Fiziopat curs 4-5-6

Inflamatia

Este o reactie nespecifica de aparare a organismului
Etiologie:

• agenti patogeni

• fizici

• chimici

• biologici

• radiatii

Clasificare:

• in functie de gradul de extindere: localizata si generalizata (RSPS)

• in functie de evolutie: acuta, subacuta si cronica

Inflamatia.Mecanismul fiziopatologic si corespondent morfopatologic

Are 3 etape:

A.Etapa declansatorie:

Inflamatia este declansata de lezarea tesuturilor, produsa prin mecanism:

• direct - distructie celulara urmata de eliberarea enzimelor lizozomale

• indirect - enzimele eliberate altereaza alte celule si fibre din focar, complicand inflamatia

B.Etapa efectorie prezinta 3 subetape

1.Moleculara

• factori chemotactici

• sistemul complement

• cascada coagularii

• sistemul fibrinolitic

2.Vasculara

• vasoconstrictie initiala foarte scurta

• vasodilatatie activa - prin mediatori

• vasodilatatie pasiva - din cauza acidozei

3.Celulara

• fagocitoza

• eliberare de radicali liberi

Consectinte:

• apare exudatul inflamator in focar

• modificarea metabolismului celular spre catabolism:

-metabolism glucidic - glicoliza , proteic - proteoliza , lipidic - lipoliza , echilibrul acido-bazic - acidoza

C.Etapa de vindecare:

• reactii de proliferare celulara si a fibrelor de colagen

• procese de angiogeneza

Refacerea se poate face:

• cu rezolutie - cu restitutio ad integrum

• cu sechele - stenoza , fibrozari , cicatrici

Sindrom hemofilie

Hemofilia este o afecțiune genetică rară a sângelui în care procesul de coagulare este alterat din cauza lipsei sau deficitului factorului de coagulare

• Hemofilia A (clasică): Cea mai frecventă formă (~80-85% din cazuri), cauzată de lipsa Factorului VIII.

• Hemofilia B : Cauzată de lipsa Factorului IX.

• Hemofilia C: Formă rară și mai ușoară, cauzată de lipsa Factorului XI (se transmite diferit, afectând ambele sexe în mod egal).

Fiziopatologie hemostazei

Patologia:

• exces de hemostaza - tromboze

• deficit de hemostaza - sindroame hemoragipare

Sindroamele hemoragipare se manifesta prin

• petensii

• purpura

• sangerari mucoase

Sindroamele hemoragipare

Pot fi:

A. Tulburari ale hemostazei primare

B. Tulburari ale hemostazei secundare

A.Tulburari ale hemostazei primare:

• vasculare - vasculopatii ereditare sau dobandite

• trombocitare - calitative / cantitative

B. Tulburari ale hemostazei secundare ( Coagulopatiile )

• deficitul izolat al unui factor plasmatic al coagularii ( transmitere ereditara )

• deficite asociate ale factorilor coagularii ( afectiuni dobandite )

Trombocitopatiile

Sunt deficite functionale ale trombocitelor :

• ereditare

• dobandite

a. Ereditare - Sdr. Bernard - Soulier , Trombostenia Glanzmann

b. Dobandite :

• in Insuficienta renala cronica

• in boli imunologice

• medicamentoase : Aspirina

Trombocitopeniile

Reprezinta scaderea numarului trombocitelor la mai putin de 100.000/mm³ sange

Clinic : petesii, purpura, hemoragii cutanate si mucoase

Trombocitopeniile pot fi de cauza:

A. Centrala

• aplazia medulara

• prin inlocuirea tesutului medular cu tesut anormal

• carenta de vit B12 sau acid folic

B. Periferica

• distrugerea exagerata a trombocitelor in circulatia periferica

• consum exagerat de trombocite

• sechestrare exagerata in splina - hipersplenism

• 
  

Reactia sistemica postagresiva (RSPA)

Reactie de natura neuro-vegetativo-endocrina cu caracter de aparare nespecifica care se dezvolta in organism in conditiile unor agresiuni severe, indiferent de etiologia lor

Scopuri:

• reechilibrarea functionala a organismului ( hemodinamica )

• cresterea rezistentei organismului la agenti agresori

• crearea permiselor metabolice pentru micsorarea si inlaturarea efectelor nocive ale agresiunii si pentru intretinerea fenomenelor de vindecare a leziunilor tisulare

Fazele RSPA

Etapa de dezechilibru imediat

agentii patogeni cu capacitatea agresogena actioneaza :

• local - traumatisme

• regional - arsuri

• sistemic - hemoragii

2. Etapa catabolica

• rol principal in redresarea hemodinamica

3. Etapa anabolica

• apare doar in conditii favorabile

• intensitatea agresiunii nu este deosebit de puternica

• reactivitatea organismului este buna