Neonatología: ERGE e IVU en el Recién Nacido

Tarjetas de vocabulario sobre la Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico (ERGE) y la Infección de Vías Urinarias (IVU) en el periodo neonatal, cubriendo definiciones, etiología, diagnóstico y complicaciones clínicas.

Reflujo gastroesofágico (RGE)

Consiste en el retorno involuntario del contenido del estómago hacia el esófago.

Regurgitación

Paso del contenido gástrico que alcanza la cavidad oral o las fosas nasales y puede observarse externamente.

Vómito

Reflejo complejo controlado por el sistema nervioso central que provoca la expulsión forzada del contenido gástrico mediante la acción coordinada de músculos y estructuras digestivas y respiratorias.

Rumiación

Trastorno en el que los alimentos previamente ingeridos regresan a la boca para ser remasticados y deglutidos nuevamente.

Enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE)

Condición que ocurre cuando el reflujo ocasiona síntomas, lesiones o complicaciones que afectan la salud del paciente, como esofagitis o alteraciones respiratorias.

Esfínter esofágico inferior (EEI)

Estructura muscular ubicada entre el esófago y el estómago cuya función principal es impedir el retorno del contenido gástrico.

Relajaciones transitorias del EEI

Relajaciones del esfínter no relacionadas con la deglución que constituyen el principal mecanismo fisiopatológico del reflujo gastroesofágico en recién nacidos.

Vaciamiento gástrico retardado

Situación en la que el estómago tarda más tiempo en vaciar su contenido al intestino, elevando la presión intragástrica y favoreciendo el reflujo.

Reflujo gastroesofágico fisiológico

Paso retrógrado del contenido gástrico que ocurre de forma normal, manifestándose con regurgitaciones posprandiales sin repercusión clínica ni alteraciones en el crecimiento.

Síndrome de Sandifer

Manifestación del reflujo caracterizada por el arqueamiento de la espalda en el recién nacido.

Monitorización del pH intraesofágico (pH-metría)

Prueba diagnóstica que registra la frecuencia y duración de los episodios de reflujo mediante el cálculo del índice de reflujo.

Índice de reflujo patológico en pretérmino

Se considera patológico cuando el porcentaje de tiempo con pH esofágico inferior a $4$ supera el $11\,\%$.

Impedancia intraluminal múltiple

Técnica que detecta el movimiento de líquidos, alimentos y aire mediante cambios en la conductividad eléctrica, permitiendo identificar reflujo ácido y no ácido.

Funduplicatura

Procedimiento quirúrgico utilizado en casos graves o refractarios de ERGE que consiste en reforzar la barrera antirreflujo mediante una modificación anatómica.

Esofagitis

Inflamación de la mucosa esofágica provocada por la acción repetida del ácido gástrico.

Estenosis esofágica

Estrechamiento del esófago derivado de una inflamación crónica que dificulta el paso de los alimentos.

Esófago de Barrett

Alteración en la que el epitelio normal del esófago es reemplazado por otro tipo de tejido más resistente al ácido debido a lesiones repetidas.

Infección de vías urinarias (IVU)

Invasión y multiplicación de microorganismos patógenos en cualquier segmento del tracto urinario, provocando una respuesta inflamatoria.

Escherichia coli

Agente etiológico bacteriano más frecuente en la IVU neonatal, responsable de aproximadamente la mitad de los casos.

Infección urinaria baja

Afectación limitada a la uretra y la vejiga, manifestándose principalmente como uretritis o cistitis.

Infección urinaria alta (Pielonefritis)

Involucra los uréteres y el parénquima renal, considerada de mayor gravedad por el riesgo de daño renal y sepsis.

Vía ascendente

Mecanismo más frecuente de infección urinaria neonatal donde las bacterias colonizan la región perineal y ascienden por la uretra hasta la vejiga.

Vía hematógena

Mecanismo de infección donde los microorganismos alcanzan el tejido renal a través del torrente sanguíneo, relevante en neonatos por su inmadurez inmunológica.

Reflujo vesicoureteral (RVU)

Flujo retrógrado de orina desde la vejiga hacia los uréteres y riñones debido a la incompetencia de la unión ureterovesical.

Fiebre en IVU neonatal

Signo clínico inespecífico definido por una temperatura mayor o igual a $38\,^\circ\text{C}$.

Urocultivo

Método de referencia para el diagnóstico de IVU que identifica microorganismos patógenos; requiere técnicas estériles como cateterismo o aspiración suprapúbica.

Piuria

Aumento de leucocitos en la orina detectado en el análisis general, indicativo de inflamación o infección.

Cistouretrografía miccional seriada (CUMS)

Prueba de imagen específica para confirmar la existencia de reflujo vesicoureteral (RVU).

Gammagrafía renal (DMSA con Tecnecio $99$)

Prueba de referencia para evaluar la corteza renal y diagnosticar defectos parenquimatosos adquiridos, recomendada a los $5$ a $6$ meses de la infección.

Tratamiento antibiótico inicial para IVU

Administración por vía intravenosa de la asociación de Ampicilina y Gentamicina.