le système cardiaque

C’est quoi un électrocardiogramme ?

C’est l’exploration minimale de l’activité électrique du coeur au repos.

• examen clé pour diag de troubles du rythme

Certains troubles sont ponctuels et non visible sur l’ECG, quels examens complémentaires on peut faire ?

• holter

• Épreuve d’effort

• Exploration électrophysiologiques

À quoi ressemble l’ECG de repos ?

Quelles informations donnent un ECG ?

• Fréquence

• régularité

• Synchronicité des excitations des oreillettes et des ventricules

À quoi sert un ECG au repos ?

• enregistrer l’activité électrique du coeur au fur et à mesure des battements

C’est quoi l’ECG ambulatoire enregistrés pendant 24h (=Holter) ?

Électrode reliées par câble à un enregistreur portable qui mémorise toute l’activité électrique du coeur pendant 24/48h

• médecin pet établir une corrélation entre les symptômes et les examens du tracés électriques

C’est quoi l’épreuve d’effort ?

• +++ pour déceler ou analyser trouble du rythme pas décrit par le patient

• Sur un vélo statique/tapis roulant

• Patient accomplit un effort progressif en fonciton de son age

• ECG enregistré en même temps que la fréquence du coeur et la pression des artères

C’est quoi l’exploration électrophysiologique ?

• ECG à l’intérieur du coeur

• Examen + complexe et invasif —> nécessite une anesthésie locale

• Exploration permet d’enregistrer l’activité électrique par des électrodes placées à l’intérieur du coeur

Quel type d’organe est le coeur ? De quel manière agit-il ?

• muscle

• Il agit comme une pompe

Quelle est la principale fonction du coeur ?

• faire circuler le sang dans tout le corps

C’est quoi une cardiomyopathie ?

État qui empêche le muscle cardiaque de pomper le sang efficacement

différentes formes existante + éventail de causes

En quoi consiste les traitements ?

• réduire les symptômes:

  • Cardiomyopathie peut pas être guérie

• Intervention chirurgicale

Cardiomyopathie dilaté c’est quoi ?

• la plus courante

• Parois du coeur s’étirent et d’Amiens sent en raison d’une augmentation du volume d’un ou de +sieurs cavités du coeur

• Étirement affaiblit le muscle cardiaque —> pompe plus le sang avec une force suffisante

Cardiomyopathie hypertrophique c’est quoi ?

• muscle cardiaque subit un épaississement anormal

• Coeur doit travailler + fort pour propulser le même volume dans le corps

Cardiomyopathie restrictive c’est quoi ?

• forme rare

• Muscle cardiaque se rigidifie

• Empêche les ventricules de se relâcher et se remplir entièrement de sang entre les battements

Cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit c’est quoi ?

• Forme rare

• Cellules du muscle cardiaque sont remplacées par du tissu cicatriciel ou adipeux (gras)

• Ça entraîne l’émission d e signau électriques désordonnées

• —> décés soudain d’origine cardiaque

A quoi peuvent donner lieu toutes les formes de cardiomyopathies ?

• anomalies du rythme cardiaque (arythmies)

• Caillots de sang

• Crise cardiaque

• Insuffisance cardiaque

Qu’est ce que l'insuffisance cardiaque (IC) ?

• état pathologique indiquant que la pompe cardiaque n’est plus capable d’assurer un débit sanguin suffisant pour satisfaire les besoins de l’organisme

Dans quels situations le coeur va fournir plus d’effort pour remplir sa mission ?

• En cas d’effort par ex (augmentation fréquence/débit)

• En cas de maladie des valves, des artères ou du muscle lui-même → des modifications physiologiques.

  • ex: hypertrophie ou épaississement des parois des ventricules

Comment on remarque que le coeur n’est plus capable d’assurer un débit de sang suffisant pour courir les besoins du corps en oxygène ?

