Sesión 3

Proceso Salud- Enfermedad

¿Qué es la Historia Natural de la Enfermedad'?

Corresponde a la evolución de un proceso patológico o enfermedad, sin la intervención médica.

¿En qué año y por quiénes se propone el modelo de la HNE?

1965 - Modelo de LEAVELL y CLARK

Fases de la enfermedad

• Fase de suceptibilidad

• Fase presintomática / Preclínica

• Fase Sintomática / Clínica

Periodos de la enfermedad

Prepatogénico y Patogénico

Fase que se encuentra entre el periodo Prepatogénico y Patogénico

Fase de suceptibilidad

Fases del periodo Patogénico

• Fase presintomática / Preclínica

• Fase Sintomática / Clínica

Fase de Suceptibilidad / Prepatogénico

• Fase previa a la enfermedad

• Se caracteriza porque están presentes ciertos factores que favorecen o determinan el desarrollo de la enfermedad

• No se presentan manifestaciones clínicas, ni cambios celulares, tisulares u orgánicos

¿Para qué se utiliza la cadena epidemiológica en enfermedades transmisibles?

Para entender las relaciones entre los diferentes elementos que conducen a la aparición de la enfermedad

Elementos de la triada ecológica

• Agente

• Ambiente

• Huesped

-En medio la enfermedad

Triada ecológica - Agente

Cualquier factor capaz de producir enfermedad

Triada ecológica - Ambiente

Conjunto de factores físicos, biológicos, sociales y culturales que influyen en la interacción agente-huésped

Triada ecológica - Huésped

Ser vivo que puede albergar el agente y desarrollar la enfermedad

• Edad

• Sexo

• Ocupación

• Edo. civil

Triada ecológica - Enfermedad

Resultado de la interacción de los tres componentes (agente, ambiente y huésped)

Componentes de la cadena epidemiológica

1. Agente causal específico

2. Reservorio

3. Puerta de salida del agente

4. Modo de transmisión del agente

5. Puerta de entrada en el nuevo huésped

6. Suceptibilidad del huésped

Agente causal específico - Cadena epidemiológica

Es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia química, o radiación cuya presencia o ausencia es esencial para la ocurrencia de la enfermedad

Tipos de agentes

Biológicos

• Microorganismo

No Biológicos

• Químicos - pesticidas

• Físicos - radiación

Reservorio - Cadena epidemiológica

Cualquier ser humano, animal, artrópodo, planta, suelo o materia inanimada, donde normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso y del cual depende para su supervivencia

Puerta de salida / eliminación del agente - Cadena epidemiológica

El camino por el cual un agente infeccioso sale de su huésped

• Respiratorias

• Genitourinaria

• Digestiva

• Piel

• Placentaria

Modo de trasnsmisión - Cadena epidemiológica

Forma en que el agente infeccioso se transmite del reservorio al huésped

1. Transmisión directa (persona-persona)

2. Transmisión indirecta (fómites, vectores)

Transmisión directa

Gotículas respiratorias al toser, estornudar, hablar

Contacto directo: tocar, besar o relaciones sexuales

Exposición directa de tejidos a agentes presentes en el ambiente

Transmisión indirecta

Intermediario

Vehículos o fómites: objetos o sustancias contaminadas, como juguetes, instrumental, agua, alimentos

Vectores:

• Mecánico: el vector solo transporta al agente

• Biológico: el agente se multiplica o desarrolla dentro del vector antes de transmitirse

Aerosoles

• Polvo: partículas contaminadas provenientes del suelo, ropa

Puerta de entrada en el nuevo huésped - Cadena epidemiológica

Mismos elementos de puerta de salida

• Respiratorias

• Genitourinaria

• Digestiva

• Piel

• Placentaria

Suceptibilidad del huésped - Cadena epidemiológica

Capacidad de respuesta y características como: edad, grupo étnico, genética, género, estado socioeconómico y estilo de vida

Periodo patogénico

• Periodo comprendido entre el inicio biológico de la enfermedad, el desarrollo de los signos y síntomas, hasta su resolución o muerte

• Inicia con sutiles cambios celulares y tisulares

Fase Presintomática / Preclínica - del Periodo patogénico

• Corresponde al período en que la persona presenta cambios celulares, tisulares y de órganos, pero aún no tiene síntomas, ni signos

• Existen cambios histológicos

Periodos de la Fase Presintomática / Preclínica

• Periodo de incubación

• Periodo de latencia

• Periodo de transmisibilidad

Fase de incubación

Intervalo desde la recepción de la infección hasta el momento de aparición de signos y síntomas

