Guide d'étude : MICI et Ulcère gastroduodénal

Flashcards de vocabulaire médical couvrant la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, l'ulcère gastroduodénal, leurs manifestations, complications et traitements.

Maladie de Crohn

Maladie inflammatoire subaiguë et chronique de la muqueuse intestinale pouvant toucher tout le tractus GI (de la bouche à l'anus, surtout l'iléon distal et le côlon), caractérisée par une atteinte transmurale et des lésions discontinues.

Colite ulcéreuse

Maladie chronique évolutive caractérisée par l'inflammation et l'ulcération de la muqueuse, débutant toujours au rectum et pouvant s'étendre en continu au côlon.

Ulcère gastroduodénal

Érosion de la muqueuse de l'estomac ou du duodénum causée par l'action corrosive de l'acide chlorhydrique (HCl) et de la pepsine.

Lésions discontinues ("skip lesions")

Mode d'atteinte propre à la maladie de Crohn où certains segments du tractus gastro-intestinal sont atteints tandis que d'autres sont épargnés, donnant un aspect en pavé.

Atteinte transmurale

Atteinte qui touche toutes les couches de la paroi intestinale, caractéristique de la maladie de Crohn, entraînant un risque de fistules, d'abcès et d'occlusion.

Ténesme

Tension douloureuse avec sensation de vidange incomplète et envie constante d'aller à la selle, manifestation typique de l'atteinte rectale dans la colite ulcéreuse.

Hématémèse

Vomissement de sang, signe d'une hémorragie digestive haute souvent associée aux ulcères gastroduodénaux.

Méléna

Évacuation de selles noires goudronneuses contenant du sang digéré, signe d'une hémorragie digestive haute.

Ventre de bois

Rigidité et défense musculaire abdominale soutenue, signe clé d'une péritonite causée par la perforation d'un ulcère.

Ulcère gastrique

Ulcère situé dans l'estomac (touchant principalement les femmes de 50 à 60 ans), caractérisé par une douleur épigastrique 1 à 2 h après le repas, non soulagée par l'alimentation.

Ulcère duodénal

Type d'ulcère le plus fréquent (80% des cas, touchant surtout les hommes de 35 à 45 ans et femmes postménopausées), caractérisé par une douleur épigastrique 2 à 5 h après le repas, souvent soulagée par les aliments et les antiacides.

Mégacôlon toxique

Complication grave et redoutée de la colite ulcéreuse, suspectée en présence d'une leucocytose marquée et d'une distension abdominale importante.

Perforation d'ulcère

Complication d'un ulcère où le contenu gastrique/duodénal se déverse dans la cavité péritonéale, provoquant une douleur abdominale soudaine et intense, un ventre de bois et une absence de bruits intestinaux.

Obstruction du défilé gastrique

Rétrécissement pylorique lié à l'œdème ou à du tissu cicatriciel, caractérisé par des vomissements d'aliments anciens apportant un soulagement et une douleur augmentant avec le remplissage de l'estomac.

Helicobacter pylori

Agent infectieux bactérien le plus fréquemment associé à l'ulcère gastroduodénal, qui sécrète l'enzyme uréase et déclenche une réaction inflammatoire de la muqueuse.

Uréase

Enzyme produite par Helicobacter pylori qui transforme certaines substances en composés nocifs et active la réponse immunitaire, provoquant de l'inflammation et l'augmentation de la sécrétion gastrique.

5-ASA (5-aminosalicylates)

Classe de médicaments anti-inflammatoires de base dans les MICI qui réduisent l'inflammation en supprimant les cytokines pro-inflammatoires.

Traitements biologiques ciblés (anti-TNF)

Médicaments indiqués dans les MICI sévères qui inhibent le facteur de nécrose tumorale (TNF) et préviennent la migration des globules blancs vers le tissu enflammé.

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Classe médicamenteuse utilisée dans le traitement des ulcères qui diminue la sécrétion d'acide gastrique.

Antagonistes des récepteurs H2

Médicaments antiulcéreux qui diminuent la sécrétion d'acide gastrique en bloquant l'action de l'histamine.

Antiacides

Substances médicamenteuses qui neutralisent l'acide chlorhydrique déjà présent dans l'estomac pour soulager rapidement la douleur d'ulcère.

Régime faible en résidus

Alimentation pauvre en fibres recommandée en phase aiguë de poussée de MICI afin de réduire l'irritation mécanique de la muqueuse enflammée et mettre l'intestin au repos.

Corticostéroïdes (dans les MICI)

Anti-inflammatoires puissants utilisés à court terme pour traiter les poussées aiguës des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin.

Test de l'uréase

Examen diagnostique rapide permettant de détecter la présence de la bactérie Helicobacter pylori dans la muqueuse gastrique.

Mécanismes de protection de la muqueuse gastrique

Ensemble des facteurs défensifs naturels comprenant le mucus, le bicarbonate ($\text{HCO}_3^-$), les prostaglandines, la régénération tissulaire (~3 jours) et les jonctions serrées.