CHƯƠNG XII U XƠ CƠ TỬ CUNG

U xơ cơ tử cung là gì?

U xơ cơ tử cung là khối u lành tính, có nguồn gốc từ tế bào cơ trơn tử cung

Tỷ lệ u xơ cơ tử cung ở các phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ là bao nhiêu?

Tỷ lệ từ 20 đến 25%

Kích thước thường gặp của u xơ cơ tử cung là bao nhiêu?

Kích thước thường dưới 15cm

U xơ cơ tử cung thường có triệu chứng như thế nào?

U xơ cơ tử cung thường ít có triệu chứng

Khi khối u lớn, u xơ cơ tử cung có thể gây ra những vấn đề gì?

Gây rong kinh, rong huyết, đau và vô sinh

Nguyên nhân của u xơ cơ tử cung hiện nay như thế nào?

Nguyên nhân chưa được biết rõ

Giả thuyết nào về nguyên nhân u xơ cơ tử cung được nhiều tác giả ủng hộ?

Giả thuyết về cường estrogen

Độ tuổi thường gặp nhất của u xơ cơ tử cung là bao nhiêu?

Phụ nữ từ 35 đến 40 tuổi

U xơ cơ tử cung có xuất hiện trước tuổi dậy thì không?

U xơ cơ tử cung không gặp trước tuổi dậy thì

Mục đích của việc phân loại đánh số thứ tự u xơ cơ tử cung theo vị trí là gì?

Để giúp ích hơn trong việc chẩn đoán xuất huyết âm đạo bất thường

Tổ chức quốc tế nào đưa ra bảng phân loại u xơ cơ tử cung năm 2011?

FIGO

U xơ cơ tử cung FIGO loại 0 có đặc điểm gì?

Có cuống và hoàn toàn trong lòng tử cung

U xơ cơ tử cung FIGO loại 1 được mô tả như thế nào?

U dưới niêm mạc và có thành phần trong cơ dưới 50%

U xơ cơ tử cung FIGO loại 2 được mô tả như thế nào?

U dưới niêm mạc và có thành phần trong cơ từ 50% trở lên

U xơ cơ tử cung FIGO loại 3 có vị trí như thế nào?

Tiếp xúc nội mạc và 100% nằm trong cơ

U xơ cơ tử cung FIGO loại 4 có vị trí như thế nào?

Hoàn toàn nằm trong cơ

U xơ cơ tử cung FIGO loại 5 có đặc điểm gì?

U dưới thanh mạc và có thành phần trong cơ từ 50% trở lên

U xơ cơ tử cung FIGO loại 6 được mô tả như thế nào?

U dưới thanh mạc và có thành phần trong cơ dưới 50%

U xơ cơ tử cung FIGO loại 7 có đặc điểm gì?

U dưới thanh mạc và có cuống

U xơ cơ tử cung FIGO loại 8 bao gồm những vị trí nào?

Các vị trí khác như cổ tử cung, eo tử cung

U xơ cơ tử cung FIGO loại 2-5 có đặc điểm tiếp xúc như thế nào?

Tiếp xúc đồng thời đến thanh mạc và niêm mạc

Trong phân loại FIGO bằng 2 con số, con số thứ nhất thể hiện điều gì?

Thể hiện liên quan đến niêm mạc

Trong phân loại FIGO bằng 2 con số, con số thứ hai thể hiện điều gì?

Thể hiện liên quan đến thanh mạc

Mô tả hình dạng đại thể của u xơ cơ tử cung?

Là một khối u đặc, không có vỏ, có hình tròn hoặc bầu dục

Mật độ và mặt cắt của u xơ cơ tử cung như thế nào?

Mật độ chắc, mặt cắt màu trắng

Màu sắc của lớp cơ tử cung bao quanh khối u xơ?

Màu hồng

Cấu trúc chính của khối u xơ tử cung là gì?

Cấu trúc là cơ trơn

Giới hạn của u xơ cơ tử cung với lớp cơ xung quanh như thế nào?

Giới hạn rõ

Số lượng nhân u xơ trong tử cung có thể như thế nào?

Có thể chỉ có một hoặc nhiều nhân

Mô tả đặc điểm vi thể của các sợi cơ trơn trong u xơ?

Các sợi cơ trơn hợp thành bó, đan xen với nhau thành khối

Thành phần nào nằm xen kẽ với các sợi cơ trơn ở mức độ vi thể?

Tổ chức liên kết

Nhân tế bào u xơ tử cung có hình dạng như thế nào?

Hình bầu dục hoặc tròn

Đặc điểm nhân tế bào u xơ tử cung về mặt phân bào?

