Patrones Comunes en el Hemograma

Fichas de vocabulario sobre los patrones de interpretación, alteraciones frecuentes, hallazgos clínicos y valores de referencia del hemograma.

Infección bacteriana aguda (Patrón)

Patrón hematológico caracterizado por leucocitosis, neutrofilia, desviación a la izquierda (aumento de bandas) y granulación tóxica.

Infección viral (Patrón)

Patrón caracterizado por linfocitosis relativa o absoluta, leucopenia frecuente y presencia de linfocitos reactivos (atípicos).

Dengue (Patrón)

Patrón caracterizado por leucopenia, trombocitopenia, hemoconcentración (aumento de Hb y Hto) y posible neutropenia relativa.

Alergia / Asma / Atopia (Patrón)

Patrón caracterizado por eosinofilia leve a moderada, manteniendo el resto del hemograma generalmente normal.

Parasitosis por helmintos (Patrón)

Patrón caracterizado por eosinofilia marcada, la cual puede estar acompañada de anemia leve a moderada.

Infección por hongos (Patrón)

Patrón que presenta monocitosis y respuesta variable según la inmunidad: neutrofilia en inmunocompetentes o neutropenia/leucopenia en inmunosuprimidos.

Monocitosis

Aumento de monocitos por encima del $10\%$ o $>1,000/\mu L$, asociado a tuberculosis, endocarditis subaguda, infecciones crónicas o recuperación de neutropenia.

Anemia microcítica hipocrómica

Patrón anémico con Hb disminuida, VCM $<80\,fL$, HCM y CHCM disminuidas y RDW aumentado; asociado a deficiencia de hierro, sangrado crónico, malabsorción y embarazo.

Anemia macrocítica

Patrón anémico con Hb disminuida, VCM $>100\,fL$ y RDW aumentado; puede acompañarse de leucopenia y trombocitopenia.

Anemia normocítica normocrómica

Patrón anémico con Hb disminuida, VCM normal ($80-100\,fL$), HCM normal y RDW normal o aumentado; asociado a enfermedad crónica, sangrado agudo, IRC o hemólisis.

Anemia hemolítica

Patrón anémico con Hb disminuida, reticulocitos aumentados, RDW aumentado y presencia de esferocitos o esquistocitos en frotis.

Anemia aplásica / Falla medular

Patrón hematológico caracterizado por disminución de hemoglobina, leucocitos, plaquetas y reticulocitos.

Trombocitosis reactiva

Aumento de plaquetas $>450,000/\mu L$ con leucocitos normales o levemente aumentados, asociado a inflamación, infección, sangrado, ferropenia, poscirugía o neoplasias.

Trombocitopenia

Disminución de plaquetas por debajo de $150,000/\mu L$, asociada a dengue, sepsis, fármacos, PTI, CID, hiperesplenismo, entre otras causas.

Pseudotrombocitopenia

Artefacto por agregación plaquetaria in vitro secundario a EDTA, mostrando plaquetas bajas en el analizador pero agregados en el frotis.

Eosinofilia

Recuento de eosinófilos $>500/\mu L$, asociado a alergias, asma, parasitosis por helmintos, fármacos y enfermedades autoinmunes.

Linfocitosis

Recuento de linfocitos $>4,000/\mu L$ o $>40\%$, sugerente de infecciones virales, tosferina, mononucleosis o leucemia linfocítica crónica.

Neutropenia

Recuento de neutrófilos $<1,500/\mu L$, el cual genera riesgo de infección y se asocia a fármacos, causas virales, autoinmunes o falla medular.

Desviación a la izquierda

Aumento de formas inmaduras de neutrófilos (bandas, metamielocitos, mielocitos) típico de infecciones bacterianas e inflamación aguda.

Pancitopenia

Disminución simultánea de hemoglobina, leucocitos y plaquetas, con reticulocitos disminuidos.

Policitemia relativa o absoluta

Aumento de Hb ($>17\,g/dL$ H / $>15\,g/dL$ M), Hto ($>52\%$ H / $>48\%$ M) y eritrocitos, asociado a deshidratación, policitemia vera o hipoxia crónica.

Hiperesplenismo

Condición caracterizada por leucocitos disminuidos, plaquetas disminuidas y anemia leve a moderada por esplenomegalia.

Presencia de blastos en sangre periférica

Hallazgo hematológico que indica sospecha de leucemia o neoplasia hematológica y requiere evaluación hematológica urgente.

VCM

Volumen Corpuscular Medio.

HCM

Hemoglobina Corpuscular Media.

CHCM

Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media.

RDW

Ancho de Distribución Eritrocitaria.

PTI

Púrpura Trombocitopénica Inmune.

CID

Coagulación Intravascular Diseminada.

Valores de referencia: Leucocitos

$4,000 - 10,000/\mu L$.

Valores de referencia: Neutrófilos

$40 - 70\%$.

Valores de referencia: Linfocitos

$20 - 40\%$.

Valores de referencia: Eosinófilos

$1 - 4\%$.

Valores de referencia: Monocitos

$2 - 8\%$.

Valores de referencia: Hemoglobina

Hombres: $13.5 - 17.5\,g/dL$; Mujeres: $12.0 - 15.5\,g/dL$.

Valores de referencia: Plaquetas

$150,000 - 450,000/\mu L$.