Paediatric Urology G4

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q005: Jak definiuje się phimosis?

Jako niemożność odprowadzenia napletka przez zwężony pierścień napletka nad żołądź.

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q007: Jak odróżnić adhesions od true phimosis?

W adhesions zwykle możliwa jest częściowa retrakcja i widać meatus; nie jest to to samo co phimosis.

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q009: Czym jest smegma i jak może wyglądać klinicznie?

To nagromadzony złuszczony nabłonek; może tworzyć guzki imitujące cysty lub wyglądać jak ropna wydzielina po uwolnieniu spod napletka.

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q021: Na czym opiera się diagnostyka adhesions, phimosis i paraphimosis?

Na badaniu fizykalnym.

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q023: Jak rozpoznaje się buried penis i megaprepuce?

Shaft wydaje się krótki przy oglądaniu, ale prawidłowy przy palpacji; w megaprepuce pomocne bywa zdjęcie/film z mikcji, kiedy przestrzeń między shaftem a blaszką wewnętrzną wypełnia się moczem.

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q038: Jakie powikłania po circumcision są wymieniane?

Niegojenie, krwawienie, zakażenie, meatal stenosis, redundant skin, niesatysfakcjonujący efekt kosmetyczny i trapped penis. Spr reduntant skin i trapped penis

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q042: Jakie są kluczowe zalecenia EAU dla phimosis?

Topical corticosteroids jako first-line w symptomatic phimosis (Strong); rozważyć zabieg przy symptomatic phimosis (Strong); circumcision w BXO lub phimosis refractory to treatment (Strong); leczyć asymptomatic phimosis u niemowląt z ryzykiem recurrent UTI przy VUR/PUV (Strong); informować o ryzyku meatal stenosis w BXO (Strong); oczekiwać samoistnego ustąpienia asymptomatic preputial adhesions przed pokwitaniem (Weak); leczyć paraphimosis manualnie, a przy niepowodzeniu chirurgicznie (Strong); nie wykonywać simple circumcision przy współistniejących anomaliach prącia, np. buried penis, CPC, epispadias, hypospadias (Strong). Spr rozdzielic to jakos trzeba

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q061: Dlaczego zaleca się wczesne leczenie UDT(udescended testes)?

Ze względu na postępującą utratę komórek germinalnych i Leydiga oraz długoterminowy wpływ na spermatogenezę, gospodarkę hormonalną i ryzyko nowotworu.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q064: Jakie krótkoterminowe działania niepożądane hormonoterapii opisywano?

Rumień/pigmentację moszny, owłosienie łonowe, wzrost prącia, ból po i.m. hCG; zwykle przemijają po zakończeniu leczenia.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q073: Jakie znaleziska laparoskopowe można spotkać przy nonpalpable testis?

Naczynia wchodzące do kanału pachwinowego, jądro śródbrzuszne/peeping lub ślepo kończące się naczynia wskazujące na vanishing testis.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q080: Jakie są kluczowe zalecenia EAU w UDT?

Retractile testes: bez leczenia, ale ścisła obserwacja do pokwitania (Strong). Nie stosować hormonów w unilateral UDT wyłącznie dla descent (Strong). W bilateral UDT można zaoferować endocrine treatment dla fertility potential (Weak). Orchidopeksję wykonać przed 12. miesiącem, najpóźniej do 18. miesiąca (Strong). W bilateral nonpalpable testes wykonać workup endokrynologiczny (Strong). Wykonać exam under anaesthesia i diagnostic laparoscopy do lokalizacji intra-abdominal testis (Strong). Informować opiekunów o zwiększonym ryzyku nowotworu i jego wzroście wraz z wiekiem przy orchidopeksji (Weak). Spr edyt

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q115: Jakie są kluczowe zalecenia EAU dla prepubertal testicular tumours?

Wykonać high-resolution US najlepiej z Dopplerem (Strong). Oznaczyć AFP przed operacją (Strong). Wykonać surgical exploration z opcją frozen section (Strong). Wykonać TSS we wszystkich guzach łagodnych (Strong). Staging MRI abdomen/CT chest tylko w malignant tumour (Strong). Pacjentów z non-organ-confined tumour leczyć wielodyscyplinarnie z udziałem pediatric oncology (Strong). Spr edyt

[ROZDZIAŁ 6. FERTILITY PRESERVATION IN CHILDREN AND ADOLESCENTS] Q118: Kto powinien omawiać wskazania do fertility preservation?

