ÚTERO Y OBSTETRICIA

Ecografía suprapúbica. Indicación

• Niñas y pacientes que no han tenido relaciones sexuales

• Se realiza con la vejiga llena

Ecografía endovaginal. Indicaciones

• No se necesita tener la vejiga llena

• En pacientes que han tenido relaciones

Método de elección para patología tumoral local, metastásica y abcesos

Tomografía

Clínica que hace sospecha de tumor en útero (4)

• Hemorragia uterina anormal

• Infertilidad inexplicada

• Abortos seguidos

• Antecedente de tratamiento con tamoxifeno

Histerosalpingografía. Contraindicaciones

• Embarazo

• Infección tubárica (salpingitis, cervicitis, vaginitis)

• Hipersensibilidad

Histerosalpingografía. Indicaciones (5)

• Infertilidad

• Abortos recurrentes

• Hemorragia uterina anormal

• Post inseminación artificial

• Antes de reversión de ligadura de trompas

Histerosonografía. Definición

Estudia cavidad uterina mediante infusión de solución salina transcervical con transductor endovaginal de alta resolución

Histerosonografía. Preparación (2)

• 5-10 días después de la menstruación

• Vejiga vacía

Histerosonografía. Indicaciones (6)

• Pólipos

• Miomas

• Hiperplasia

• Cáncer

• Sinequias

• Malformaciones

Malformaciones uterinas. (5)

• Didedolfo

• Unicorne

• Arcuato

• Bicorne

• Septado

útero arcuato. definición

hendidura en la cavidad del fondo uterino mínima (≤1 cm)

útero septado. definición

profundidad desde la línea intersticial hasta el ápice de la indentación de >1 cm,

útero bicorne. definición

fondo con una indentación de más de 1 cm (>105 grados)

útero didedolfo. definición

duplicación de las estructuras reproductivas. cuando los conductos de muller no se fusionan

Medida del endometrio en fase folicular (proliferativa)

< 10 mm

Medida del endometrio en fase lútea (secretora)

• > 14 mm

• hiperecogénico (blanco)

medida del endometrio post-menopausia

< 5 mm

Ecografía pélvica. Indicaciones (8)

• Dolor pélvico

• Masa pelviana

• Flujo vaginal anormal

• Hemorragia vaginal anormal

• Amenorrea

• DIU

• infertilidad

• Seguimiento ovulatorio

ovario poliquístico. se deben encontrar al menos uno de los 2 en la fase folicular precoz ( 3 - 5 del ciclo)

• 12 o más folículos de 2 - 9 mm

• Volumen ovárico > 10 cm3

Saco gestacional. visibilidad

4° semana = transvaginal

5° semana = suprapúbica

Saco gestacional. Aspecto

Zona anecoica rodeada de anillo hiperecogénico de 2 - 4 mm de espesor

Embrión. Medible dese

5° semana = transvaginal

6° semana = suprapúbica

Utilidad de visualización del embrión

• Determina LCC

• Edad gestacional

• #embriones y corion

Vesícula vitelina. visibilidad

• 5° semana = transvaginal

• 6° semana = suprapúbica

  Desaparece a la 12va semana

Vesícula vitelina. Apariencia

Círculo ecogénico con área anecoica extramniótica

Vesícula vitelina. Importancia

Precede 4 -7 días al embrión

Actividad cardiaca. Visibilidad

6 semana = transvaginal

7 semana = suprapúbica

FC en 6 semana

FC en 9 semana

• 110 lpm

• 170 lpm

Amnios. Definición

membrana delgada que contiene al embrión

Amnios. Aspecto

Linea fina hipercoica que flota dentro del saco gestacional

Mejor parámetro para estimar EG hasta 12 sem

longitud craneo-rabadilla

Translucencia nucal. definición

acumulación de líquido en el TCSC de la región cervical posterior entre las 11 y 14 semanas

Translucencia nucal. Valor normal

< 3 mm

Translucencia nucal. Utilidad

• Síndrome de down

• Cardiopatías

Hueso nasal. Tamaño normal

> 2. 5mm

Riñones. Visibilidad

• Desde las 9 semanas

• Definitivamente: a las 12 - 13 semanas

Vejigas. Visibilidad

• Desde las 11 semanas

• Definitivamente a las 13 semanas

En qué semana se visualizan los plexos coroideos, los ventrículos laterales y el contorno de la columna vertebral

10 semana

En qué semana se detecta el rombencéfalo

8 semana

Diámetro biparietal. Precisión mayor

12 y 28 semanas

Diámetro biparietal. Medición

A través de los tálamos

Perímetro cefálico. Medición

Más larga (antero posterior)

Perímetro abdominal. Puntos de reparo (4)

• Columna

• Cámara gástrica

• Hígado

• Vena porta izquierda

Perímetro abdominal. Utilidad

determinación más precisa para retardo de crecimiento intrauterino asimétrico

Longitud del fémur. Desde dónde se mide

origen hasta extremo distal de la diáfisis

Longitud del fémur.. No se incluyen en la medición

• Cabeza del fémur

• Epífisis

Cordón umbilical. Longitud normal

54 - 61 cm

Cordón umbilical corto

< 32 cm

Cordón umbilical largo

> 100 cm

Anormalidad más frecuente del cordón umbilical

presencia de una sola arteria

en qué semana los riñones comienzan a producir orina

semana 12

Ténica para medir líquido amniótico

Técnica de Phelan

Oligohidramnios

• Volumen < 200 ml

• índice ecográfico < 5 cm

Polihidramnios

Indice LA > 24 - 25 cm