H3 Medisch begeleide voortplanting (MBV / ART)

Waarvoor staat MBV?

Medisch begeleide voortplanting.

Waarvoor staat ART?

Assisted Reproductive Technology.

Wat is de kans op natuurlijke zwangerschap per maand?

20 tot 25 procent.

Hoeveel koppels zijn zwanger na 1 jaar onbeschermde coïtus?

80 procent.

Hoeveel koppels zijn zwanger na 2 jaar onbeschermde coïtus?

90 procent.

Hoe vaak komt verminderde vruchtbaarheid voor?

1 op 7 koppels.

Welke vormen van hulp bij verminderde vruchtbaarheid zijn er? (4 antwoorden)

Ovulatie-inductie met getimede coïtus, IUI, IVF, ICSI.

Waarvoor staat IUI?

Intra-uteriene inseminatie.

Wat gebeurt er bij IUI?

Zaadcellen worden in de baarmoeder gebracht.

Waarvoor staat IVF?

In-vitrofertilisatie.

Wat gebeurt er bij IVF?

Eicel en veel zaadcellen worden buiten het lichaam samengebracht.

Waarvoor staat ICSI?

Intracytoplasmatische sperma-injectie.

Wat gebeurt er bij ICSI?

1 zaadcel wordt rechtstreeks in 1 eicel geïnjecteerd.

Wat is het verschil tussen IVF en ICSI?

IVF: zaadcel dringt zelf binnen. ICSI: zaadcel wordt geïnjecteerd.

Wat betekent in vivo?

In het lichaam.

Wat betekent in vitro?

Buiten het lichaam.

Welke oorzaken van verminderde vruchtbaarheid zijn er? (4 antwoorden)

Mannelijk, vrouwelijk, gecombineerd, onverklaard.

Hoe zijn de oorzaken van verminderde vruchtbaarheid verdeeld?

Mannelijk 30 procent, vrouwelijk 10 procent, gecombineerd 30 procent, onverklaard 30 procent.

Welke voorwaarden zijn nodig voor menselijke vruchtbaarheid? (5 antwoorden)

Productie gameten, extrusie gameten, samenkomst gameten, penetratie eicel, migratie en implantatie.

Wat kan foutlopen bij productie van gameten? (2 antwoorden)

Spermatogenese-arrest, oögenese-arrest.

Wat kan foutlopen bij extrusie van gameten? (2 antwoorden)

Retrograde ejaculatie, gestoorde ovulatie.

Wat kan foutlopen bij samenkomst van gameten? (2 antwoorden)

Obstructie van zaadcellen, tubaire obstructie.

Wat kan penetratie van de eicel verhinderen?

Globozoöspermie.

Wat is denudatie bij ICSI?

Cellen rond de eicel verwijderen om de rijpheid te beoordelen.

Hoe gebeurt denudatie? (2 antwoorden)

Enzymatisch met hyaluronidase, mechanisch.

Wat is een GV-eicel?

Profase I, onrijp.

Wat is een MI-eicel?

Meiose I bezig, onrijp.

Wat is een MII-eicel?

Metafase II met 1e poollichaampje, rijp.

Welke eicellen worden gebruikt voor ICSI?

MII-eicellen.

Hoe herken je een rijpe eicel?

Het 1e poollichaampje is aanwezig.

Welke 3 kenmerken bepalen de zaadcelkwaliteit? (3 antwoorden)

Concentratie, motiliteit, morfologie.

Wat is normozoöspermie?

Normale semenwaarden.

Wat is oligozoöspermie?

Minder dan 15 miljoen zaadcellen per ml.

Wat is asthenozoöspermie?

Minder dan 40 procent beweeglijke zaadcellen.

Wat is teratozoöspermie?

Minder dan 4 procent normaal gevormde zaadcellen.

Wat is OAT?

Combinatie van oligozoöspermie, asthenozoöspermie en teratozoöspermie.

Wat is azoöspermie?

Geen zaadcellen in het ejaculaat.

Wat is globozoöspermie?

Rondkoppige zaadcellen.

Wat is Sertoli-cell-only-syndroom?

Geen normale spermatogenese, alleen Sertoli-cellen.

Wat is het Klinefelter-syndroom?

XXY, kan azoöspermie veroorzaken.

Welke 2 soorten azoöspermie zijn er? (2 antwoorden)

Obstructief, niet-obstructief.

Wat is obstructieve azoöspermie?

Zaadcellen worden gevormd, maar de afvoer is geblokkeerd.

Wat is niet-obstructieve azoöspermie?

Probleem met de productie van zaadcellen in de teelbal.

Welke oorzaken van niet-obstructieve azoöspermie moet je kennen? (4 antwoorden)

Maturatie-arrest, hypospermatogenese, Sertoli-cell-only, Klinefelter.

Welke oorzaken van obstructieve azoöspermie moet je kennen? (3 antwoorden)

Aangeboren afwezigheid zaadleider, vasectomie, trauma of infectie.

Waar zijn bij obstructieve azoöspermie meestal nog zaadcellen?

In de teelbal.

Bij hoeveel niet-obstructieve gevallen worden nog zaadcellen in de teelbal gevonden?

