Musculo cardiaco

Dos bombas separadas del corazon:

• Corazon derecho: hacia pulmones

• Corazon izquiero: circulacion sistemica a organos y tejidos

¿Que es cada corazin (izquierdo y derecho)?

Una bombba bicameral formada por auricula y ventriculo

¿Que es a auricula?

Bomba debil de cebado del ventriculo

¿Que es un ventriculo?

Bomba principal de bombeo de sangre a pulmones y circulacion sistemica

¿Que es y funcion del pericardio?

Saco que consta de dos capas que protege y sostiene al corazon

¿Que es la ritmicidad cardiaca?

ecanismos del corazon para realizar sucesones continuadas de contracciones cardiacas transmitiendo potenciales de accion por el musculo cardiaco para determinar el latido

Imagen de anatomia dle corazon

Capas del pericardio (de adentro a afuera)

• Epicardio

• Espacio pericardico

• Pericardio parietal

• Pericardio fibroso

Imagen de reticulo de fibras musculares cardiacas (con discos intercalados)

Tipos principales del musculo cardiaco:

• Musculo auricular

• Musculo ventricular

• Fibras especializadas de excitacion y conduccion

Caracteristica de musculo auricular y ventricular

Similar al musculo esuqeltico pero mayor duracion de contraccion

Caracteristicas de fibras de musculo de excitacion y conduccion

• Contraccion debil

• Pocas fibras contractiles

• Con descargas electricas ritmicas automaticas (potenciales de accion o conduccion de estos)

• Forma sistema excitador

Descripcion de histologia del musculo cardiaco

Fibras musculares cardiacas dispuestas en reticulo, se dividen y vuelven a combinar y separar de nuevo

Tipo de musculo (de miocardio)

Estriado

Composicion de mmiofibrillas de musculo cardiaco

Filamentos de actina y miosina casi identicos, donde estan al lado del otro para deslizarse en contraccion

Disposicion del ventriculo izquierdo

Fibras musuclares discurren en diferentes direcciones haciendo que d==gira durante la sistole

Capas del ventriculo izquierdo:

• Subepicardica (externa)

• Subendocardica (interna)

Disposicion de fibras de capa subepicardica del ventriculo izquierdo

Espirales hacia la izquierda

Disposicion de fibras subendocardicas del ventriculo izquierdo

Espirales en direccion a la derecha

¿Que movimiento permite la disposicion opuetsa d elas dos capas del ventriculo izquierdo?

Una torsion que tira de la base hacia abajo (la punta) durante la contraccion y que se desenrosque en la diastole (relajacion) para que la sangre entre rapido

Imagen de disposicion de fibras del ventriculo izquierdo

¿Que son las zonas oscuras que atraviesan las fibras musuclares cardiacas?

Discos intercalados

¿Que son los discos intercalados?

Mmebranas celulares que separan las celulas musculares cardiacas individuales entre si

Composicion genral de las fibras musculares cardiacas

Por mucha scelulas individuales ehtre si conectadas en serie y en paralelo

¿Que uniones forman los discos intercalados?

Uniones comunicantes (en hendidura)

Funcion de las uniones comunicantes (en hendidura) d e los discos intercalados

Unir membranas para una rapida difusion de iones del liquido intracelular a lo largo del eje longitudinal de las fibras para que los potenciales de accion viajen facilmente de una celula muscular a otra

El msuculo cardiaco es un…

Sinicitio de muchas celulas musculares cardiacas

Dos cinicitios del corazon:

• Sinicitio auricular (paredes dos auriculas)

• Sinicitio ventricular (paredes de dos ventriculos)

¿Que separa a las auriculas de los ventriculos?

Tejido fibroso entre las aberturas de las valculas AV para que los potenciales no se conduzcan directamete enytre sinicitios

¿Como es conducido el potencial de auricula a ventriculo si hay tejido fibroso ente los sinicitios?

Por medio de el haz AV

¿Que es el haz AV?

Sistema de conduccion especializada formado de fasciculo de fibras de conduccion de varios milimetros de diametro

¿Cual es la funcion de tener dos sinicitios en el corazon?

Tner un intervalo d etiempo entre contraccion auricular y ventricular para aumentar eficacio del bombeo

Potencial de accion en fibra muscular ventricolar

105 mV

Cambio de potencial intracelular en cada latido

Desde -85 mV hasta +20 mV

Descripcion general de potencial de accion de fibra muscular:

1. Potencial de accion llega a +20 mV en cada latido

2. Se forma espiga inicial

3. Se forma meseta (despolarizacion de 0.2 seg)

4. Repolarizacion subita

¿Que hace la meseta del potencial de accion?