—> d’abord en cas d’effort

—> puis même au repos

Quelles sont les idées reçus concernant l’insuffisance cardiaque ?

• maladie de vieux

• Aucun traitement

• Limitée au coeur

• Tjrs grave

Qui peut toucher l’IC et dans quelle situations ?

• Personnes:

  • Enfant

  • Femme enceinte

• Situation:

  • Urgence vitale (œdème aigu pulmonaire, mort subite)

  • Maladie infectieuse et susceptible de guérison (myocardite)

  • Maladie génétique et familiale

  • Maladie de l’alimentation (alcool, déficit vitaminique)

  • Maladie à l’arsenal thérapeutique extraordinairement développé

• !! Dans la majorité des cas elle survient chez des sujets âgés ou très âgés

Quelles sont les symptômes de l’insuffisance cardiaque ?

• essoufflement:

  • Premier symptômes tangible

• Gonflement de certaines parties du corps

  • Foie, veines du cou, jambes…

• Œdèmes

• Prise de poids importante et rapide

  • 1 Kg/j !!

• Palpitations, baisse de tension, troubles de la mémoire ou de la libido….

Quelles sont les 2 types d’insuffisance cardiaque ?

• IC diastolique

• IC diastolique

C’est quoi l’IC diastolique ?

• insuffisance cardiaque de remplissage

• Muscle cardiaque épaissi, rigidité et volume réduit de sang

  • Oxygène et autres substances vitales qui transportes qui seront envoyés vers l’organisme seront aussi réduites

Quelle est la 1er cause de l’IC diastolique ?

• hypertension artérielle (HTA)

  • Souvent sans symptôme apparent (= le tueur silencieux)

• !! Si HTA = mal ou non traité

  • Aboutit à un épaississement du muscle cardiaque

Quelle est la 2e cause de l’IC diastolique ?

• rétrécissement de la valve aortique (ventricule gch-aorte)

  • Avec l’âge elle peut se calcifier —> obstacle au passage du sang

• Entraîne l’épaississement du muscle cardiaque + réduction de sa puissance

Quelle est la 1er cause de l’IC systolique ?

• ischémique (liée à une atteinte coronaire), angine de poitrine ou infarctus du myocarde

Quelle est la 2e cause de l’IC systolique ?

• affaiblissement primitif du muscle cardiaque

  • Pas d’explications dans 90% des cas

  • On parle alors de CARDIOMYOPATHIE DILATÉE IDIOPATHIQUE

Quelles sont les signes fonctionnels de l’IC ? (= signes ressentis par le patient)

• douleurs

• Dyspnée

• Palpitations

• Lipothymie

• Syncope

INTERROGER LE PATIENT +++

Quelles sont les signes physiques de l’IC ? (Retrouvés à l’examen)

• Inspection:

  • Œdèmes des mmebres inf

  • Turgescence jugulaire

• Auscultation:

  • Rythme

  • Souffle cardiaque

  • Bruits pulmonaires

• Palpation:

  • Œdèmes des membres inférieurs

  • Reflux hépato-jugulaire

Quels sont les 4 stades d’évolution de l’IC décrit par le New York heart Association (basé sur le degré d’activité physique toléré) ?

Je sais pas c’est où mais Hypertension artérielle c’est à partir de 140

Quelles sont les complications possibles de l’IC ?

• Fluides s’accumulent dans les poumons —> respiration difficile

• Risques d’arythmie et d’arrêt cardiaque augmentent

• Si caillot sanguin se forme dans les veines —> peut obstruer l’artère pulmonaire (=EMBOLIE PULMONAIRE) = potentiellement mortel

Absence de traitement —> peut endommager foie et reins (organe vitaux)

Quelle est la norme d’un rythme cardiaque régulier ?

60 et 80 BPM

S’accélère à l’effort

C’est quoi une tachycardie ? Valeurs

Coeur qui bat trop vite

> 100 BPM

C’est quoi une bradycardie ? Valeurs

Coeur qui bat trop lentement

< 50 BMP

C’est quoi une arythmie ?