Ongeveer 50 procent.

Waarvoor staat MESA?

Microchirurgische epididymale sperma-aspiratie.

Wat gebeurt er bij MESA?

Zaadcellen worden uit de bijbal gehaald.

Waarvoor staat TESE?

Testiculaire sperma-extractie.

Wat gebeurt er bij TESE?

Zaadcellen worden uit de teelbal gehaald.

Wat onderzoekt men in follikelvocht?

Men zoekt en beoordeelt de eicellen.

Welke bronnen van zaadcellen kunnen bij MBV gebruikt worden? (3 antwoorden)

Ejaculaat, TESE, MESA.

Hoeveel zaadcellen worden bij IVF ongeveer per eicel gebruikt?

10.000 progressief beweeglijke zaadcellen.

Hoeveel zaadcellen worden bij ICSI per eicel gebruikt?

1 motiele zaadcel.

Wanneer wordt fertilisatie beoordeeld?

16 tot 20 uur na bevruchting.

Waaraan herken je normale fertilisatie? (2 antwoorden)

2 pronuclei, 2 poollichaampjes.

Welke aantallen pronuclei zijn abnormaal?

0, 1 of meer dan 2 pronuclei.

Wat kan 3PN bij IVF veroorzaken?

2 zaadcellen dringen binnen.

Wat kan 3PN bij ICSI veroorzaken?

Het 2e poollichaampje wordt niet uitgestoten.

Waarop wordt embryokwaliteit op dag 2 en 3 beoordeeld? (4 antwoorden)

Delingssnelheid, fragmentatie, meerkernigheid, gelijkheid blastomeren.

Hoeveel cellen heeft een goed embryo idealiter op dag 2?

4 cellen.

Hoeveel cellen heeft een goed embryo idealiter op dag 3?

8 cellen.

Wat is fragmentatie?

Verbrokkeling van cytoplasma.

Welke fragmentatie is mild?

Minder dan 10 procent.

Welke fragmentatie is matig?

10 tot 25 procent.

Welke fragmentatie is ernstig?

Meer dan 25 procent.

Is meer of minder fragmentatie beter?

Minder fragmentatie is beter.

Wat is meerkernigheid?

Meer dan 1 kern per cel.

Waarop wijst meerkernigheid?

Chromosomale afwijking.

Wat wijst op een goed embryo op dag 2 of 3? (4 antwoorden)

Juiste delingssnelheid, weinig fragmentatie, geen meerkernigheid, gelijke blastomeren.

Wat wijst op een slecht embryo op dag 2 of 3? (3 antwoorden)

Trage deling, veel fragmentatie, meerkernigheid.

Wanneer wordt de blastocyst beoordeeld?

Dag 5.

Waarvoor staat ICM?

Inner cell mass.

Wat vormt de ICM?

Het embryo zelf.

Waarvoor staat TE?

Trof ectoderm.

Wat vormt het TE?

Extra-embryonale weefsels, bijvoorbeeld placenta.

Hoe lees je een blastocystscore zoals 4AA?

Cijfer is expansie, 1e letter is ICM, 2e letter is TE.

Wat betekent expansiescore 1?

Blastocoel kleiner dan de helft van het embryovolume.

Wat betekent expansiescore 2?

Blastocoel groter dan de helft van het embryovolume.

Wat betekent expansiescore 3?

Blastocoel vult het embryo volledig.

Wat betekent expansiescore 4?

Blastocyst geëxpandeerd en zona wordt dunner.

Wat betekent expansiescore 5?

Blastocyst komt uit de zona.

Wat betekent expansiescore 6?

Blastocyst is volledig uit de zona.

Wat geldt algemeen voor de expansiescore?

Hoger cijfer betekent verder ontwikkeld.

Wat betekent ICM-score A?

Veel cellen, dicht opeengepakt.

Wat betekent ICM-score B?

Meerdere cellen, los gegroepeerd.

Wat betekent ICM-score C?

Zeer weinig cellen.

Wat betekent ICM-score D?

Geen ICM.

Hoe beoordeel je de ICM-scores?

A is goed, B is minder goed, C en D zijn slecht.

Wat betekent TE-score A?

Veel cellen in een samenhangende laag.

Wat betekent TE-score B?

Weinig cellen in een losse laag.

Wat betekent TE-score C?

Zeer weinig grote cellen.

Hoe beoordeel je de TE-scores?

A is goed, B is minder goed, C is slecht.

Hoe beoordeel je de kwaliteit van een blastocyst?

Expansiescore, ICM en TE samen beoordelen.

Betekent een hoge expansiescore automatisch goede kwaliteit?

Nee, ICM en TE moeten ook goed zijn.

Wat wijst op een goede blastocyst?

Hogere expansie, goede ICM en goed TE.

Wat wijst op een slechte blastocyst?

Slechte ICM en of slecht TE, ook bij hoge expansie.

Wat zijn monozygote tweelingen?

Eeneiige tweelingen door splitsing van 1 embryo.

Kan 1 teruggeplaatst embryo toch een tweeling geven?

Ja, door splitsing van het embryo.