psychose débutant et tsa

témoignage psychose

guérir age 22 grâce médication et lien confiance psychiatre => permet partager plus symptôme et dire si médication marche ou pas

début car consommation substance

pu s’en sortir mais parfois pas le cas

histoire concept psychose

interesse 19ème s.:

• freud => hystérie (forme psychose) => associé psychose à folie donc dur patient livrer sur symptôme car s’en fou et préjugé

• bleuer => schizophérnie

• Morel => démence précoce

homogénisation terme arrive notion tr psychotique ou schizophénique => tr qui cause désorga psychique (pensée/émotion)

si commence ado : est ce que déf comme événement normal ado. ou diag ?

que dire sur émergence des tr ?

a part tr anxieux qui émergent enfance, autre tr émerge ado

qu’est ce que dire psychose à adolescence ?

parler plutôt syndrome psychotique (car sait pas encore évoluer symptôme: s’arrête ado ou évoluer vie adulte) => diag pas fixe

risque diagnostic trop tôt : stigmatisé mm temps rsique passé à coté signe précoce

durant adolescence: évaluation sert pas poser diag mais poser pronostic : établir comment symptôme vont évoluer

s’intéresser processus dév et processus cognition sociale => voir si impact sur dév et voir comment sent par rapport autre (par rapport av symptôme)

quel point commun entre tr psychotiques ?

• perte de la relation avec réalité

• apparition symptôme positive

comment appelle 1er apparition symptôme psychotique? Quels cause peuvent provoqué ?

épisode psychotique inaugural = 1er épisode psychotique

peut être causé par substance, maladie génétique/développementale, ou idopathique (apparu façon spontannée, voir comment fct anormale causé induit tel épisode)

moment crucial car pas encore possible posé diag, faire pronostic sur évolution

pour que soit épisode aigue : durée +1sem à -6mois

donne moi le non deux type psychose ?

psychose affectif et non affectif

décrite chronique +6 mois

quel tr font partie psychose affective ?

• tr bipolaire avec symptôme psychotique

• tr schizo-affectif

• dépression unipolaire mélancoliforme

quel sont tr faisant partie psychose non affectif ?

tr spectre schizophrénique

tr délirant persistant

donne moi les 3/ phase trajectoire psychotique

• phase prémobide: prémice symptôme : présence fac risque, déficit fonctionnel, potentiellement anomalie

• phase prodormique:

  • prodrome précoce : symptôme non spécfique (fatigue, trsitesse) + symptôme sub-clinique => svt pas parler sent fou

  • prodrome tardive: symptôme positive atténue et BLIPS (symptôme psychotique bref) symptôme psychose (hallucination, idée délirant) durée court ou plus faible intensit

• psychose

quel type encadrement selon phase ?

phase prémorbide: intervention universelle et sélective

phase prodomique => intervention indiquée

psychose: traitement

quand psychose émergente apparaitre durant adolescence ?

adolescence normal: ado apprend décoder relation, intégrer gr et se faire amis

1er symptôme apparait 15-25 ans => phase prodrome précoce => symptôme non spécifique et sub-clinique

impact symptôme sur fct psychologique complexe (gestion émotion,concentration, planification)

impact sur cognition sociale et relation sociale: moin bien capable décoder interaction sociale, intention autre + éloignement car sens bizarre donc peur juger donc éviter (plus chance garder tout en elle et empire tout)

que dire sur fonctionnement sociale ?

1er cause d’un mauvais évolution/prédiction

dysfonctionnement social apparait car individu s’éloigne autre pas être juger

conduit résistance par antipsychotique

prédicteur: mauv résultats pro, mauv qualité vie,risqque acrru rechuterépisode psychotique

ces compétences sociales et psychologiques sont détruites ou bloquées durant l'adolescence, cela créera des freins majeurs plus tard. Même si on traite les hallucinations ou les délires plus tard, le patient aura énormément de mal à se réinsérer, à retravailler ou à revivre normalement car ses compétences sociales n'auront pas été acquises au bon moment.

qu’est ce qu’on évalue ?

• de qui provient demande

• accueil patient et famille => effectuer anamnèse

• evaluation risque et comorbidité: tr psychotique héréditaire, autre tr transmis (neuro-dév) présence tr anxieux ou dépressive, source stress, consommation substance

• utiliser entretien semi-structuré: SPIS interview structurel prodromal symptôme => évaluer fac risque: voir si haut risque

quel est la 2ème phase ? quel symptôme présent déjà ?

phase prodomique: => dégradation générale car présence symptôme spécfique (prodrome précoce)

• humeur dépressive

• anxiété important => potentiellement présence symptôme phobique ou obsessionnelle

• plainte somatique

• tr appétit ou sommeil

• retrait social

• préoccupation bizarre

• cmpt inhabituel

qu’est ce que je peux dire concernant phase prodrome précoce ?