Paediatric multidisciplinary fertility preservation team.

[ROZDZIAŁ 6. FERTILITY PRESERVATION IN CHILDREN AND ADOLESCENTS] Q119: Jakie czynniki trzeba brać pod uwagę przy decyzji o fertility preservation u dziewczynek?

Toksyczność planowanej terapii, wiek, menarchal status oraz kwestie etyczne i finansowe.

[ROZDZIAŁ 6. FERTILITY PRESERVATION IN CHILDREN AND ADOLESCENTS] Q126: Jakie metody są nadal eksperymentalne u prepubertal boys?

Cryopreservation of immature testicular tissue containing spermatogonial stem cells.

[ROZDZIAŁ 6. FERTILITY PRESERVATION IN CHILDREN AND ADOLESCENTS] Q128: Jak można zmniejszyć ryzyko dodatkowego znieczulenia przy pobraniu tkanki gonadalnej?

Łączyć procedurę fertility preservation z innymi medycznie wskazanymi zabiegami wymagającymi znieczulenia.

[ROZDZIAŁ 6. FERTILITY PRESERVATION IN CHILDREN AND ADOLESCENTS] Q130: Jakie są kluczowe zalecenia EAU dla fertility preservation u dzieci i adolescentów?

Informować pacjentów i opiekunów o wpływie leczenia gonadotoksycznego na przyszłą płodność oraz o opcjach i bilansie korzyści/ryzyka (Strong). Omawiać wskazania i opcje w paediatric multidisciplinary fertility preservation team z uwzględnieniem toksyczności terapii, wieku, pubertal status oraz aspektów etycznych i finansowych (Strong). Spr i edyt

[ROZDZIAŁ 7. HYDROCELE] Q131: Czym jest hydrocele?

To zbiornik płynu między blaszką ścienną i trzewną tunica vaginalis.

[ROZDZIAŁ 7. HYDROCELE] Q149: Jakie są kluczowe zalecenia EAU dla hydrocele?

Obserwować hydrocele u większości niemowląt przed rozważeniem leczenia chirurgicznego (Strong). Wykonać wczesną operację przy podejrzeniu hernii lub patologii jądra (Strong). Wykonać US przy wątpliwościach co do charakteru masy lub podejrzeniu ASH (Strong). Zamknąć processus vaginalis przy inguinal ring (Strong). Nie stosować sclerosing agents u dzieci (Strong). Spr edyt

[ROZDZIAŁ 8. ACUTE SCROTUM] Q154: Jakie są typowe objawy kliniczne testicular torsion lub torsion appendix testis?

Nagły silny ból, często z reakcją wagotoniczną, np. nudnościami i wymiotami.

[ROZDZIAŁ 8. ACUTE SCROTUM] Q166: Jakie leczenie można rozważyć w bacterial epididymitis z powikłaniem?

Surgical exploration przy ropniu lub martwicy jądra. Spr edyt skladnia jakas lepsza

[ROZDZIAŁ 8. ACUTE SCROTUM] Q173: Jakie są kluczowe zalecenia EAU dla acute scrotum?

Testicular torsion jest emergency i wymaga natychmiastowego leczenia (Strong). U noworodków z torsion wykonać contralateral orchidopexy; w prenatal torsion czas zabiegu zależy od obrazu klinicznego (Weak). Oprzeć diagnozę kliniczną na badaniu fizykalnym; Doppler US jest przydatny, ale nie może opóźniać interwencji (Strong). Torsion appendix testis leczyć zachowawczo; exploracja przy wątpliwościach i utrzymującym się bólu (Strong). We wszystkich przypadkach testicular torsion wykonać pilną explorację chirurgiczną jak najszybciej (Strong). Spr edyt

[ROZDZIAŁ 9. HYPOSPADIAS] Q179: Jakie elementy należy opisać przy diagnostyce hypospadias po urodzeniu?

Położenie, kształt i szerokość meatus, obecność atretic urethra i podziału corpus spongiosum, wygląd preputial hood i moszny, wielkość prącia oraz curvature podczas erekcji.

