2.1 ⁃ Entzündungsbedingte

Entzündungsbedingte Dysphonien

Entzündungsbedingte Dysphonien (Def. & Formen)

→ Stimmstörung durch akute, chronische, inflammatorische und postinflammatorische, pathoanatomische Veränderung an den Stimmlippen

Formen:

1 akute Laryngitis

2 akute Laryngitis subglottica

3 chronische Laryngitis

4 akute Epiglottitis

5 akute Tracheobronchitis

6 chronische Tracheobronchitis

7 Kehlkopfeingangsödem

8 Kehlkopfperichondritis

9 Kehlkopftuberkulose

10 Reinke⁃Ödem

Akute Laryngitis (Def., Symptome, Laryngoskopie)

→ Entzündung KK⁃Schleimhaut (viral, bakteriell) oder durch reizende Inhalationsstoffe → begleitet oft von Rhinopharyngitis und/oder Sinusitis und/oder Tracheitis

Symptome

• heiser bis aphon

• Husten

• Räusperzwang

• Schmerzen

Laryngoskopie

• Stili⁃Schleimhaut gerötet & geschwollen

• katarrhalische Laryngitis (Schleimauflagerung)

• fibrinöse Laryngitis (Fibrin⁃Auflagerung; Fibrin = “Gewebekleber”)

Akute Laryngitis (Folgen fehlender Stimmruhe, Therapie)

Folgen:

→ Übergreifen der Entzündung mit Infiltrat (Einwandern von Abwehrzellen) in die Mm.vocales

→ nach Abheilen dieser Myositis (Muskelentzündung) kann Muskelschwäche mit ovalerer Glottisschlussinsuffizienz entstehen

→ erfordert Stimmtherapie

Therapie:

• no smoking

• Stimmruhe

• viel Trinken

• Inhalieren

• evtl. Antibiotikum als Spray

• Nasentropfen

• Kortison

Akute Laryngitis subglottica

→ Syn.: Pseudokrupp

→ virale Entzündung der subglottischen & trachealen Schleimhaut mit Ödem (überwiegend Kleinkinder)

Symptome

• bellender Husten

• inspiratorischer Stridor

Therapie

• antiödematös (Kortison)

• kühle & feuchte Atemluft

• Sauerstoffgabe

• Hustenblocker

Chronische Laryngitis (Def., Ätio.)

→ lang andauernde Entzündung der Stili⁃Schleimhaut, der gesamten KK⁃Schleimhaut mit Hyperkeratose (Verhornung) und Epitheldysplasie (fehlgebildete Zellen)

Ätiopathogenese

• inhalierte Noxen

• GÖR

• mangelndes Ausheilen akuter Laryngitis

• chronische Rhinosinusitis mit Sekretfluss in Rachen

• chronische Tonsillitis

Chronische Laryngitis (Laryngoskopie, Therapie)

Laryngoskopischer Befund

• geschwollene Stili⁃Schleimhaut mit zähen Schleimfäden

• chronisch⁃katarrhalische (schleimige) Laryngitis

Therapie

• Rauchstopp

• Luftbefeuchtung

• Behandlung GÖR

• Stimmtherapie & Beseitigung endo⁃ und exogener Faktoren

Laryngitis posterior

• Fältelung, Verdickung, Rötung Interaryschleimhaut

• Rötung & Ödem der Aryknorpelschleimhaut

• fibrinbedeckte Schleimhautverätzungen im hinteren KK und Hypopharynx

Akute Epiglottitis (Def., Symptome, Therapie)

→ bakterielle Entzündung der Kehldeckelschleimhaut mit Ödem der Epiglottis und der aryepiglottischen Falte

Symptome:

• Schluckbeschwerden

• Fieber

• inspiratorischer Stridor

• Gefahr Atemstillstand → Untersuchung in Intubationsbereitschaft

Therapie:

• stationär, systematisch andiödematös und antibiotisch

Akute Tracheobronchitis (Def., Symptome, Therapie)

→ Entzündung Schleimhaut Tracheobronchialbaum durch Viren/Bakterien/inhalierte Stoffe/Allergene

Symptome:

• Husten

• Schleimauswurf

• Fieber

• evtl. in⁃ und exspiratorischer Stridor

Therapie

• no smoking

• Hustenblocker

• Inhalation → abschwellend, antiödematös, befeuchtend, schleimlösend, antiallergisch

Chronische Tracheobronchitis (Def., Ätio., Symptome)

→ anhaltende Entzündung Tracheobronchialbaum

Ätiopathogenese:

• inhalierte Noxen

• Tracheostomaatmung

• mangelndes ausheilen akuter Tracheobronchitis

• chronische Rhinosinusitis mit Sekretausfluss in Rachen

• habituelle Mundatmung z.B. bei nasaler Enge

Symptome:

• Husten

• Sekretauswurf

Chronische Tracheobronchitis (Laryngoskopie, Therapie)

Laryngoskopie:

• trockene Rötung der Trachealscheimhaut

• zähes, bis in Rachen hochgehustetes Sekret

Therapie:

• Beseitigung Ursache

• Inhalieren

• Heat⁃Moisture⁃Exchanger bei Tracheostomaatmung

Kehlkopfeingangsödem (Def., Ursachen)

→ Ödem der supraglottischen Schleimhaut (Epiglottis, aryepiglottische Falte, Ayknorpelregion)

Ursachen

• toxisch⁃allergisch

• angioneurotisches Ödem (z.B. durch Lebensmittelallergie)

• fortgeleitet entzündlich bei Epiglottitiss, Tonsillarabzess etc.

• inneres KK⁃Trauma oder Fremdkörper

• nach KK⁃OP´s

• nach Radiotherapie

Kehlkopfeingangsödem (Symptome, Therapie)

Symptome

• Dysphagie

• Dyspnoe

• inspiratorischer Stridor

Therapie

• systemisch antiödematös

• notfalls Intubation

Kehlkopferichondritis (Ätio., Laryngoskopie, Folge)

→ schmerzhafte Entzündung Knorpelbindegewebe

Ätiopathogenese

• äußere, innere Verletzung Knorpel

• spezifische Entzündung (z.B. Tuberkulose)

• Tumorbestrahlung

Laryngoskopie

• Ödem

• verminderte Stili⁃Beweglichkeit

Folge

• Narbenbildung, Stenose, Ankylose (Gelenkversteifung)

Kehlkopftuberkulose (Def., Laryngoskopie, Therapie)

→ Entzündung KK⁃Schleimhaut bei Lungentuberkulose durch hochgehustetes Bronchialsekret

Laryngoskopie:

• meist einseitig gerötete Stili mit kleinen Granulomen oder Ulzera (Geschwüre)

• Monochorditis = Einstimmbandentzündung

Therapie:

• Medikamente

Reinke⁃Ödem (Def., Ätio.)

→ meist beidseitiges subepithales Ödem (gallartige Flüssigkeitsbildung) im Reinke⁃Raum

Ätiopathogenese:

• Rauchen

• dauerhafte Stimmüberlastung

• GÖR

→ überwiegend Frauen

Reinke⁃Ödem (Laryngoskopie, Symptome, Therapie)

Laryngoskopie:

• glasige, flottierende, kissenartige Verdickung beider Stili

Symptome:

• tiefe, raue Stimme

• selten Dyspnoe

Therapie:

• Absaugen Ödem

• bei Rauchstopp: postop Stimmtherapie