Hace que la contraccion ventricular dure hasta 15 veces mas

Diferencias entre musculo cardiaco y musculo esqueletico:

• Apertura de canales de calcio tipo L

• Disminucion de permeabilidad de potasio

Explicacion de diferencia de canales entre musculo cardiaco y musculo esqueletico

Tiene canales de calcio tipo L (canales sde calcio sodio) que abren con lentitud y estan abiertos vario tiempo ocasionanso meseta por despoolarizacion prolongada. Ademas que el calcio activa proceso contractil

Diferecia de fuente de calcio entre musculo esqueletico y cardiaco:

• Esqueletico: del reticulo sarcoplasmico intracelular

• Cardiaco: De extracelular

Explicacion de diferencia de permeabilidad de poteasio de musuclo cardiaco y esqueletico

En el cardiaco disminuye permeabilidad e veces reduciendo salida impidiendo regreso a reposo

Tiempo de cierre de canales de calcio sodio (canales de calcio tipo L ) y aumenoto de permeabilidad de potasio

Despues de 0.2 a 0.3 seg

Imagen de fases del potencal de accion de celula muscular ventricular

Fases del potencial de accion del musculo cardiaco:

• Fase 0: despolarizacion

• Fase 1: repolarizacion inicial

• Fase 2: meseta

• Fase 3: repolarizacion rapida

• Fase 4: potencial de membrana en reposo

Imagen de fases de potencial de membrana accion general

Fase 0 (depsolarizacion)

Potencial de mmebrana mas postivo por canales de sodio activados por voltaje que se abren

Potencial maximo alcanzado en despolarizacion

+20 mV

Faase 1 (repolarizacion)

Cnales de sodio se cierran y potasio sale por los canales de potasio haciendo que celula se empiece a repolarizar

Fase 2 (meseta)

Canales de calcio se abren (mas permeabilidad) lendo e 0 y 1 y canales rapidos de potasio se cierran (menor permeabilidad) creando una meseta

Fase 3 (repolarizacion rapida)

Cnales de calcio se cierrn y canales entos de potasio se abren devolviendo potenciala reposo

Fase 4 (potencial de membrana en reposo)

Alcanza valores de -80 a -90 mV

Potencial de membrana en fase de meseta

+10 mV

Velocidad de conduccion de potencial de fibras musculares auriculares y ventriculares

0.3 a 0.5 m/s (menos que fibras nerviosas grandes y esquqleticas)

Velocidad de conduccion de potencial de fibras de Purkinje

4 m/s lo que es rapida

¿Que es el periodo refractario en el musculo cardiaco?

Intervalo de tiempo donde un impulsocardiaco normal no puede reexcitar una zona ya excitada

Duracion de periodo refractario del ventriculo

0.25 a 0.30 seg

Duracion de periodo refractario de la auricula

0.15 seg

¿Que es el periodo refractrario relativo?

Intervalo el cual es mas dificil de lo nomral de excitar el musuclo pero se puede con señal intensa

Duracion de periodo refractario relativo

0.05 seg

¿Que ocasiona una exicitacion en periodo refractario relativo?

UNa contraccion prematura temprana (extrasistole temprana)

¿Que es el termino acoplamiento excitacion-contraccion?

Mecanismo mediante el cual el potencial de accion genera que las miofibrillas del musculo se contraigan

Resumen de acoplamiento excitacion-contraccion

En el músculo esquelético, casi todo el calcio proviene del interior (retículo sarcoplásmico). En el músculo cardíaco, se requiere obligatoriamente calcio externo (de los túbulos T) para gatillar la liberación del calcio interno que finalmente produce la contracción del corazón.

Mecanismos generales del acoplamiento excitacion-contraccion:

• Similar a musculo esqueletico potencial por tubuloos T

• Diferente entradad de calcio por tubulos T

Pasos de mecanismo acoplamiento excitacion contraccion similar a musculo esqueletico:

1. Potencial se propaga al interior por tubulos transversos (T)

2. Potenciales de tubulos T en membranas de tubulos sacroplamsicos longitudinales producen liberacion de calcio al sarcoplasma desde el reticulo sarcoplasmico

3. Liberacion de calcio deliza filamentos produciendo contraccion

Pasos de mecanismo acoplamiento excitacion contraccion diferente a musculo esqueletico:

1. Iones de calcio deade tubulos T a sacroplasma por apertura de canales de calcio dependientes de voltaje de membrana de tubulos T

2. Calcio que entra a celula activa canales de liberacion de calcio (de receptor de rianodina) en membrana del reticulo sacroplamico

3. Liberacion de calcio

4. Calcio actua con troponina para formar contraccion

Sin el calcio de los tubulos T…

La fuerza de contraccion del musculo cardiaco sereduciria

Desarrollo del reticulo sarcoplasmico en musculo sarcoplasmico

No tanto como el esqueletico por lo que no almacena suficiente calcio para contraccion completa

Diferencia de tubulos T de musculo cardiaco y esqueletico

En el cardiaco tiene 5 veces mas diametro (es decir 25 veces su volumen) y presencia de mucopolisacaridos

Funcion de mucoplisacaridos en el interior de tubulos T

Unirse a reserva de calcio por negativida para dar disponibilidad de difusion a fibra muscular cardiaca

La fuerza de contraccion del musculo cardiaco depende en gran medidad de…

Concentracion de iones de calcio en LEC

¿Por que contraccion depende de calcio en LEC?

