doppler (CW)

__: Skickar ut en puls, avvaktar, och analyserar sedan det reflekterade. Möjlighet att specificera var längs linjen man vill mäta flödeshastigheten genom att placera sample volume. Klarar inte av allt för höga hastigheter.

Pulsad doppler (PW)

Stenoser, princip:

Minskad area —> högre flödeshastighet

__: förträngning i artären orsakad av aterosklerotiskt plack.

Karotisstenos

Karotisstenos kan leda till ex. __

Stroke eller transient ischemic attack (TIA). Det är en förträngning i halspulsådern som kan påverka blodflödet till hjärnan.

__ förser hjärnan med blod.

Karotisartärerna (halspulsådrorna)

__: Undersökning av artärer i extremiteterna, ffa benen.

Arteriell insufficiens

__ innebär trombos i någon av benets djupa vener (oftast) kan leda till lungembolisering → akut och livshotande!

Djup ventrombos

Hur upptäcks en djup ventrombos med hjälp av ultraljud?

Komprimering möjlig —> ingen tromb

Komprimering omöjlig —> tromb :(

Höger hjärthalva är ett __ (lungkretslopp).

Lågtryckssystem

Vänster hjärthalva är ett __ (systemkretslopp).

Högtryckssystem

__: mängden blod som pumpas ut ur en av hjärtkamrarna vid varje hjärtslag (ca 60-100 mL).

Slagvolym

__: den volym blod som pumpas av hjärtat varje minut (4-6 L/min).

Hjärtminutvolym

Kännetecken för artärer

Högt tryck, pulsatilt flöde (från vänster kammare), inga klaffar och en tjockare kärlvägg.

Kännetecken för vener

Lägre tryck, kontinuerligt flöde, klaffar närvarande och tunnare kärlvägg.

Exempel på vanliga hjärt- och kärlsjukdomar

• Koronarkärlsjukdom

• Hjärtklaffel

• Hjärtsvikt

• Cerebrovaskulär sjukdom

• Perifer arteriell sjukdom

• Djup ventrombos

• Infektionssjukdomar t.ex endokardit, vaskulit

• Medfödda hjärtfel

Generella riskfaktorer för kardiovaskulära sjukdomar

• Hyperlipidemi

• Hypertension

• Diabetes

• Rökning

• Stillasittande livsstil

• Kostvanor

• Stress

• Ålder

• Kön

• Arv

Vid __ är det 140/90 mmHg vid upprepade mätningar.

Hypertoni

__ orsakar majoriteten av insjuknanden i CVD.

Ateroskleros

__ i benens artärer kan orsaka claudiocatio intermittens

Ateroskleros

Ateroskleros i kärlen innebär __

Ischemisk hjärtsjukdom

Angina pectoris

Ett tillstånd som kännetecknas av bröstsmärta orsakad av minskat blodflöde till hjärtat. Stenos och förträngning av kranskärl med minst 50%. Behandlas med PCI och/eller blodförtunnande.

Vid __ är syreperfusionen begränsad. Syrekonsumtionen överstiger syretillförseln → myokardischemi (kärlkramp).

Angina pectoris

__: plötsligt isättande bröstsmärta eller nytillkommen bröstsmärta som kommer och går, oavsett fysisk aktivitet. Ocklusion i kranskärl.

Hjärtinfarkt

Diagnostik och behandling av hjärtinfarkt

Diagnostiserar med symtombild, vilo-EKG, biokemiska infarktsmarkörer (t.ex troponin T som stiger inom 6h efter myokardskada). Omedelbar reperfusionsbehandling, PCI eller farmakologisk. 

Vid __ klarar inte hjärtat av att pumpa tillräckligt med blod för att försörja hela kroppen

Hjärtsvikt

Diagnostik för hjärtsvikt

• Blodstatus, elektrolyter, proBNP 

  • Höga proBNP-värden talar för diagnos. Avsöndring av natriuretiska peptider som reaktion på stigande fyllnadstryck och uttänjning, vilket sker vid hjärtsvikt. 

• Vilo-EKG: ofta förmaksflimmer, Q-vågor, hypertrofi, breddat QRS-komplex

• Ekokardiografi: identifikation av dilatation/hypertrofi. Bedömning av ejektionsfraktion (graden av hjärtsvikt). 

