🟢Pathologies du nourisson

Quelles sont les 3 types de pathologies orthopédique rencontrées chez le nourrisson ?

Malposition : Déformation acquise (in-utero ou extra-utéro) et réductible.

Malformation : Déformation innée ou acquise irréductible.

Pathologique : Déformation génétique ou acquise qui est transitoire ou évolutive

Quels sont les trois piliers du développement ?

Génétique

Environnement

Expérience

Quels sont les facteurs de risques de la dysplasie de hanche ?

Prénataux : Contraintes appliquées sur le foetus

Post-nataux : Luxation de hanche détectée avec une asymétrie et une boiterie de Trendelenbourg

Qu’est ce que le syndrome du bébé moulé ? Quelles sont les 3 signes ?

Une syndrome lié à une mauvaise position dans le ventre de la mère, il y aura :

• Tête : Plagiocéphalie ou torticoli

• Hanche : Dysplasie

• Pied : Varus équin ou talus valgus

Quels sont les niveaux d’atteinte de la dysplasie de hanche ?

0) Normale

1) Insuffisance de recouvrement de l’acétabulum

2) Subluxation : Tête fémorale qui s’échappe

3) Luxation : Tête fémorale sortie

Comment évaluer la dysplasie de hanche ?

Réductibilité : Avec le signe de Barlow (glissement de la tête fémorale)

Instabilité : Avec le signe du ressaut d’Ortolani

Amplitude d’abduction.

Quels sont les deux cas de figure de la dysplasie de hanche et le traitement qui en découle ?

Non réductible : Il faut proposer, une réduction, une intervention ou des plâtres

Réductible : Appareillage d’abduction (24h/24) avec culotte d’abduction ou harnais de Pavlik

Quel est l’impact de la dysplasie de hanche sur le tonus ?

Pas d’impact

Quel est l’impact de la dysplasie de hanche sur les retournements ?

Enroulement du bassin et flexion de hanche diminuée, pas de pieds en bouche

Quel est l’impact de la dysplasie de hanche sur le ramping/4 pattes ?

Manque de flexion, abduction et asymétrie gauche droite (pré-requis du ramping)

Quel est l’impact de la dysplasie de hanche sur la marche fessière ?

Il peut développer une marche fessière

Quel est l’impact de la dysplasie de hanche sur la boiterie de Trendelenburg ?

On la remarque (latéroversion du bassin lors de l’appui et asymétrie d’appui)

Quel est l’impact de la dysplasie de hanche sur le manque d’abduction ?

Une marche en rotation interne et une position en “W”

Quels sont les malpositions du pied ?

Pied talus

Pied metatarsus adductus

Pied varus équin

Qu’elle est l’étiologie des malpositions du pied ?

Positionnelle (souvent in utéro)

En cas de malposition du pied, quelles sont les conséquences musculaires et osseuses ?

Déséquilibre musculaire mais pas de déformation osseuse

Dans quelle position se trouve le pied lors d’un pied talus ?

En flexion dorsale maximale

Comment traiter la malposition du pied talus ?

Avec de la mobilisation simple en flexion plantaire, des attelles et des manipulations

Par quoi se caractérise la malposition du pied métatarsus adductus ?

Une adduction des métatarse et une supination et varus

Combien de temps dure la malposition du pied metatarsus et comment se résout-elle ?

3 à 4 semaine et elle se résout pas de la mobilisation (étirement bord interne et stimulation du bord externe) et une botte plâtrée

Quelle position est à éviter en cas de malposition du pied metatarsus ?

La position sur le ventre

Comment se caractérise la malposition du pied en varus équin ?

Équin de l’arrière-pied

Varus de l’arrière-pied

Adduction de l’avant-pied

Comment traiter la malposition du pied en varus équin ?

Avec des attelles thermoformables et de la mobilisation

Quelles sont les causes de la malformation du pied ?

Génétique

Idiopathique

Secondaire

Quel est l’impact de la malformation du pied sur le tonus ?

Pas d’impact

Quel est l’impact de la malformation du pied sur les retournements ?