Periodo de latencia

Tiempo que transcurre desde la infección hasta que la persona se vuelve infecciosa

• Infección

• Sin síntomas

• Agente se multiplica

• Aún no infeccioso

• Se vuelve infeccioso

Periodo de transmisibilidad

Intervalo de tiempo durante el cual el agente infeccioso puede ser transferido directa o indirectamente de una persona infectada a otra persona, de un animal infectado al ser humano o de un ser humano infectado a un animal

Periodo de latencia - en Enf. no transmisibles

Período que transcurre entre el desarrollo de enfermedad preclínica hasta la presentación de síntomas

• Enfermedad ya está presente (pero sin síntomas)

• Aparecen primeros signos y síntomas

Propiedades de los microorganismos

• Inmunogenicidad

• Infectividad

• Patogenicidad

• Virulencia

Inmunogenicidad

Capacidad de inducir una respuesta inmunitaria específica en el huésped

Infectividad

Capacidad del agente infeccioso de poder alojarse y multiplicarse dentro de un huésped

Patogenicidad

Capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en personas infectadas

Virulencia

Capacidad del agente infeccioso de producir casos graves y fatales

Fase Sintomática / Clínica

Periodo desde que se desarrollan los signos y los síntomas hasta el resultado final (curación, control de la enfermedad o el fallecimiento)

¿Quién marca el momento en el que la enfermedad es aparentemente clínica?

El Horizonte clínico

Curso de la enfermedad

• Periodo de latencia

• Cambios tisulares

• Signos y síntomas

• Defecto o daño

• Muerte / Estado crónico

Fase de incapacidad

• Secuela permanente o temporal tras la enfermedad

• Puede ser física, mental o social

• La rehabilitación y prevención terciaria buscan limitar el daño y reintegrar al individuo

¿Qué es la prevención?

Acciones que previenen la ocurrencia de la enfermedad y que están orientadas a erradicar, elaminar, o minimizar el impacto de enfermedades o discapacidades

• Si ninguna de estas es factible, retardar el progreso de la enfermedad y discapacidad

¿Qué es la prevención primaria? y sus objetivos

Prevención del desarrollo inicial de una enfermedad

• Objetivo: Eliminar factores de riesgo

¿Qué es la prevención secundaria? y sus objetivos

Detección precoz de una enfermedad existente para reducir la gravedad y las complicaciones

• Objetivo: Dx y Tx precoz

¿Qué es la prevención terciaria? y sus objetivos

Reducción del impacto de la enfermedad

• Objetivo: Reduce complicaciones

Ejemplos de prevención primaria

• Vacunación

• Disminución de la exposición a un factor de riesgo

• Quimioprofilaxis

• Promoción de la salud

• Educación sanitaria

• Cloración del agua

• Patio limpio

Ejemplos de prevención secundaria

• Pruebas de tamizaje

• Diagnóstico, tratamiento precoz y oportuno

Ejemplos de prevención terciaria

Prevención de complicaciones cuando se encuentran en la fase clínica

• Rehabilitación

¿Qué es la promoción de la salud, en la prevención primaria?

Constituye un proceso político y social global que abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino también las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pública e individual

Prevención primordial

• Se enfoca en evitar el surgimiento y la consolidación de patrones (factores de riesgo) de vida sociales, económicos y culturales que se sabe contribuyen a elevar el riesgo de enfermar

• Actua sobre los determinantes sociales, económicos y ambientales de la salud

Ejemplos de prevención primordial

Políticas de alimentación saludable, espacios públicos para actividad física, entornos saludables, etc.

Prevención cuaternaria

Conjunto de actividades sanitarias que atenúan o evitan las consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario, conocidas como sobremedicalización y la propuesta de procedimientos y cuidados éticamente aceptables

¿Qué es el canal endémico?

Es una representación gráfica de la frecuencia de la enfermedad a través del tiempo

• Representa la incidencia actual de un fenómeno de salud sobre la incidencia existente en años anteriores

Características del canal endémico

• Describe la ocurrencia en años

• Permite identificar situaciones epidémicas, marcando áreas de alarma

¿Qué zonas forman parte del Cuartil inferior?

• Zona de éxito (1)

• Zona de seguridad (2)

¿Qué zonas forman parte de la Mediana?

• Zona de alerta (3)

¿Qué zonas forman parte del Cuartil superior?

• Zona epidémica (4)