[ROZDZIAŁ 9. HYPOSPADIAS] Q184: Jakie są główne cele operacji hypospadias?

Wyprostować prącie, wytworzyć adekwatną neourethrę, przenieść meatus na glans i uzyskać dobry efekt czynnościowy oraz kosmetyczny.

[ROZDZIAŁ 9. HYPOSPADIAS] Q189: Czy w severe hypospadias bywa konieczna transekcja urethral plate?

Tak, jeśli urethral plate powoduje hinging curvature. ----- Urethral plate to dystalny fragment cewki, kyory sie nie zagłębił w urethral groove (poniżej) i nie zawinał w cewke (poniżej ujscia) Zwykle urethral plate sie zostawia zeby uzyc tej sluzowki do rekonstrukcji, no chyba ze jest tak jak w pytaniu jak wyżej.

[ROZDZIAŁ 9. HYPOSPADIAS] Q193: Jaki ogólny wniosek z Figure 4?

Dobór techniki zależy od nasilenia wady cewki i curvature; jeśli do wyprostowania potrzebna jest transekcja urethral plate, wpływa to na wybór metody rekonstrukcji cewki. Spr edyt

[ROZDZIAŁ 9. HYPOSPADIAS] Q197: Jakie są główne czynniki wpływające na wyniki leczenia hypospadias?

Ciężkość wady, wcześniejsze operacje, doświadczenie chirurga i wybrana technika.

[ROZDZIAŁ 9. HYPOSPADIAS] Q203: Jakie problemy trzeba wychwytywać w długim follow-upie?

Stricture, voiding dysfunction, recurrent curvature, ejaculation disorder, satysfakcję z efektu, sexual function i fertility.

[ROZDZIAŁ 9. HYPOSPADIAS] Q205: Jakie są kluczowe zalecenia EAU dla hypospadias?

Od urodzenia różnicować isolated hypospadias z DSD (Strong). Counsel opiekunów co do funkcjonalnej i estetycznej wartości korekcji oraz możliwych powikłań (Strong). Używać algorithm Figure 4 do doboru techniki (Strong). Korygować significant curvature >30° (Weak). Zapewnić długoterminowy follow-up w kierunku stricture, voiding dysfunction, recurrent curvature, ejaculation disorder i satysfakcji pacjenta (Strong). Spr edyt

[ROZDZIAŁ 10. CONGENITAL PENILE CURVATURE] Q211: Czy CPC może wpływać na sexual QoL?

Tak, u dorosłych może ją obniżać, a skuteczna naprawa może poprawić dobrostan psychospołeczny i seksualny.

[ROZDZIAŁ 10. CONGENITAL PENILE CURVATURE] Q213: Co jest kluczowe w preoperative evaluation CPC?

Szczegółowy wywiad, w tym sexual function, oraz photo documentation of the erect penis from various angles.

[ROZDZIAŁ 10. CONGENITAL PENILE CURVATURE] Q217: Jakie są główne ryzyka korekcji CPC?

Skrócenie prącia i przejściowe zaburzenia czucia, zwłaszcza przy manipulacji na dorsal neurovascular bundle.

[ROZDZIAŁ 10. CONGENITAL PENILE CURVATURE] Q219: Jakie są kluczowe zalecenia EAU dla CPC?

Wykonać dokładny wywiad i pełne badanie w celu wykluczenia wad towarzyszących (Strong). Wymagać photo documentation erect penis z różnych projekcji przed operacją (Strong). Operować, gdy curvature ma konsekwencje funkcjonalne (Strong). Wykonać artificial erection na początku i końcu zabiegu (Strong). Spr edyt

[ROZDZIAŁ 11. VARIOCELE IN CHILDREN AND ADOLESCENTS] Q229: Jakie badanie potwierdza reflux żylny?

Doppler scrotal US w pozycji leżącej i stojącej oraz podczas Valsalvy.

[ROZDZIAŁ 11. VARIOCELE IN CHILDREN AND ADOLESCENTS] Q243: Jakie są kluczowe zalecenia EAU dla varicocele?