Pas d’appuis pour le passage du ventral au dorsal

Quel est l’impact de la malformation du pied sur le ramping/4 pattes ?

Manque d’appui plantaire :

• Pied talus : Manque de propulsion

• Pied en équin : Manque de flexion dorsale

Quel est l’impact de la malformation du pied sur la station et la marche ?

Manque de déroulement du pas et d’attaque talon, marche sur pointe de pied

Qu’est-ce que le torticoli congénital ?

Une inclinaison du cou et de la tête d’un côté avec un déficit de rotation controlatérale

Quelles sont les conséquences du torticoli congénital ?

Une asymétrie fonctionnelle, une héminégligence acquise (réversible). Il peut avoir une plagiocéphalie

Qu’est-ce que la plagiocéphalie ?

Une déformation du crâne donnant un aspect oblique d’un côté

Quelles sont les deux formes de plagiocéphalie selon l’étiologie ?

Positionnelle

Sur craniosténose (soudure prématurée des sutures crâniennes)

Quels sont les facteurs de risque de la plagiocéphalie ?

Anténatal : Manque de place ou alitement de la mère

Périnataux : Position antalgique, luxation, prématurité

Environnement : Manque de mobilité

Syndrome postural : Mauvaise position

Qu’est-ce qu’il est nécessaire au bébé pour prévenir la plagiocéphalie ?

Il doit savoir tourner la tête et rester positionner des deux côté pour avoir une forme symétrique

Quel est l’impact de la malformation de la tête sur le tonus ?

Pas d’impact

Quel est l’impact de la malformation de la tête sur les retournements ?

Pas de rotation de la tête, pas de main bouche, pas de croissement de ligne médiane et une héminégligence acquise. Il y a une prédominence des retournements homolatéraux

Quel est l’impact de la malformation de la tête sur le couché ventral/sphinx ?

Limité par l’héminégligence controlatérale

Quel est l’impact de la malformation de la tête sur le déplacement ?

Limité par l’héminégligence controlatérale

Quelles sont les fractures les plus fréquentes chez l’enfant ?

Clavicule

Avant-bras et poignet

Luxation

Coude

Que doit-on suspecter en cas de fractures multiples

Syndrime de Silverman (enfant battu)

Quel est l’impact du traumatisme sur les retournements ?

Asymétrie par non-utilisation, pas de main bouche, de pied bouche et pas de passage de ligne médiane

Quel est l’impact du traumatisme sue la position de sphinx ?

Atteinte du MS : Manque d’appui

Atteinte du MI : Pas de flexion et dissociation

Qu’elle est la cause du plexus brachial ?

Une traction trop importante lors de l’accouchement qui entraîne un étirement, un arrachement ou une déchirure du plexus.

Quel plexus est le plus fréquement touché ?

Plexus supérieur (80%)

Quels sont les symptômes d’une lésion du plexus brachial ?

Syndrome neurogène périphérique

Peu ou pas de mouvemnt du bras

Bras en extension et rotation interne

Quels sont les muscles atteinte lors d’un plexus brachial ?

Biceps brachial, brachio-radial et supinateur

Quel est le traitement du plexus brachial ?

Dès la naissance par une maintien de mobilité en utilisation supination et rotation externe (pour éviter dysplasie)

Que faut-il éviter en cas de plexus brachial et quelle est l’évolution ?

Le torticoli et la plagiocéphalie, la récupération est quasi majeure dans 70 à 80% des cas

Quel est l’impact d’un plexus brachial sur le tonus ?

Hypotonie

Quel est l’impact d’un plexus brachial sur les retournements ?

Pas d’utilisation d’un membre, absence de main-bouche et pas de passage de la ligne médiane

Quel est l’impact d’un plexus brachial sur la position de sphinx ?

Il n’y aura pas d’appui sur le membre supérieur touché donc pas de sphinx et de 4 pattes

Dans quelles postion peuvent être les bras raides ?

Flexion ou extension

Comment prévenir des bras raides ?

Faire de la prévention sur le portage et sur la manière d’attirer l’attention

Quel est l’impact des bras raides sur le développement ?

Les bras sont utilisés à presque chaque étape du développement