Behandling av hjärtsvikt

Inkluderar läkemedel som ACE-hämmare eller betablockerare, och i vissa fall pacemaker eller hjärttransplantation. Målet är att förbättra symptomen och öka livskvaliteten.

__ är den vanligaste klaffsjukdomen. Symptomen inkluderar bröstsmärta, svimning, andfåddhet, nedsatt ork.

Aortastenos

Orsaker till aortastenos

Bicuspid aortaklaff, manligt kön, hög ålder, reumatisk feber, plus de generella riskfaktorerna

Diagnostik av aortastenos

• Systoliskt blåsljud

• Vilo-EKG: förändringar sekundärt till hypertrofi av vä kammare, belastningstecken, ST-sänkningar, nedsatt R-progression. Kan ibland vara normalt. 

• Provtagning nt-ProBNP

• Ultraljud (hjärteko): stel och kalkig aortaklaff. Finns dilatation av aorta ascendens? Anatomiska avvikelser/skador på klaffapparaten, dilatation av kammare, hypertrofi eller andra komplikationer?

• Kranskärlsröntgen

Behandlas med operation

__: Läckage i klaffen, kan inte stänga normalt. Näst vanligaste klaffsjukdomen.

Mitralisinsufficiens

Symptom vid mitralisinsufficiens

Andfåddhet, förmaksflimmer, hjärtsvikt

Diagnostik av mitralisinsufficiens

• EKG: hypertrofitecken, belastningstecken ST-sänkning, förmaksflimmer. Kan ibland vara normalt.

• Ultraljud: insufficiens identifieras med färgdoppler

• Provtagning t.ex NT-proNP

• Kranskärlsröntgen

Behandlas med operation.

__: jämför elektriska potentialer i två mätpunkter (elektroder) över tid.

Avledning

__: visar strömmens genomsnittliga riktning i varje ögonblick, d.v.s den elektriska aktiviteten.

Vektor

12-avlednings-EKG

Den vanligaste sortens EKG. Används för att tolka anatomi, rytm, retledningsförmåga och detektera ischemi. 10 elektroder, en referenselektrod och en refererande elektrod.

Vektor som rör sig mot den explorerande elektroden → __ utslag, och vice versa.

positivt

__ är extremitetsavledningar och speglar hjärtats elektriska aktivitet i frontalplanet.

I, II, III, avF, -avR, avL

__ är bröstavledningarna (prekordial). Registrerar vektorer som färdas i horisontalplanet.

V1, V2, V3, V4, V5, V6

__ är bipolära avledningar som jämför skillnader mellan två elektroder.

I, II, III

__: hö arm (-) till vä arm (+)

Avledning I

__: hö arm (-) till vä fot (+)

Avledning II

__: vä arm (-) till vä fot (+)

Avledning III

__: det matematiska sambandet mellan de bipolära avledningarna. I + III = II.

Einthovens triangel

Unipolära avledningar

Jämförelse mellan explorerande elektrod med en jordad referens som baseras på en sammankoppling av de två andra elektroderna. a står för augmented.

aVR

Höger arm registrerande elektrod, vänster arm + ben referens

aVL

Vänster arm registrerande elektrod, höger arm + vänster ben referens

aVF

Vänster ben registrerande elektrod, höger arm + vänster arm referens

__: sammankoppling av armar och vänster ben (Wilsons central terminal)

Referenselektrod

Wilsons central terminal

Teoretisk referenspunkt på bröstkorgen. Hamnar i mitten av Einthovens triangel och utgör referenspunkten för de sex elektroder man sätter på bröstkorgen.

__: högerkammaravledningar/septala avledningar, registrerar främst från höger kammare och septum

V1-V2

__: anteriora avledningar, registrerar vänster kammares framvägg

V3-V4

__: laterala avledningar, registrerar vänster kammares laterala sida

V5-V6

Hjärtats elektriska axel

Representerar den genomsnittliga riktningen av hjärtats elektriska aktivitet under depolarisationen av ventriklarna (=kammardepolarisationens riktning i frontalplanet).

• Bestämning: Genom analys av EKG-kurvor, särskilt QRS-komplexen, i extremitetsavledningarna. Den extremitetsavledning som visar den högsta positiva R-vågen indikerar den elektriska axelns riktning.

• Normal axel: Vanligtvis mellan -30 och +90 grader. Avvikelser kan indikera olika hjärtsjukdomar eller ledningsfel.

I Sverige är pappershastigheten vid EKG alltid __

50 mm/s