Badać w pozycji stojącej i klasyfikować na 3 stopnie (Strong). Wykonać scrotal US do oceny objętości jądra i refluksu (Strong). W prepubertal boys i isolated right varicocele wykonać abdominal US w kierunku retroperitoneal mass (Strong). Przy persistent small testis >2 mL lub >20% zaoferować leczenie operacyjne (Strong). W innych okolicznościach leczenie można rozważyć indywidualnie (Weak). Podczas ligacji użyć optical magnification (Strong). Preferować lymphatic-sparing varicocelectomy, by zapobiegać hydrocele (Strong). Spr edyt

[ROZDZIAŁ 12. URINARY TRACT INFECTIONS IN CHILDREN] Q259: Jakie elementy wywiadu są ważne przy podejrzeniu UTI?

Czy to pierwszy epizod czy nawrót, prenatal urinary tract dilatation, wcześniejsze operacje, wywiad rodzinny, LUTS i constipation.

[ROZDZIAŁ 12. URINARY TRACT INFECTIONS IN CHILDREN] Q268: Jakie badania krwi są przydatne u hospitalizowanych dzieci z febrile UTI?

Morfologia, CRP, elektrolity; najbardziej swoistym markerem zajęcia miąższu nerki jest prokalcytonina.

[ROZDZIAŁ 12. URINARY TRACT INFECTIONS IN CHILDREN] Q270: Kiedy w US należy ocenić PVR?

U toilet-trained children przed i po mikcji.

[ROZDZIAŁ 12. URINARY TRACT INFECTIONS IN CHILDREN] Q276: Od czego powinien zależeć wybór antybiotyku?

Od lokalnych oporności, poprzednich posiewów, funkcji nerek i obrazu klinicznego - zgodnie z zasadami antibiotic stewardship.

[ROZDZIAŁ 12. URINARY TRACT INFECTIONS IN CHILDREN] Q287: Jakie nonantibiotic/non-chemoprophylaxis mają najwięcej danych?

Cranberry products i probiotics; dla cranberry dane są lepsze.

[ROZDZIAŁ 12. URINARY TRACT INFECTIONS IN CHILDREN] Q291: Jakie są kluczowe zalecenia EAU dla UTI u dzieci?

Brać szczegółowy wywiad, oceniać objawy i badać dziecko fizykalnie (Strong). U non-toilet-trained dzieci do urinalysis/culture używać catheterisation lub SPA (Strong), clean catch tylko do screeningu (Weak), nie używać plastic bag sampling (Strong). U toilet-trained dzieci używać midstream urine (Strong). Wykonać renal and bladder US w ciągu 24 h u niemowląt z febrile UTI i ciężko chorych dzieci (Strong). Rozważyć VCUG po febrile UTI

[ROZDZIAŁ 13. DAYTIME LOWER URINARY TRACT CONDITIONS] Q297: Jak zmienia się częstość daytime LUT conditions z wiekiem?

Maleje wraz z wiekiem.

[ROZDZIAŁ 13. DAYTIME LOWER URINARY TRACT CONDITIONS] Q307: Jakie objawy są typowe dla OAB u dziecka?

Urgency, frequency, czasem urgency incontinence.

[ROZDZIAŁ 13. DAYTIME LOWER URINARY TRACT CONDITIONS] Q316: Co często dzieje się z VUR po skutecznym leczeniu dysfunctional voiding?

Może dojść do samoistnego ustąpienia refluksu.

[ROZDZIAŁ 13. DAYTIME LOWER URINARY TRACT CONDITIONS] Q320: Jaką rolę ma urinalysis i urine culture?

Są niezbędne do wykluczenia UTI, ponieważ infekcja może dawać przejściowe objawy mikcyjne.

[ROZDZIAŁ 13. DAYTIME LOWER URINARY TRACT CONDITIONS] Q326: Czy pojedyncza uroflowmetria jest reprezentatywna?

Nie, bardziej wiarygodne są wielokrotne badania z podobnym wynikiem.

[ROZDZIAŁ 13. DAYTIME LOWER URINARY TRACT CONDITIONS] Q332: Na czym polega standard urotherapy?

Na standaryzacji podaży płynów, bowel management, timed voiding i basic relaxed voiding education.

[ROZDZIAŁ 13. DAYTIME LOWER URINARY TRACT CONDITIONS] Q334: Co obejmuje informacyjna część urotherapy?

Demystification i wyjaśnienie prawidłowej funkcji LUT oraz tego, jak dziecko odbiega od normy.