Coeur qui bat de manière irrégulière

Les troubles du rythme sont ils toujours grave ?

Non

Surveillance + prévention + traitement adapté —> réduire risques de complications

Quels facteurs favorise l’apparition de troubles du rythme ?

• âge avancé

• Hypertension artérielle

• Anémie

• Maladie de la thyroïde

• Forte fièvre

• Excitants cardiaques:

  • Café, nicotine, alcool, certains médicaments, drogues

• Troubles de l’équilibre de certains éléments Ca/K) en circulation dans le sang —> troubles hydro-élctrolytiques

• Facteurs psychiques

  • Dépression

  • Stress

Est-ce que les trouble bénins du rythme cardiaque influence la durée de vie d’un individu ?

Non

Mais faut espérer qq recommandations simples

Pratique une activité physique régulière

Vivre sans stress

C’est quoi un caillot de sang ?

Masse demi-solides et visqueuse composées de C sanguines

Qu’est ce qui se passe si un caillot obstrue une artère (thrombus) ?

• empêche la circulation du sang + oygène vers un organe —> lésion dans les tissus = infarctus

• si caillots se détachent (embolie) —> mise en danger des organes

Qui sont les principaux responsables de la plupart des accidents vasculaire cérébraux et crises cardiaques ?

Caillots de sang

Que peuvent causer les caillots qui se forment dans les yeux ?

Une cécité

Qu’est ce qui se passe quand on a un thrombus qui se forme dans au moins 1 artères qui approvisionnent le coeur en sang ?

• obstruction de la circulation sanguine dans une partie du muscle cardiaque

• Diminution ou interruption de l’oxygénation des C dans cette zone

• Mort du muscle cardiaque atteint

CRISE CARDIAQUE

• ça peut endommager d’autres organes

Comment on appelle une thrombose lorsqu’elle se forme dans une veine ?

Phlébite = inflammation dans la veine

Définition d’une phlébite:

Inflammation dans une veine dans la zone ou le caillot de sang c’est formé

• fréquente chez les personnes de plus de 40 ans

Comment sont classifié les thrombophlébite ?

• Superficielle: veine superficielle

• Profonde= TVP: sous la surface —> caillot sanguin de forme dans ne veine plus profonde et de plus gros calibre —> + inquiétant

Qu’est ce qui peut se passer si la phlébite est profonde ?

Caillots se détachent (embolies) —>se déplacent jusqu’au poumon = embolie pulmonaire

Par quoi sont causés les caillots sanguins ?

• perturbation de la circulation du sang (raison d’une obstruction)

• Lésion dans un vaisseau sanguin

• Changement de la composition sang

  • Ex: trop grande quantité de facteurs de la coagulation dans le sang

C’est quoi une valvulopathie ?

Maladie qui peut altérer leur fonctionnement retentir ainsi sur la fonction cardiaque

• peut nécessiter une surveillance, une intervention de correction ou de remplacement

Quelles rôles jouent les valves ?

Rôle de clapets

C’est quoi une systole ?

Coeur se contracte pour propulser le sang dans les artères

Valves auriculo-ventriculaire s’accolent pour être étanches

C’est quoi une diastole ?

Coeur se relâche

Sang écarte les valves et remplit les ventricules

Qu’est ce qui permet d’éviter le reflux du sang lors de la diastole et qui facilite le passage liminaire du sang lors de la systole ?

La souplesse des feuillets et la configuration sigmoïde des valves aortiques et pulmonaires

Quelles sont les causes de la valvulopathie ?

• Endocardite

• Rhumatisme articulaire aigu (RAA)

• Valvulopathies dégénératives

C’est quoi une endocardite ?

