Cap 9: schizofrenia

Schizofrenia

Due o più dei seguenti sintomi per almeno 1 mese; un sintomo deve necessariamente essere uno tra 1, 2, o 3

1. deliri (sintomi positivi)

2. allucinazioni (sintomi positivi)

3. eloquio disorganizzato (sintomi disorganizzati)

4. comportamento disorganizzato

5. sintomi negativi

Sintomi per almeno 6 mesi

Eziologia e frequenza tra i sessi

1% della popolazione generale, leggermente più frequente tra maschi che tra femmine

Sintomi positivi (psicosi)

• Deliri: convinzioni contrarie alla realtà dei fatti

• Allucinazioni: esperienze sensoriali in assenza di alcun stimolo ambientale rilevante (uditive>visive)

Sintomi negativi

• abulia/apatia: mancanza di interesse per le consuete attività quotidiane

• asocialità

• anedonia: perdita di interesse per l’esperienza del piacere

• appiattimento dell’affettività

• alogia: riduzione dell’eloquio

Sintomi disorganizzati

• eloquio disorganizzato: incapacità di organizzare idee e di parlare in modo chiaro

• comportamento disorganizzato: comportamento strano o peculiare

  • catatonia o immobilità catatonica (rari)

Disturbo schizofreniforme

• Stessi sintomi della schizofrenia

• Durata sintomi da 1 a 6 mesi

Disturbo psicotico breve

• Stessi sintomi della schizofrenia

• Durata dei sintomi da 1 giorno a 1 mese

• Spesso innescato da stress estremo (es. lutto)

Disturbo schizoaffettivo

Sintomi sia della schizofrenia sia di un episodio depressivo o maniacale (sintomi del disturbo dell’umore presenti per la maggior parte della durata del disturbo)

Disturbo delirante

Solo sintomi deliranti (persecuzioni, gelosia, essere seguiti, erotomania, somatici)

Ereditabilità schizofrenia

77% di ereditabilità (parenti con raschio maggiore, rischio aumenta in base al grado di parentela - tasso più alto fratelli MZ)

Ruolo dei neurotrasmettitori

• Eccessivo numero di recettori della dopamina

  • via mesolimbica (nucleo accumbes - amigdala - ippocampo)→ sintomi positivi

  • via mesocorticale (PFC) → sintomi negativi

• Altri neurotrasmettiori: serotonina - glutammato (eccitatorio) - GABA (inibitorio)

Aree cerebrali coinvolte

Ventricoli dilatati (=riduzione del volume delle strutture cerebrali)

Corteccia prefrontale (riduzione materia grigia causa dendriti)

Riduzione corteccia temporale (percezione sintomi positivi)

Terapie farmacologiche

• farmaci antipsicotici (prima gen.) → riduzione sintomi positivi e disorganizzati - effetti collaterali

• farmaci antipsicotici (seconda gen.) → no riduzione sintomi negativi - effetti collaterali

Trattamenti psicologici

Da affiancare ai farmaci:

• training abilità sociali

• terapie familiari

• CBT(p)