[ROZDZIAŁ 13. DAYTIME LOWER URINARY TRACT CONDITIONS] Q348: Jakie rodzaje neuromodulation wymienia rozdział 13?

TENS, PTNS i sacral neuromodulation.

[ROZDZIAŁ 13. DAYTIME LOWER URINARY TRACT CONDITIONS] Q361: Jakie zalecenia końcowe dla rozdziału 13 są high-yield?

Dwudniowe dzienniczki/kwestionariusze – Strong; stepwise approach od najmniej inwazyjnych metod – Strong; leczenie BBD – Strong; re-evaluation przy niepowodzeniu leczenia – Weak; adequate transition do opieki dorosłych – Strong. Spr i edyt

[ROZDZIAŁ 14. MONOSYMPTOMATIC NOCTURNAL ENURESIS] Q373: Jakie znaczenie ma constipation w NE?

Pogarsza pojemność pęcherza i może negatywnie wpływać na leczenie.

[ROZDZIAŁ 14. MONOSYMPTOMATIC NOCTURNAL ENURESIS] Q375: Jak silny jest czynnik dziedziczny w NE?

Jest wyraźny. Ok xd

[ROZDZIAŁ 14. MONOSYMPTOMATIC NOCTURNAL ENURESIS] Q382: Jakie narzędzie jest podstawą diagnostyki NE (nocturnal enuresis)?

Szczegółowy wywiad.

[ROZDZIAŁ 14. MONOSYMPTOMATIC NOCTURNAL ENURESIS] Q386: Kiedy urinalysis jest wskazany w NE (nocturnal enuresis)?

Przy nagłym początku objawów, podejrzeniu UTI lub niewyjaśnionej polidypsji.

[ROZDZIAŁ 14. MONOSYMPTOMATIC NOCTURNAL ENURESIS] Q388: Na czym polega supportive treatment w NE (nocturnal enuresis)?

Na edukacji, demistyfikacji problemu, motywacji, korekcie nawyków i wsparciu rodziny.

[ROZDZIAŁ 14. MONOSYMPTOMATIC NOCTURNAL ENURESIS] Q389: Czy telemedicine może mieć rolę w NE(nocturnal enuresis)?

Tak, może być skuteczna w close follow-up.

[ROZDZIAŁ 14. MONOSYMPTOMATIC NOCTURNAL ENURESIS] Q391: Jak alarm treatment wypada wobec braku leczenia?

Zmniejsza liczbę wet nights, ma wyższy complete response rate i niski relapse rate.

[ROZDZIAŁ 14. MONOSYMPTOMATIC NOCTURNAL ENURESIS] Q400: Jakie zalecenia końcowe dla nocturnal enuresis są najważniejsze?

Nie leczyć dzieci < 5 lat – Strong; używać diaries/questionnaires do wykluczenia objawów dziennych – Strong; wykonać urine test – Strong; supportive measures z innymi metodami – Strong; desmopressin przy udokumentowanej nocnej poliurii – Strong; alarm u rodzin zmotywowanych i współpracujących – Strong. Spr edyt

[ROZDZIAŁ 16. DILATATION OF THE UPPER URINARY TRACT (PUJ OBSTRUCTION)] Q404: Jak definiuje się PUJ obstruction?

Jako upośledzony odpływ moczu z miedniczki do bliższego moczowodu, prowadzący do poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego i potencjalnego uszkodzenia nerki.

[ROZDZIAŁ 16. DILATATION OF THE UPPER URINARY TRACT (PUJ OBSTRUCTION)] Q409: Czy istnieje pojedynczy test, który dokładnie odróżnia obstruction od non-obstruction?

Nie.

[ROZDZIAŁ 16. DILATATION OF THE UPPER URINARY TRACT (PUJ OBSTRUCTION)] Q411: Na czym należy skupić się w antenatal US przy dilatation?

Na laterality, severity, echogenicity nerek, obecności hydronephrosis/hydroureteronephrosis, objętości i opróżnianiu pęcherza, płci i ilości płynu owodniowego.

[ROZDZIAŁ 16. DILATATION OF THE UPPER URINARY TRACT (PUJ OBSTRUCTION)] Q414: Co należy ocenić w USG ukł moczowego po urodzeniu?