• maladie causée par l’infection de l’endocarde par un micro-organisme Bactérien

• 2 fois /3 des valves déjà malade

  • Germes colonise à partir du flux sanguin

    • Souvent buccopharyngée (à l’occasion des soins dentaires non effectués)

  • 2 fois + les hommes que les femmes —>+ tôt vers 50 ans

• La gravité de l’endocardite est lié aux lésions anatomiques mutilantes des valves qu’elle entraine et qui sont à l’origine d’insuffisances valvulaires aiguës souvent mal tolérées

Comment prévenir l’endocardite ?

• identifier les sujets à risques

  • Maladie des valvules cardiaques pré-existantes

  • Prothèse valvulaire cardiaque

  • Ou bien ayant fait une endocardite

• Connaître les gestes à risque

  • Soins dentaires ++++

  • Examens ou traitement au nv du tube digestif, app urinaire, app respi ou de la peau

Comment se protéger de l’endocardite ?

• administrer préventivement des antibiotiques chez les « sujets à risques » —> empêchant la fixation des bactéries sur les valvules et en s’opposant à leur croissance

• Hygiène bucco-dentaire

C’est quoi du rhumatisme articulaire aigu ?

• maladie inflammatoire touchant les articulations mais souvent aussi les valves cardiaques

• Aiguë et récidivante, elle est déclenchée par une infection rhynopharygée due à un streptocoque

• Mais le rhumatisme articulaire aigu est très présent dans les pays émergents —> responsable de la plupart des valvulopathies

C’est quoi les valvulopathies dégénératives ?

• altération tissulaire des valves qui ne sont pas d’origine inflammatoire ou infectieuse et qui combienet une dégradation des fibres conjonctives et élastiques avec une accumulation de certaines substances (protéoglycans)

• Chez le sujet jeune surtout chez des sujets âgés

C’est quoi une insuffisance coronaire ?

Difficulté majeure qu’ont les coronaires à délivrer au coeur du sang oxygèné

• coronaire droite

• Coronaire gauche

Quels sont les causes de l’insuffisance coronaire ?

• Coronaires qui sont rétrécies bouchées

  • plaque d’athérome

  • + rarement thrombose

  • Conséquences: infarctus du myocarde ou angine de poitrine

• Sang trop pauvre en globules rouges

  • Anémies = manque de globule rouge dans le sang —> souffrance des cellules myocardiques

• Sang trop pauvre en oxygène

• Coeur qui en demande trop (tachycardie)

• Coeur trop hypertrophié (trop gros)

Quels sont les risques d’une insuffisance coronaire ?

• infarctus du myocarde

• Perturbation du fonctionnement du coeur —> troubles du rythme cardiaque ou de la condiuction

• Arrêt cardiaque

C’est quoi un infarctus du myocarde ?

Destruction partielle du muscle cariaque, due à l’obstruction d’une artère qui alimente le coeur en sang (donc en oxygène)

Il s’agit d’une situation d’extrême urgence qui nécessite d’appeler le samu pour une hospitalisation immédiate

Comment est constitué une artère ?

• 3 tuniques

  • Interne ou intima= directement en contact avec le sang

  • Média ou tunique musculaire= composée de fibres musculaires lisses qui permettent l’élasticité du vaisseau

  • Adventice ou tunique interne= de tissus conjonctif

C’est quoi l’athérosclérose ?

= perte d’élasticité d’une artère due à la sclérose, elle même provoquée par l’accumulation de corps gras (LDL cholestérol) au niveau de la tunique interne (intima) des artères

• athérome —>simple plaque qui rétrécie la lumière (sténose) à l’oblitération du vaisseau (thrombose)

  • oblitération progressive de l’artère

Quelles artères sont le plus touchés par l’athérosclérose ?

Artère de gros et moyen calibre

Comment ça se passe l’athérosclérose ?

Rupture de la média et nécrose de cette tunique —>dilatation progressive de l’artère aboutissant à la constitution d’un anévrisme

• +++ anévrisme de l’aorte abdominale sous les artères rénales