• pas forcément cause-effet : cmpt change peut causer contexte (ex: trauma) et desfois pas le cas donc faire attention lien

• reconnait signe ap. 1er épisode inaugural

• pas poser diag mais devoir faire pronostic sur évaluation

symptôme durant phase aigu ?

apparition symptôme positive (2 ou +, dps au moins 2 mois)

• hallucination

• idée délirante

• langage et cmpt désorganisé

• progression rapide symptôme

symptôme nég: emoussement émo, retait social, pauvreté langage

• perturbation social (retrait activité (scolaire, passion))

• perturbation fonctionnel dans un des domaine (interpersonnel, organisationnel, fonctionnel)

• voir durée et intensité symptôme

c’est modèle staging ?

modèle empreinte cancerologie pour voir évolution et la séverité tr psychiatrique ici tr psychotique

attention déterministe

que fac risque prendre compte ?

facteur génétique, fac envt, interaction G-E, cognitif (capacité réguler)

moins souffrance psychique car mieux encadrer et surtout mojns poser quest sur cmpt et se dénigrer

après 1er épisode inaugural : déclin fonctionnel => intervenir tôt bloque déclin

pk identifier patient ultra haut risque de edév psychose ?

diag précoce afin intervenir précocé potentiellement apporter meilleur trajectoire évolutionniste

c’est quoi la DUP ? pk réduire ? comment ?

= durée psychose non traité = lapse temps entre 1er apparitation symptôme psychotique et mise en place traitement

=> réduire afin baisser souffrance psychique (personne comprend arrive, sent seul, honte elle, estime soi baisse)

=> avoir campagne prévention sur diff phase, former praticien santé (autre thérapeute) à deviner symptôme psychotique, évaluer régulièrement symptôme,

=> important effectuer évaluation clinique: pas hestier use outils, faire analyse générale, parler hallucination

comment procéder accompagnement thérapeutique ?

efffectuer des accompagnement :

• individuel

• familiale (psycho-éducation, thérapie) => parent comprend pas arrive enf, sent impuissant

• médication/psycho-éducation

pas inquiété moindre symptôme car stressé enf mais donner sens symptôme avec contexte

quel sont les 4 accompagnement combiné pour amélioration psychose ?

• préscription médicamenteuse

• approche thérapeutique

• soutenir patient

• améliorer hygiène vie

plus école => éloignement sociale, dispute, rejet aide parent, manque hygiène, pleurs, fatigue, inquétude avenir, langage désorganis, émotion passe tout au rien

impact capacité motrice, langage => désorga langage, entend voix, pensée délirante => symptôme positive, impact scolarité, éloignement social, impact rupture ?, reconnaissance difficulté

combinaison approche

décrit moi tsa

tr neuro-dév avec:

• altération qulitatif interaction (manque anticipation, peu réciprocité)

• altération qualitatif modalité langage (comprend pas langage non verbale et irronie, pointage inexistant, absence jeu symbolique,peu compréhension concret (1er degré) du langage)

• geste et activité restreint et répétitive( attention sur détail, cmpt répétitif,intolérance changement)

quel symptome svt comorbidité tsa ?

epilepsie 30%

syndrome X fragile

retard mental/ DI

quel sont principaux symptôme ?

difficulté propreté

hyperactivation (tjs sautillé si assis)

automutilation

cmpt oppositionnel => proteger d’eux mm car svt s’en prenne eux-mm

quel age pose diag ? quel fac peuvent conduire trajectoire favorable ?

poser diag petit enfance

trajectoire pos. :

• pas retard mental

• accquisition langage av 5 ans

• intervention précoce

quel sont causes d’un TSA

ethologie multifactorielle: fac génétique, biologique, dévloppementale, familiaux

n’arrive pas avoir une explication causale

donne moi exemple symptôme présent chez tsa ?

• retard maturité social et empathie

• difficulté amis

• difficulté communiquer et contrôler émotion

• langage inhabituel, dificulté apprentissage

• démarche et coordination maladroite

• sensible certain stimuli: odeur, texture,son

c’est quoi syndrome Asperger ?

tsa mais sans impact sur niv cognitif, sans impact intelligence, langage mais tjs impact sur interaction social,cmpt

=> pas tr langage, retard mental

comment considérer évaluation qqn TSA ?

• besoin bilan approfondi

• évaluation niv cognitif

• observation clinique et aussi en contexte naturel

• outil complémentaire : ADO-S et ADI-R

• besoin anamnèse

c’est quoi ADI-R ?

outil poser diag TSA => entretien semi-structuré avec parents pour évaluer : réciprocité interaction social, communication/langage, cmpt intérêt restreint, répétitifs, stéréotypé

pour enf agé + 2

basé critère DMS IV

c’est quoi ADO-S ?

outil aussi diag TSA => echelle/évaluation semi-structurel qui évaluerfaccts social, cmpt répétitf, intérêt restreint

basé sur DSM V

voir enf agir contexte et évaluer

différence dans évaluation garçon et filles ?

outils évaluation audocentré: place sensation besoin homme au centre, donc évalue mal femme

camouflage plus présent chez femme => plus internalisé chez fille

interêt restreint => plus spécifique à des intérêts de fille mais intensité qui pose pb (aime gr kpop donc connai tout date tournée