AP diameter miedniczki, calyceal dilatation, wielkość nerki, grubość miąższu, echogeniczność kory, moczowody, ścianę pęcherza i residual urine.

[ROZDZIAŁ 16. DILATATION OF THE UPPER URINARY TRACT (PUJ OBSTRUCTION)] Q426: Jaka jest rola biomarkerów w PUJ obstruction?

Są badane, ale nie ma pojedynczego biomarkera rutynowo rozstrzygającego wskazania do interwencji.

[ROZDZIAŁ 16. DILATATION OF THE UPPER URINARY TRACT (PUJ OBSTRUCTION)] Q429: Na czym opiera się decyzja o operacji PUJO?

Na przebiegu hydronephrosis w czasie i pogarszaniu funkcji nerki.

[ROZDZIAŁ 16. DILATATION OF THE UPPER URINARY TRACT (PUJ OBSTRUCTION)] Q432: Jakie końcowe zalecenia rozdziału 16 są high-yield?

Serial US + diuretic renogram ± VCUG – Strong; CAP tylko w high-risk subgroups – Weak; decyzja o operacji wg przebiegu i funkcji – Weak; operacja przy pogorszeniu split function/APD/SFU IV – Weak; offer pyeloplasty when confirmed – Weak. Spr edyt

[ROZDZIAŁ 17. VESICOURETERIC REFLUX] Q443: Jakie są główne cele leczenia VUR?

Zapobieganie pyelonephritis, renal scarring i utracie funkcji nerek.

[ROZDZIAŁ 17. VESICOURETERIC REFLUX] Q444: Od jakich czynników zależy ryzyko u pacjenta z VUR?

Od wieku, płci, grade, LUTD, anatomicznych nieprawidłowości i stanu nerek.

[ROZDZIAŁ 17. VESICOURETERIC REFLUX] Q456: Jakie zalecenia końcowe dla rozdziału 17 są najważniejsze?

Frequent breakthrough infections → reimplantation lub endoscopic correction – Weak; persistent high-grade reflux → reimplantation, lower grades → endoscopic correction – Strong; children >1 r.ż. z high-grade reflux i abnormal renal parenchyma → surgical repair – Weak; surgery gdy rodzice wolą definitive therapy – Strong; high-risk z renal impairment → aggressive MDT approach – Strong. Spr edyt

[ROZDZIAŁ 18. URINARY STONE DISEASE] Q458: Dlaczego metabolic evaluation jest tak ważna u dzieci z kamicą?

Bo kamica ma charakter nawrotowy i bardzo często istnieje uchwytna nieprawidłowość metaboliczna.

[ROZDZIAŁ 18. URINARY STONE DISEASE] Q482: Jakie końcowe zalecenia rozdziału 18 są najważniejsze?

US + plain X-ray jako podstawa – Strong; low-dose CT w wątpliwych przypadkach – Strong; metabolic evaluation u każdego dziecka – Strong; open surgery tylko wyjątkowo – Strong; observe infant microlithiasis unless symptoms/size increase – Strong. Spr edyt

[ROZDZIAŁ 19. URETEROCELE AND ECTOPIC URETER] Q493: Jakie mogą być objawy ureterocele poza przypadkowym wykryciem?

Od bezobjawowego przebiegu po urosepsis, urinary retention i hydroureteronephrosis. Retention? Spr

[ROZDZIAŁ 19. URETEROCELE AND ECTOPIC URETER] Q506: Jakie końcowe zalecenia rozdziału 19 są najważniejsze?

CAP u noworodków z hydroureteronephrosis z powodu ureterocele/ectopic ureter – Weak; imaging do oceny moiety function/reflux/obstruction – Strong; drainage w infectious obstructive ureterocele – Strong; dalszy wybór leczenia wg statusu klinicznego, wieku, funkcji moiety, reflux/obstruction, BOO i preferencji – Weak. Spr edyt

[ROZDZIAŁ 20. DISORDERS/DIFFERENCES OF SEX DEVELOPMENT] Q509: Jakie dawne określenia uznano za nieodpowiednie?

Np. pseudohermaphroditism i hermaphroditism.

[ROZDZIAŁ 20. DISORDERS/DIFFERENCES OF SEX DEVELOPMENT] Q520: Jakie elementy są kluczowe w diagnostic evaluation DSD?