Por que tubulos T atraviesan membrana celular muscular hacia espacios extracelulares por lo que el LEC se puede introducur a tubulos T y asi la disponibilida dde calcio de tubulos T depende de sisponibilidad de calcio en LEC

¿Que ocurre despues de la meseta con los iones de calcio en el sarcoplama?

Son bombeados al exterior dee fibras ya sea hacia reticulo sarcoplasmico o espacio de tubulos T-LEC

Transporte de calcio fuera de fibras musculares:

• SERCA2: al reticulo por bomba calcio-ATPasa del reticulo sacoplasmico/endoplamsico

• Por intercambiador sodio calcio (y depsues sale calcio por sodio-potasio ATPasa)

¿De que depende duracion de contraccion?

De duracion de potencial y de contraccion inlcuyendo meseta

Duracion aproximada de contraccion en musculo auricular

0.2 segundo (0.15 + 0.5 refractario?)

Duracion aproximada de contraccion en musculo ventricular

0.3 segundo (0.25 + 0.5 refractario?)

¿Que es el ciclo cardiaco?

Fenomenos cardiacos que se producen desde el comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente

¿Que inicia cada ciclo cardiaco?

Un potencial espontaneo en el nodulo sinusal

Acontecimeintos del ciclo cardiaco en orden:

1. Potencial en nodulo SA

2. Potencial hacia ambas auricular y haz AV

3. Potencial hacia ventriculos

Retraso de potencial de accion desde auriculas a ventriculo

De kas de 0.1 seg, y permite contraccion auricular antes de ventircular para que se llenen los ventriculos de angre antes de que se contraigan

Los ventriculos proporcionan la principal…

Fuente de potencia para mover la sangre a traves del sistema vascular del cuerpo

Funcionde auricula en funcion de ventriculo

Bomba de cebado (llenar de líquido el circuito de succión y eliminar el aire atrapado antes de poner en marcha la bomba)

¿Como se calcula duracion de ciclo cardiaco total?

Inverso de frecuencia cardiaca

Tiempo de ruacion de ciclo cardiaco total

De 0.0139 min/latido o 0.833 seg/latido

Imagen de acontecimientos del ciclo cardiaco para la funcion del ventriculo izquierdo

¿Que es el foncardiograma?

Registro de ruidos del corazon (principalmente valvulas) en funcion de bombeo

Latidos por minuto normal

72 latidos/min

Ubicacion de nodulo SA

Pared superolateral de auricula derecha cerca de orificio de vena cava superior

Consecuencias de aumento de frecuencia cardiaca

• Dismunucion de duracion del ciclo cardiaco

• Disminucion de contraccion y relajacion

• Disminucion de potencial de accion (sistole menos que diastole)

Un corazon con frecuencia rapida…

No permanece relajado el tiempo sufieciente para llenado completo de camaras cardiacas

Ondas del electrocardiograma:

• P

• Q

• R

• S

• T

Explicacion onda P:

• Propagacion de despolarizacion de auriculas

• Seguida de contraccion auricular

• Aumenta presion auricular inmediatamente despues

Explicacion ondas QRS:

• 0.16 s depues de onda P

• Despolarizacion electrica de ventriculos

• Inicia contraccion ventricular y elevacion de presion

• Antes de sistole ventricular

Explicacion onda T:

• Repolarizacion de ventriculos

• Relajacion ventricular comienza

• Antes de final de contraccion

Explicacion de funcion de auriculas como bombas de cebado para los ventriculos

Sangre fluye contienua hacia ventriculos un 80% antes de contraccion auricular pero la contraccion permite un 20% de llenado adicional

Porcentaje de eficacio adicional de cintraccion deauriculas

20%

¿Por que el corazon puede seguir funcionando sin 20% de eficacia auricular adicional?

Porque bombea 200-400% mas de sangre necesaria en reposo por lo que no se no se nota diferencia cuando auriculas dejan de funcionar a menos de esfuerzo provocando insufieicncia cardiaca (disnea)

Ondas o curvas de la curva de presion auricular:

• Onda a (contraccion auricular)

• Onca c (contraccion ventricular)

• Onda v (flujo desde venas)

Onda a de curva de preison auricular:

• Por contraccion auricular

• Derecha aumenta 4-6 mmHg

• Izquierda aumeta 7-8 mmHg

Onda c de curva de presion auricular:

• Contraccion ventricular por dos causas:

  • Ligero flujo retrogrado a auricula

  • Protusion de valvulas AV retrogradamente (por presion ventricular)

Onda v de curva de presion auricular:

• Por flujo lento de sangre hacia auriculas con valvulas AV cerradas

• Desaparece cuando valvulas AV se abren (sangre a ventriculos)