Fiszki: Choroba uchyłkowa jelita grubego | Quizlet

Podział uchyłków jelita grubego

Nabyte - uwypuklenia błony śluzowej, przez mięśniówkę, ich ściana składa się z błony śluzowej i surowiczej. Występują częściej, zwykle lokalizują się z esicy (>90%), nigdy nie w odbytnicy.

Wrodzone - uwypuklenie składające się ze wszystkich warstw ściany jelita, najczęściej są w kątnicy.

Epidemiologia uchyłków jelita grubego

M=K, zazwyczaj powstają w 5 dekadzie życia, w 6 dekadzie ma je połowa społeczeństwa.

Epidemiologia choroby uchyłkowej jelita grubego

- tępy, nawrotowy ból lewego podbrzusza,

- gorączka i stany podgorączkowe,

- zmiana rytmu wypróżnień,

- przemijająca niedrożność jelit,

- bolesne parcie na stolec,

- wzdęcia i wiatry,

- krwawienie z DOPP

Powikłania uchyłków jelita grubego

• Ostre zapalenie uchyłków

- gorączka, ból lewego podbrzusza z palpacyjnie wyczuwalnym guzem, mogą wystąpić objawy otrzewnowe (obrona mięśniowa, Blumberga)

• przetoka do pęcherza, pochwy, jelita cienkiego,

• perforacja,

• krwawienie,

• ropień, niedrożność

Klasyfikacja ostrego zapalenia uchyłków z perforacją (Hincheya)

I stopień

- zmiany ograniczone - ropień okołookrężniczy, zmiany ropowicze

II stopień

- zmiany rozległe - ropień odległy (śródbrzusze, miednica, zaotrzewnowy)

III stopień

- ropne zapalenie otrzewnej

IV stopień

- kałowe zapalenie otrzewnej

Diagnostyka choroby uchyłkowej jelita grubego

TK- złoty standard

RTG, USG,

kolonoskopia - 6-8 po ustąpieniu ostrego zapalenia. (w ostrym zapaleniu ryzyko perforacji)

kontrastowa wlewka

Leczenie choroby uchyłkowej jelita grubego

Niepowikłane leczy się ambulatoryjnie:

- Rifaksymina 400mg p.o. 2xd przez 7 dni - jeden cykl w miesiącu przez 6-12 miesięcy

- dieta z błonnikiem rozpuszczalnym,

- unikanie czerwonego mięsa i alko, większa aktywność.

Ostre zapalenie:

- płynoterapia, przeciwbólowe, dieta płynna,

- antybiotyki o szerokim spektrum, 7-10 dni (piperacylina + tazobaktam)

- może być ambulatoryjnie, zależy stanu

Leczenie operacyjne gdy:

- stan nagły - masywne krwawienie, perforacja, zapalenie otrzewnej - operacja Hartmanna,

- gdy korzyść dla chorego - uwolnienie od dużego bólu, uciążliwych zaparć, nie można wykluczyć raka.