Family history, dokładne badanie kliniczne, badania laboratoryjne i imaging.

[ROZDZIAŁ 20. DISORDERS/DIFFERENCES OF SEX DEVELOPMENT] Q521: Jakie są główne filary postępowania w DSD?

Multidisciplinary approach i shared decision model.

[ROZDZIAŁ 20. DISORDERS/DIFFERENCES OF SEX DEVELOPMENT] Q522: Jakie trzy decyzje powinny być podejmowane w shared decision model na temat leczenia DSD?

Gender assignment, genital surgery i gonadectomy.

[ROZDZIAŁ 20. DISORDERS/DIFFERENCES OF SEX DEVELOPMENT] Q526: Jakie końcowe zalecenia rozdziału 20 są najważniejsze?

Nie opóźniać rozpoznania i leczenia neonate z ambiguous genitalia – Strong; kierować do experienced centres – Strong; stosować MDT i shared decision model – Strong; nie bagatelizować wpływu na psychikę/QoL/relacje/seksualność – Strong; ujawnić rodzinie zwiększone ryzyko nowotworu przy Y chromosome w dysgenetic gonads – Strong. Spr edyt

[ROZDZIAŁ 21. CONGENITAL LOWER URINARY TRACT OBSTRUCTION] Q552: Jakie końcowe zalecenia rozdziału 21 są najważniejsze?

Drain bladder + prophylaxis – Strong; VCUG – Strong; endoscopic valve ablation after stabilisation – Strong; neonatal circumcision as adjunct – Strong; prolonged diversion if too small – Strong; use creatinine nadir as prognostic marker – Strong; assess split renal function – Strong; high diversion if needed – Strong; lifelong bladder and renal monitoring – Strong. Spr edyt

[ROZDZIAŁ 22. RARE CONDITIONS IN CHILDHOOD] Q556: Jak wygląda wczesna relacja pęcherza z pępkiem w życiu płodowym?

Początkowo pęcherz sięga aż do pępka.

[ROZDZIAŁ 22. RARE CONDITIONS IN CHILDHOOD] Q557: Co dzieje się z urachus w czasie dalszego rozwoju płodu?

Wraz ze zstępowaniem pęcherza do miednicy połączenie z pępkiem się rozluźnia, część szczytowa się zwęża, a około 4.-5. miesiąca ciąży pozostaje małe nabłonkowe pasmo włóknisto-mięśniowe.

[ROZDZIAŁ 22. RARE CONDITIONS IN CHILDHOOD] Q560: Jak zbudowany jest urachus histologicznie?

Jest trójwarstwową strukturą cewkową: od środka nabłonek przejściowy, warstwa pośrednia z tkanki łącznej, zewnętrznie warstwa mięśniowa ciągła z detrusorem.

[ROZDZIAŁ 22. RARE CONDITIONS IN CHILDHOOD] Q566: Co sugeruje duża częstość bezobjawowych urahusów u najmłodszych dzieci?

Że może zachodzić fizjologiczna regresja z wiekiem.

[ROZDZIAŁ 22. RARE CONDITIONS IN CHILDHOOD] Q573: Czy urachus remnants są zwykle objawowe?

Nie, najczęściej są bezobjawowe.

[ROZDZIAŁ 22. RARE CONDITIONS IN CHILDHOOD] Q632: Czy przypadki PUNLMP powinny być prowadzone w MDT?

Tak.

[ROZDZIAŁ 22. RARE CONDITIONS IN CHILDHOOD] Q641: Czym jest eosinophilic cystitis?

Rzadkim zapalnym schorzeniem pęcherza, które u dzieci może imitować ZUM, LUTS i nawet guz ściany pęcherza.

[ROZDZIAŁ 22. RARE CONDITIONS IN CHILDHOOD] Q642: Jakie leki i sytuacje wiązano z eosinophilic cystitis?

Antybiotyki, cyclophosphamide, mitomycin i przewlekłe cewnikowanie.

[ROZDZIAŁ 22. RARE CONDITIONS IN CHILDHOOD] Q646: Jakie leczenie stosowano w eosinophilic cystitis?

Usunięcie potencjalnych alergenów, kortykosteroidy, antybiotyki, antycholinergiki, antyhistaminiki, a także cyclosporine A.