Không có hình ảnh nhân chia

Khối u xơ tử cung thay đổi như thế nào sau thời kỳ mãn kinh?

Khối u có thể nhỏ dần

Sau mãn kinh, thành phần nào trong khối u giảm đi và thay bằng gì?

Sợi cơ giảm thay vào đó là các sợi collagen kèm canxi hóa

Niêm mạc tử cung thường thay đổi như thế nào khi có u xơ?

Dày lên kiểu quá sản

U dưới phúc mạc (dưới thanh mạc) có đặc điểm gì về cuống?

Có thể có cuống hoặc không có cuống

Triệu chứng lâm sàng của u dưới phúc mạc thường như thế nào?

Triệu chứng lâm sàng nghèo nàn

U dưới phúc mạc thường được phát hiện do biến chứng gì?

Biến chứng chèn ép các tạng xung quanh

U dưới phúc mạc có thể làm thay đổi vị trí của các cơ quan nào?

Vòi tử cung và buồng trứng

U dưới phúc mạc thường bị chẩn đoán nhầm với loại khối u nào?

Khối u buồng trứng

Vị trí u xơ cơ tử cung nào hay gặp nhất?

U kẽ

U kẽ phát triển từ phần nào của cơ tử cung?

Phát triển từ phần giữa của lớp cơ tử cung

U kẽ có thể gây ra biến đổi gì cho buồng tử cung?

Lấn vào buồng tử cung và làm biến dạng buồng tử cung

Đặc điểm hình dạng của u kẽ khi có kích thước lớn?

Hình tròn và đối xứng

U dưới niêm mạc thường có số lượng khối u như thế nào?

Thường chỉ có một khối u

U dưới niêm mạc hay phối hợp với bất thường của cơ quan nào?

Bất thường của niêm mạc tử cung

Các triệu chứng bất thường do u dưới niêm mạc gây ra là gì?

Ra huyết và kinh đau

Tại sao u dưới niêm mạc gây chảy máu?

Do u lấn vào buồng tử cung khiến niêm mạc tử cung bị hoại tử

Polyp buồng tử cung được hình thành như thế nào từ u xơ?

Khi khối u dưới niêm mạc có cuống chui qua eo vào ống cổ tử cung hoặc nằm trong âm đạo

U xơ ở cổ tử cung thường phát triển về phía nào?

Thường phát triển về phía âm đạo

Hậu quả của u xơ cổ tử cung phát triển ở thành sau?

Lấn vào cùng đồ Douglas gây chèn ép trực tràng

Hậu quả của u xơ cổ tử cung phát triển ở thành trước?

Phát triển trong hố chậu gây đè vào bàng quang hoặc niệu đạo

Polyp ống cổ tử cung được mô tả như thế nào?

Khối u có cuống, bao phủ bởi niêm mạc ống cổ tử cung, lấn ra ngoài lỗ cổ tử cung

Hiện tượng gì xảy ra với cổ tử cung khi có polyp ống cổ tử cung lớn?

Cổ tử cung như bị xóa

Các triệu chứng biểu hiện của u xơ cơ tử cung phụ thuộc vào yếu tố nào?

Phụ thuộc vào vị trí và kích thước khối u

Triệu chứng toàn thân có thể gặp ở bệnh nhân u xơ tử cung?

Tình trạng thiếu máu

Đặc điểm khí hư trong u xơ cơ tử cung?

Khí hư loãng như nước

Triệu chứng chính của u xơ cơ tử cung chiếm 60% trường hợp là gì?

Rong kinh và cường kinh

Đặc điểm máu kinh ở bệnh nhân u xơ tử cung?

Thường có máu cục lẫn máu loãng

Thời gian hành kinh ở bệnh nhân u xơ tử cung thường kéo dài bao lâu?

Kéo dài 7 đến 10 ngày hoặc dài hơn

Vị trí đau thường gặp do u xơ cơ tử cung?

Đau vùng hạ vị hoặc vùng hố chậu

Thời điểm cơn đau bụng thường tăng lên ở bệnh nhân u xơ?

Tăng lên trước hoặc trong khi có kinh

Nguyên nhân gây đau hoặc tức bụng kéo dài ở bệnh nhân u xơ?

Do khối u chèn ép vào tạng lân cận

Dấu hiệu nhìn thấy được khi khối u xơ rất lớn?

Khối u gồ lên ở vùng hạ vị

Mô tả đặc điểm khối u khi sờ nắn bụng?

Mật độ chắc, di động liên quan với tử cung

Khám mỏ vịt có thể thấy gì nếu u xơ ở cổ tử cung?