[ROZDZIAŁ 22. RARE CONDITIONS IN CHILDHOOD] Q697: Jakie zespoły mogą współistnieć z primary genital lymphedema?

Noonan syndrome, lymphedema-distichiasis i Milroy disease. ----- Noonan syndrome (zespół Noonana) – charakterystyczna dysmorfia twarzy, niski wzrost, wady serca, zaburzenia układu limfatycznego. Lymphedema-distichiasis syndrome (zespół obrzęku limfatycznego i distichiasis) – obrzęk limfatyczny oraz dodatkowy rząd rzęs (distichiasis). Milroy disease (choroba Milroya) – wrodzony pierwotny obrzęk limfatyczny związany najczęściej z mutacjami VEGFR3/FLT4.

[ROZDZIAŁ 23. EMERGENCIES IN PAEDIATRIC UROLOGY] Q719: Jakie są key points in history przy priapism?

Czas trwania wzwodu, ból, wcześniejsze epizody i ich leczenie, leki lub narkotyki, SCD/hemoglobinopatie/vasculitis/stany nadkrzepliwości oraz uraz miednicy, krocza lub prącia.

[ROZDZIAŁ 23. EMERGENCIES IN PAEDIATRIC UROLOGY] Q739: Jakie leki proponowano do zapobiegania stuttering priapism?

Alpha-adrenergic agonists, PDE5 inhibitors, hydroxyurea, beta-agonists i GnRH agonists, ale dowody są ograniczone.

[ROZDZIAŁ 23. EMERGENCIES IN PAEDIATRIC UROLOGY] Q740: Jaka jest zasada leczenia SCD-associated priapism?

Postępowanie jak w low-flow, ale z optymalizacją choroby podstawowej we współpracy z paediatric haematology/oncology w MDT.

[ROZDZIAŁ 24. PAEDIATRIC UROLOGICAL TRAUMA] Q761: Jaka zasada radiologiczna obowiązuje szczególnie u dzieci przy CT?

ALARA - as low as reasonably achievable.

[ROZDZIAŁ 24. PAEDIATRIC UROLOGICAL TRAUMA] Q766: Dlaczego ważne jest initial trauma CT with delayed images przy high-grade renal trauma?

Bo urinary leak wiąże się z większą chorobowością i częstszą potrzebą interwencji.

[ROZDZIAŁ 25. PERIOPERATIVE MANAGEMENT] Q811: Po co stosuje się preoperative fasting?

Aby zmniejszyć ryzyko aspiracji płucnej podczas indukcji znieczulenia.

[ROZDZIAŁ 25. PERIOPERATIVE MANAGEMENT] Q822: Czy po niepowikłanej operacji trzeba rutynowo sprawdzać serum chemistry u dzieci z prawidłową funkcją nerek i wątroby?

Nie.

[ROZDZIAŁ 25. PERIOPERATIVE MANAGEMENT] Q823: Kiedy po zabiegu trzeba szczególnie uważać na zaburzenia elektrolitowe?

Gdy doustny intake jest odroczony > 24 h, np. po operacji jelit.

[ROZDZIAŁ 25. PERIOPERATIVE MANAGEMENT] Q847: Czy anestezja regionalna "bloki" czy tam znieczulenie miejscowe zwiększają liczbę powikłań po hypospadias repair?

Nie wykazano takiego wzrostu.

[ROZDZIAŁ 26. BASIC PRINCIPLES OF LAPAROSCOPIC SURGERY IN CHILDREN] Q898: Jak robot-assisted pyeloplasty wypada względem standard laparoscopy?

Ma podobny sukces i redo rate; w dzieciach może dawać krótszy pobyt i mniej powikłań, ale u niemowląt operative time bywa dłuższy i może być więcej port-site hernias.

[ROZDZIAŁ 27. TRANSITIONAL UROLOGY] Q905: Co może ułatwić transition przed formalnym transferem?

Stopniowe włączanie adult urologist do zespołu już kilka lat wcześniej.

[ROZDZIAŁ 27. TRANSITIONAL UROLOGY] Q907: Jakie elementy powinien zawierać checklist transition w urologii?

Aktywne i rozwiązane problemy, operative reports, surveillance plan, renal function, continence status, fertility/sexual function, bowel function i psychosocial status.