Thấy polyp có cuống nằm ở lỗ ngoài cổ tử cung

Kết quả khám âm đạo phối hợp nắn bụng điển hình của u xơ tử cung?

Tử cung to, chắc, nhẵn, đều (có khi gồ ghề) và không đau

Lay cổ tử cung có tác dụng gì trong chẩn đoán u xơ dưới thanh mạc?

Khối u sẽ di động theo khi lay cổ tử cung

Tại sao cần khám trực tràng cho bệnh nhân u xơ cơ tử cung?

Để phân biệt u xơ phát triển về phía sau hay khối u trực tràng

Siêu âm giúp xác định những thông tin gì về u xơ?

Kích thước tử cung tăng, kích thước u xơ và kích thước nhân xơ

Siêu âm cản quang (bơm nước muối) có giá trị gì?

Có thể phát hiện polyp buồng tử cung

Chẩn đoán siêu âm u xơ có thể khó khăn trong trường hợp nào?

Trường hợp u nang buồng trứng dính với tử cung hoặc tử cung dị dạng

Vai trò của soi buồng tử cung trong bệnh lý này?

Để chẩn đoán và điều trị các u xơ dưới niêm mạc

Mục đích của xét nghiệm tế bào âm đạo kèm theo?

Để phát hiện các tổn thương cổ tử cung kèm theo

Khi nào chỉ định chụp MRI hoặc CT scan cho bệnh nhân u xơ?

Khi cần phân biệt với các ung thư ở tiểu khung

Chẩn đoán xác định u xơ cơ tử cung dựa vào những yếu tố nào?

Triệu chứng cơ năng, thực thể và cận lâm sàng

Khi nào chẩn đoán u xơ cơ tử cung trở nên dễ dàng?

Khi khối u lớn và có nhiều nhân xơ

Để phân biệt u xơ với tình trạng có thai cần dựa vào xét nghiệm gì?

Xét nghiệm beta hCG và siêu âm

Các tình trạng liên quan thai nghén cần phân biệt với u xơ tử cung?

Có thai bình thường, dọa sảy thai, thai chết lưu

Đặc điểm phân biệt khối u buồng trứng với u xơ tử cung?

U buồng trứng thường biệt lập, di động khối u không làm di chuyển cổ tử cung

Đối tượng nào ra huyết bất thường cần loại trừ ung thư thân tử cung?

Phụ nữ ở thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh

Các xét nghiệm bổ sung giúp xác định ung thư thân tử cung?

Soi buồng tử cung và nạo sinh thiết

Tốc độ tiến triển của u xơ cơ tử cung như thế nào?

Thường tiến triển chậm

Tỷ lệ u xơ cơ tử cung biến chứng thành sarcoma là bao nhiêu?

Khoảng 0,05%

U xơ cơ tử cung thay đổi như thế nào ở thời kỳ mãn kinh?

Có thể ngừng phát triển

Biến chứng chảy máu (rong kinh, rong huyết) hay gặp nhất ở loại u nào?

U dưới niêm mạc

Hậu quả của tình trạng ra huyết kéo dài ở người bệnh u xơ?

Dẫn đến thiếu máu

Biến chứng ứ đọng đài bể thận xảy ra khi nào?

Khi u xơ trong dây chằng rộng chèn ép vào niệu quản

Các triệu chứng tiết niệu nhẹ thường gặp do u xơ?

Đái rắt, đái khó

Nguyên nhân gây táo bón ở bệnh nhân u xơ tử cung?

U xơ ở mặt sau tử cung chèn ép vào trực tràng

Triệu chứng của xoắn khối u dưới phúc mạc có cuống?

Đau dữ dội vùng hố chậu, nôn, bí trung tiện, mạch nhanh, bụng chướng

Tại sao bệnh nhân xoắn u xơ có thể bị choáng?

Do đau

Thoái hóa hoại tử vô khuẩn hoặc thoái hóa kính thường gặp ở đâu?

Một số trường hợp khối u to

Tần suất ung thư hóa của u xơ cơ tử cung như thế nào?

Hiếm gặp

U xơ cơ tử cung ảnh hưởng gì đến khả năng sinh sản?

Gây chậm có thai hoặc vô sinh

Hai biến chứng thường gặp trong thai kỳ do u xơ tử cung?

Sảy thai và đẻ non

U xơ tử cung có thể gây ra những bất thường nào về rau thai?

Rau tiền đạo, rau bám chặt

Tại sao u xơ tử cung gây đẻ khó?

Do gây ngôi thai bất thường, ngôi cúi không tốt hoặc khối u tiền đạo

Biến chứng của u xơ tử cung trong thời kỳ sổ rau?

Gây băng huyết và đờ tử cung